青年急性冠脈綜合征患者臨床及冠脈造影特點分析

秦 波

（蘭陵縣人民醫院心血管內科，山東 臨沂 277700）

?基礎研究?

青年急性冠脈綜合征患者臨床及冠脈造影特點分析

秦 波

（蘭陵縣人民醫院心血管內科，山東 臨沂 277700）

目的 探究和討論青年急性冠脈綜合征患者臨床及冠脈造影特點，以便對青年人的冠心病進行更好的防治。方法 選取在我院進行治療的確診為急性冠脈綜合征的患者100例作為本次的研究對象。其中45歲的患者作為青年組； 45歲的患者作為中老年組，各50例。對兩組患者的臨床及冠脈造影特點進行分析。結果 青年組患者男性、肥胖、吸煙、飲酒、高血壓均高于中老年組；青年組患者發生糖尿病和高低密度脂蛋白血癥的比例低于中老年組，差異有統計學意義（P＜0.05）。青年組患者的病變血管數以單支為主，中老年組則以多支為主，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 青年冠脈綜合征患者多為男性，而且多數有吸煙、飲酒等不良習慣。單支病變最為多見。

青年；急性冠脈綜合征；冠脈造影

隨著經濟的增長，生活水平的提高，人們的生活、工作方式也在不斷的改變。心血管疾病成為了影響人類健康的一大疾病。而急性冠脈綜合征就是其中一種，發病率逐年升高，而且發病年齡呈明顯的年輕化趨勢，尤其在中大型城市中［1］。作為青年人重要的猝死原因之一，所以對其臨床及冠脈造影特點進行分析，及早進行預防，對降低青年急性冠脈綜合征的發生有著積極的意義。因此，本次研究對青年患者與中老年患者的情況進行了比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的急性冠脈綜合征患者100例為研究對象。以上患者有間斷性或是持續性發作性可放射性的胸骨后疼痛，壓迫感、燒灼感等，收入院后經過冠脈造影確診。年齡25～70歲，按照年齡將其分為青年組與中老年組，各50例。青年組男48例，女2例；中老年組男30例，女20例。以上患者均無其他重要臟器嚴重疾病，并排除嚴重心臟瓣膜病和原發性心肌病等心臟其他嚴重疾病的患者。以上患者對本次研究知情同意，簽有同意書。

1.2 方法

查閱相關國內外文獻及資料，確定所要收集的資料信息。最終我們確定收集：患者一般信息（年齡、性別、民族、身高、體重、居住地等）、不良生活習慣（吸煙、飲酒等）、現病史（高血壓、糖尿病、高低密度脂蛋白血癥）、家族史（冠心病）和冠狀動脈造影的詳細結果。其中冠脈造影由兩位經驗豐富的醫師對結果進行評定。冠狀動脈直徑狹窄分為四個等級：輕度狹窄＜50%、中度狹窄50%～74%、重度狹窄75%～99%，100%完全閉塞，無前向血流。病變受累位置分為：單支、雙支和多支。

1.3 觀察指標

吸煙：吸煙至少1支/d，且持續1年以上；飲酒：飲酒至少100 g/d，持續一年以上；BMI（體重指數）：＜18.5 kg/m2為低體重，18.5～24 kg/m2正常，24～28 kg/m2超重，＞28 kg/m2肥胖。家族史：一級親屬中有目標疾病。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的基本資料比較

青年組患者男性、肥胖、吸煙、飲酒、高血壓均高于中老年組，差異有統計學意義（p＜0.05）。青年組患者發生糖尿病和高低密度脂蛋白血癥的比例低于中老年組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的基本資料比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者的冠脈造影情況比較

青年組患者的病變血管數以單支為主，中老年組則以多支為主，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組病變血管的狹窄分級之間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者的冠脈造影情況比較 ［n（%）］

3 討 論

由于經濟的快速發展，人們生活節奏的加快，生活方式及飲食結構的改變等，使得青年人過分的承受壓力，導致一些不健康的生活方式，從而帶來的后果就是青年人罹患冠心病的比例增加，發生心源性猝死的情況也有所增加。有數據顯示［2］，近年來我國35～45歲男性的急性冠脈綜合征的發病率成倍的增加，而我國的冠心病的發病人年齡較20世紀80年代提前了10歲。青年人一旦患急性冠脈綜合征后，不僅會對青年本人造成影響，同時也增加了家庭和社會負擔。因此青年急性冠脈綜合征越來越受到人們的關注。對其臨床特點進行探討、對其發病危險因素進行分析，從而能夠達到一級預防，減少青年冠脈綜合征的發病率有其重要的意義。本次研究對青年組和中老年組患者的臨床和冠脈造影情況進行了比較。發現青年組患者男性、肥胖、吸煙、飲酒、高血壓均高于中老年組，差異有統計學意義（P＜0.05）。青年組患者發生糖尿病和高低密度脂蛋白血癥的比例低于中老年組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與張詠芳等［3］的研究結果一致。冠脈造影的特點分析則發現，青年組患者的病變血管數以單支為主，中老年組則以多支為主，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組病變血管的狹窄分級之間差異無統計學意義（P＞0.05）。這與關姝等［4］的研究結果一致。

綜上所述，青年人發生急性冠脈綜合征的原因較為復雜，與患者的生活習慣、慢性病有密切的關系。因此對于一些不良生化習慣，如吸煙飲酒可以進行控制，及早進行預防，對降低急性冠脈綜合征的發生率有著積極的意義。同時臨床醫生也應該掌握青年急性冠脈綜合征的冠脈造影特點，這樣有助于早期診斷，從而盡早治療。

［1］ Che J，Li G，Shаo Y，et аl.An аnаlysis of the risk fаctors for premаture coronаry аrtery diseаse in young аnd middleаge Chinese pаtients with hypertension［J］.Exp Clin Cаrdiol，2013，18（2）：89-92.

［2］ 凌美蓉，鄧星奇，蔡振林.急診科急性冠脈綜合征的早期診斷進展［J］.中華急診醫學雜志，2009，18（3）：329-332.

［3］ 張詠芳，王連生，楊志健.青年人急性冠脈綜合征臨床及冠脈造影特點分析［J］.南京醫科大學學報，2008，28（8）：1019-1021.

［4］ 關 姝，陳 瑾.青年急性冠脈綜合征患者臨床及冠脈造影特點分析［J］.中國臨床醫生雜志，2015，43（12）：43-45.

本文編輯：吳宏艷

R541

B

ISSN.2095-6681.2016.18.121.02

秦 波（1982-），男，山東臨沂人，主治醫師，本科，研究方向：心血管內科工作