多奈哌齊治療老年血管性癡呆的效果研究

肖桂紅

（江蘇省徐州市康復醫院內科，江蘇 徐州 22100）

多奈哌齊治療老年血管性癡呆的效果研究

肖桂紅

（江蘇省徐州市康復醫院內科，江蘇 徐州 22100）

目的 對多奈哌齊應用于老年血管性癡呆患者臨床治療中的效果進行分析研究。方法 選取于2013年10月～2016年3月期間在我院接受治療的老年血管性癡呆患者105例，并隨機分為參照組（51例）和實驗組（54例），對分別應用常規治療和多奈哌齊治療的效果進行對照研究。結果 實驗組患者的MMSE評分明顯高于參照組，CDR評分、ADL評分均明顯低于參照組，顯效率明顯高于參照組，治療總有效率明顯高于參照組，組間差異經t和x2檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 多奈哌齊應用于老年血管性癡呆患者臨床治療中的效果十分理想，值得大力推廣。

多奈哌齊；老年血管性癡呆；效果

血管性癡呆這種臨床常見神經內科疾病的發病率僅次于阿爾茨海默病，主要是指由于缺血性卒中、出血性卒中和腦缺血缺氧等原因造成記憶、認知和行為等腦區低灌注的腦血管疾病所致的嚴重認知功能障礙綜合征，不僅嚴重影響著患者的生活質量，同時還大大增加了家庭和社會負擔［1］。本院將多奈哌齊應用于2013年10月～2016年3月期間接受治療的老年血管性癡呆患者中，效果較為滿意，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年10月～2016年3月期間在我院接受治療的老年血管性癡呆患者105例，以上患者均經各項臨床檢查確定符合中國精神病障礙分類與診斷標準（CCMD-3）［2］中關于該病的相關臨床診斷標準，通過擲幣法根據平行對照、臨床開放的設計方法將以上患者隨機分為參照組（51例）和實驗組（54例）。參照組中男性患者31例、女性患者20例；年齡84～61歲，平均年齡（72.34±4.67）歲；病程0.5～5.5年，平均病程（3.12±0.44）年。實驗組中男性患者32例、女性患者22例；年齡86～59歲，平均年齡（72.38±4.65）歲；病程0.6～5.8年，平均病程（3.15±0.45）年。上述基本資料經檢驗參照組和實驗組患者，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組的51例患者接受常規治療：根據患者的病情給予血管緊張素轉化酶抑制劑、硝酸酯類、降糖藥、鈣離子拮抗藥、調脂藥、利尿藥等，并給予患者劑量為75 mg/次的腸溶阿司匹林，1次/d，口服；實驗組的54例患者在此基礎上接受多奈哌齊進行治療：給予患者劑量為5 mg/次的多奈哌齊，1次/d，睡前口服，治療1個月后可以根據患者的臨床癥狀、病情以及耐受程度將藥物劑量調整為10 mg/d，在治療期間患者需要遵醫囑停服一切促智藥和腦代謝藥［3］。本次研究將12周判定為1個治療療程，105例患者均接受為期1個療程的治療。

1.3 療效標準

采用MMSE量表、CDR量表以及ADL量表來對兩組患者治療前后的智能狀態、癡呆程度以及日常生活活動能力進行評價并比較［4］；臨床療效指標由MMSE評分治療前、后分值變化率進行判斷，（治療末值-治療前分值/治療前分值）×100%為分值變化率。治療后患者的MMSE分值變化率在20%以上，則判定為顯效；治療后患者的MMSE分值變化率在12%～20%之間，則判定為有效；治療后患者的MMSE分值變化率在12%以下，則判定為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

本文所得實驗數據采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，采用“±s”表示正態計量資料，2組采用t檢驗來進行正態計量數據的組間比較；計數資料用例數（n）表示，采用x2檢驗來進行計數資料組間百分數（%）的比較。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后的MMSE評分和ADL評分對比

治療前，參照組和實驗組患者的MMSE評分、CDR評分、ADL評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受不同藥物治療后，兩組患者的MMSE評分、CDR評分、ADL評分均出現不同程度的改善，但是實驗組患者的MMSE評分明顯高于參照組，CDR評分明顯低于參照組，ADL評分明顯低于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后的MMSE評分和ADL評分對比（±s，分）

表1 治療前后的MMSE評分和ADL評分對比（±s，分）

組別MMSE評分CDR評分ADL評分治療前治療后治療前治療后治療前治療后實驗組14.37±2.4522.51±3.991.71±0.331.32±0.3841.55±7.7633.85±8.08參照組14.34±2.4717.59±3.451.74±0.312.22±0.3741.52±7.7737.98±6.55 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 臨床療效對比

參照組與實驗組患者的臨床療效對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床療效對比

3 討 論

血管性癡呆這種臨床常見癡呆類型的發病率僅次于阿爾茨海默病，我國該病的發病率更是呈現出大幅度上升趨勢，不僅對老年人的身體健康、生活質量造成了嚴重的影響，并且隨著該病已經成為現代社會中主要致死性疾病之一［5］。多奈哌齊屬于一種可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，能夠對相關酶的活性進行長時間的有效抑制，大大提高中樞神經系統乙酰膽堿的濃度，從而有利于患者認知功能的好轉，除此之外，該藥不存在外周作用，因此服藥后無明顯的不良反應，該藥應用于老年血管性癡呆患者的治療工作中具有較好的安全性和依從性。在我院老年血管性癡呆患者的臨床治療中，51例患者接受常規治療，54例患者接受多奈哌齊治療，結果顯示：實驗組患者的MMSE評分明顯高于參照組，CDR評分、ADL評分均明顯低于參照組，顯效率明顯高于參照組，治療總有效率明顯高于參照組，組間差異經t和x2檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，多奈哌齊應用于老年血管性癡呆患者臨床治療中的效果十分理想，能夠使患者的日常生活活動能力得到大幅度的提高，對于改善患者的癡呆程度、認知功能以及提高患者的生活質量具有十分重要的推動作用，值得大力推廣。

［1］ 黃立志，付葉水，李 毅.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察［J］.中國社區醫師（醫學專業）.2011，13（10）：124-125.

［2］ 趙 靜，茍云久，彭小蘭，嚴 雯，謝守嬪，范彩霞.多奈哌齊治療老年血管性癡呆的系統評價［J］.中國循證醫學雜志.2011，11（11）：1280-1281.

［3］ 張炳山，王 濱，萬鶴鳴，王 卓.單唾液酸四己糖神經節苷酯聯合多奈哌齊治療老年血管性癡呆療效［J］.江蘇醫藥.2012，38（19）：2324-2325.

［4］ 田 東，李 燕，李榮榮，張 鑫.鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志.2013，16（14）：27-28.

［5］ 李 青，王軼峰，鞠德仁.多奈哌齊治療老年血管性癡呆的系統評價［J］.實用中西醫結合臨床.2015，15（02）：35-36.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.18.061.02