硅藻土行業(yè)職業(yè)病衛(wèi)生管理

張穎

摘 要：國(guó)際勞工組織（ILO）和世界衛(wèi)生組織（WHO）指出：“職業(yè)衛(wèi)生旨在促進(jìn)和維持所有職工在身體和精神幸福上的最高質(zhì)量；防止在工人中發(fā)生由其工作環(huán)境引起的各種有害于健康的情況；保護(hù)工人在就業(yè)期間免遭不利于健康的因素所產(chǎn)生的各種危險(xiǎn)；使工人置身于一個(gè)能適應(yīng)其生理和心理特征的職業(yè)環(huán)境之中；總之，要使每一個(gè)人都能適應(yīng)自己的工作。”

關(guān)鍵詞：硅藻土行業(yè)；職業(yè)病；衛(wèi)生管理

中圖分類(lèi)號(hào)： R13 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1673-1069（2016）26-22-2

1 硅藻土行業(yè)存在的職業(yè)病危害因素

“職業(yè)病危害因素又稱(chēng)職業(yè)性有害因素，在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生和（或）存在的，可能對(duì)職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生物等因素。”硅藻土行業(yè)按生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素，主要有粉塵（矽塵），有毒化學(xué)物質(zhì)為二氧化氮、二氧化硫、一氧化碳、二氧化碳、氨等，物理因素為高溫、噪聲。

根據(jù)《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》的劃分，空氣中游離二氧化硅的含量超過(guò)10%的無(wú)機(jī)性粉塵為矽塵，可能產(chǎn)生的職業(yè)病為矽肺，矽肺也是十三類(lèi)塵肺（矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺）中患病人數(shù)最多的，約占80%。接觸化學(xué)因素可引起二氧化硫中毒、氮?dú)饣衔镏卸尽⒁谎趸贾卸尽Ｔ谏a(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，工作地點(diǎn)平均WBGT指數(shù)≥25℃的作業(yè)稱(chēng)為高溫作業(yè)，WBGT指數(shù)又稱(chēng)濕球黑球溫度，是綜合評(píng)價(jià)人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負(fù)荷的一個(gè)基本參量。高溫可能引起的職業(yè)病為中暑。噪聲可以引起的職業(yè)病為噪聲聾，而噪聲對(duì)人體的損害是不可逆的，損害是終身的。

2 硅藻土行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的前期預(yù)防

2.1 臨江市硅藻土行業(yè)職業(yè)病危害因素分布廣泛

硅藻土及其制品廣發(fā)應(yīng)用于食品、環(huán)保、建材等十幾個(gè)領(lǐng)域。臨江市具有豐富的優(yōu)質(zhì)硅藻土資源，也是重要的硅藻土開(kāi)采和加工集中區(qū)域，職業(yè)危害因素種類(lèi)較多，且遍布于生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，由于硅藻土的主要成分是二氧化硅（含量為70%～75%），尤其在煅燒后，游離二氧化硅含量可高達(dá)50%～60%，臨江的硅藻土的品位處于1～2級(jí)，游離二氧化硅含量較高，對(duì)接觸者產(chǎn)生的危害較嚴(yán)重。本次調(diào)查表明，臨江市的硅藻土加工工廠(chǎng)的職業(yè)病危害因素的接觸率為42.79%，礦山的職業(yè)病危害因素的接觸率為41.38%。無(wú)論是工廠(chǎng)或礦山，粉塵、噪聲是接觸人數(shù)最多的前兩位職業(yè)危害因素。且在硅藻土加工企業(yè)中，檢出了3名塵肺患者。重點(diǎn)應(yīng)選擇加強(qiáng)個(gè)人使用了防塵、降噪的防護(hù)用品，并監(jiān)督作業(yè)人員正確佩戴以及使用。

2.2 職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制度、管理制度落實(shí)情況

制度的落實(shí)是職業(yè)衛(wèi)生管理提高的強(qiáng)有力保障，職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制的具體內(nèi)容的實(shí)施情況受到企業(yè)規(guī)模及人員的制約，調(diào)查的企業(yè)中有小型企業(yè)12家、微型企業(yè)12家。企業(yè)的規(guī)模小，職業(yè)衛(wèi)生防治工作的投入就會(huì)不足，人員少，用在職業(yè)衛(wèi)生的管理精力就不如安全、消防、環(huán)保等方面。

生產(chǎn)事故而擔(dān)責(zé)。職業(yè)病被列為重傷，和生產(chǎn)事故一樣，也會(huì)被劃分等級(jí)。由于過(guò)去二十多年的欠債，近三年的職業(yè)健康檢查報(bào)告顯示的職業(yè)禁忌癥患者和身體異常者人數(shù)的跨步增多，職業(yè)病的群發(fā)性也許馬上就到來(lái)。安全生產(chǎn)責(zé)任的追責(zé)是終身的，所以企業(yè)的主體責(zé)任、安檢部門(mén)的監(jiān)管責(zé)任都必須落實(shí)到位。

本次調(diào)查中，所有的企業(yè)均已建立職業(yè)衛(wèi)生管理制度，僅一家工廠(chǎng)的職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度不健全。

2.3 職業(yè)病防治工作的保障

2014年度臨江市進(jìn)行在崗間的職業(yè)健康體檢人數(shù)總計(jì)1706人，離崗時(shí)的職業(yè)健康體檢為26人。而其上報(bào)的職業(yè)健康體檢匯總報(bào)告顯示的均為在崗間的職業(yè)健康體檢，這為企業(yè)埋下了隱患，如某年某家硅藻土企業(yè)就發(fā)生過(guò)錄取新員工沒(méi)有做崗前體檢，不久后被診斷、鑒定為職業(yè)病的事情，雙方陷入拉鋸戰(zhàn)，最后以用人單位的賠償作為終點(diǎn)。上崗前的職業(yè)健康檢查有助于企業(yè)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，而離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查是保障用人單位與勞動(dòng)者的權(quán)益，避免日后的糾紛。

職工的職業(yè)健康檢查更多的是保護(hù)勞動(dòng)者的生命健康權(quán)，臨江的硅藻土開(kāi)采和加工非常集中，從業(yè)人員多為當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民，常常出現(xiàn)東家不干西家干的情形，流動(dòng)性頗大，這也讓用人單位頗為頭疼。部分企業(yè)為家族企業(yè)，管理者又與從業(yè)人員是鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，所以在過(guò)去，勞動(dòng)合同的約束力并不是很強(qiáng)。也存在某些職業(yè)危害嚴(yán)重的用人單位以普通的體檢替代職業(yè)健康檢查的情況。

2.4 職業(yè)衛(wèi)生的培訓(xùn)、宣傳工作是綜合治理的體現(xiàn)

相關(guān)的法律法規(guī)中并未明確規(guī)定職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，但在某些文件中又要求企業(yè)的主要負(fù)責(zé)人、管理人員取得資格，持證上崗，所以依照《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全培訓(xùn)規(guī)定》要求生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的主要負(fù)責(zé)人、安全生產(chǎn)管理人員、特種作業(yè)人員、其他從業(yè)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，安全生產(chǎn)教育的培訓(xùn)內(nèi)容包含職業(yè)衛(wèi)生即可。綜合治理的手段包含利用培訓(xùn)和媒體宣傳的方式使廣大從業(yè)人員了解職業(yè)衛(wèi)生防治工作、了解其所工作的作業(yè)場(chǎng)所存在哪些職業(yè)危害，知道如何維權(quán)等等。通過(guò)培訓(xùn)和宣傳工作，提高勞動(dòng)者的思想認(rèn)識(shí)。

此次調(diào)查，工廠(chǎng)的從業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率為90.84%，礦山的為100.00%，均達(dá)到了《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009—2015）》—— “到2015年，存在職業(yè)病危害的用人單位勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率達(dá)到90%以上”的要求，但工廠(chǎng)人員和礦山人員多數(shù)為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民工，文化素質(zhì)并不是很高。

2.5 職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理和行政執(zhí)法

依照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》和相關(guān)法律、法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合執(zhí)法監(jiān)管計(jì)劃，定期對(duì)企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)法檢查。在檢查過(guò)程中，企業(yè)常常因?yàn)樨?zé)任制度沒(méi)有建立、沒(méi)有申報(bào)、沒(méi)有配備專(zhuān)職或兼職的管理人員等問(wèn)題被要求整改或處罰。從現(xiàn)場(chǎng)檢查到最后的閉合，程序上嚴(yán)格遵照《中華人民共和國(guó)行政處罰法》。在多次的檢查過(guò)程中，執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)，同一個(gè)問(wèn)題整改完畢，下一次檢查又會(huì)被查出來(lái)，有些問(wèn)題存在卻沒(méi)有被處理的現(xiàn)象，雜亂而無(wú)邏輯性。從2013年開(kāi)始，職業(yè)衛(wèi)生的檢查對(duì)照《用人單位職來(lái)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)主要內(nèi)容及檢查方法》十大項(xiàng)60小項(xiàng)來(lái)進(jìn)行檢查，這樣保證了檢查項(xiàng)目的不重復(fù)。下達(dá)執(zhí)法文書(shū)，能提高用人單位主要負(fù)責(zé)人的重視，提高整改的速度和質(zhì)量。

在日常的行政工作中，很多關(guān)于規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生工作的文件都下發(fā)到企業(yè)，但在落實(shí)上收效甚微，如職業(yè)衛(wèi)生日常檢測(cè)報(bào)告、職業(yè)病現(xiàn)狀評(píng)價(jià)報(bào)告、職業(yè)健康檢查及復(fù)查等方面。通過(guò)有效的執(zhí)法檢查，能夠更加客觀(guān)的掌握用人單位存在職業(yè)病危害因素情況，也了解到職業(yè)病有沒(méi)有呈爆發(fā)性的可能。相對(duì)于臨江市其他行業(yè)，硅藻土行業(yè)是最規(guī)范的，但也存在這樣那樣的問(wèn)題。在粉塵方面，這個(gè)行業(yè)的危害是最重的。不僅是對(duì)勞動(dòng)者，對(duì)環(huán)境也是如此。執(zhí)法是一種手段，目的是保護(hù)勞動(dòng)者健康和權(quán)益。

3 防治的管理措施與對(duì)策

3.1 明確擺位、建立規(guī)則、形成壓力

職業(yè)病不像其他安全生產(chǎn)事故一下子會(huì)有多少人死亡、受傷，造成多少直接和間接的經(jīng)濟(jì)損失，但職業(yè)病的發(fā)生經(jīng)常是群發(fā)事件，不僅職業(yè)病患者的經(jīng)濟(jì)、身體和心理形成巨大的壓力，也必會(huì)為政府造成壓力。所以從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，職業(yè)衛(wèi)生的重點(diǎn)在于預(yù)防為主，而不是放任。我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生防治工作既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，職業(yè)衛(wèi)生的工作意義：一是保護(hù)勞動(dòng)者健康，二是提高老年健康水平及生活質(zhì)量，三是提高后代健康水平及人口質(zhì)量，四是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。維護(hù)勞動(dòng)者尊嚴(yán)，促進(jìn)勞動(dòng)者健康，使人人享有職業(yè)衛(wèi)生是職業(yè)衛(wèi)生防治工作的目標(biāo)。

3.2 落實(shí)用人單位的第一責(zé)任主體

生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位是職業(yè)衛(wèi)生防治工作的責(zé)任主體，要深入貫徹《職業(yè)病防治法》，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)法制觀(guān)念，敬畏法律，認(rèn)識(shí)職業(yè)危害的嚴(yán)重，始終把勞動(dòng)者身體健康以及生命放在第一位，為勞動(dòng)者提供符合職業(yè)病防治的環(huán)境。安排專(zhuān)項(xiàng)的職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)，依靠科學(xué)技術(shù)控制職業(yè)危害的環(huán)薄弱節(jié)，淘汰落后工藝，設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)兼職管理人員，定期更新檔案內(nèi)容等。

4 結(jié)語(yǔ)

硅藻土是一種儲(chǔ)量有限和不可再生、對(duì)人類(lèi)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展不可或缺的重要的非金屬礦產(chǎn)資源，而且人類(lèi)迄今不能合成硅藻結(jié)構(gòu)材料。中國(guó)的探明儲(chǔ)量居世界第二位、亞洲首位，中國(guó)的硅藻土加工利用產(chǎn)業(yè)已形成了僅次于美國(guó)的規(guī)模。而臨江硅藻土的產(chǎn)量及品位居中國(guó)首位，同時(shí)臨江也是亞洲硅藻土儲(chǔ)量第一的硅藻土工業(yè)城，研究分析臨江的硅藻土行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作對(duì)我國(guó)硅藻土行業(yè)良性發(fā)展具有重要意義。