綜合護理干預對新生兒肺炎機械通氣患兒血氣指標的影響

李 萍

（商丘市第一人民醫院新生兒重癥監護室1 NICU1，河南 商丘 476100）

綜合護理干預對新生兒肺炎機械通氣患兒血氣指標的影響

李 萍

（商丘市第一人民醫院新生兒重癥監護室1 NICU1，河南 商丘 476100）

目的 探討綜合護理干預對新生兒肺炎機械通氣患兒血氣指標的影響。方法 選取2015年1月～2015年10月期間在我院接受機械通氣治療的新生兒肺炎患兒70例，隨機分成2組，每組35例。對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理，比較兩組血氣指標。結果 對照組PaCO2明顯高于觀察組，PH、PaO2、SaO2明顯低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預能有效改善新生兒肺炎機械通氣患兒動脈血氣，改善患兒臨床癥狀，促使患兒早日康復。

綜合護理；新生兒肺炎；機械通氣；血氣指標

新生兒肺炎是兒科常見疾病，臨床表現為呼吸困難、發熱、咳嗽有痰等，嚴重時將引發呼吸衰竭、心力衰竭等，甚至死亡［1］。目前，臨床主要采用機械通氣緩解患兒的臨床癥狀，一定程度上降低患兒的死亡率，但容易引起呼吸機相關性肺炎，不利于預后。研究發現，采用機械通氣的同時，給予綜合護理干預，能促使患兒早日康復［2］。基于此，本研究探討綜合護理干預對新生兒肺炎機械通氣患兒血氣指標的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年10月期間在我院接受機械通氣治療的新生兒肺炎患兒70例，隨機分成2組。觀察組35例，男18例，女17例；胎齡33～39周，平均胎齡（36.85±2.05）周。對照組35例，男19例，女16例；胎齡34～39周，平均胎齡（36.54±2.25）周。兩組患兒一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均進行機械通氣，對照組采用常規護理，向患兒家屬講解疾病的基本知識。觀察組采用綜合護理，主要包括：①體位管理：采用改良式變換體位法，左側30°、45°，右側30°、45°，左右側臥時床頭抬高30°，每隔2 h更換1次體位。②吸痰管理：當患兒出現氣道壓升高、胸部有痰鳴音、肺部聽診出現啰音等，應采用密閉式吸痰管進行吸痰，吸痰過程中應嚴格執行無菌操作，并注意觀察氣道濕化情況，痰液的顏色和性質。③固定氣管導管：氣管插管成功后，固定并記錄端唇距離，清潔口腔分泌物，保證導管固定膠布清潔干燥，避免感染或脫落。④呼吸機管理：每周更換1次呼吸機管路，保持管道通暢清潔；及時傾倒集水瓶內冷凝水，每天更換1次濕化瓶，定期對呼吸機各部件消毒，并根據患兒病情調整呼吸機參數，便于盡早撤機。⑤督促護理人員的手部衛生：在患兒床頭防止快速手消毒劑，并在洗手池上張貼洗手法示意圖。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒血氣指標，包含血壓酸堿度（PH）、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）和血氧飽和度（SaO2）。

1.4 統計學分析

2 結 果

對照組PaCO2明顯高于觀察組，PH、PaO2、SaO2明顯低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒血氣指標對比（±s）

表1 兩組患兒血氣指標對比（±s）

組別　PH　PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg） SaO2（%）對照組（n=35） 7.21±0.69 54.86±7.85 76.55±3.57 0.92±0.10觀察組（n=35） 7.58±0.82 42.22±8.68 88.69±4.25 1.01±0.22 t 2.043　6.390　12.940　2.203 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 討 論

肺炎是由細菌、病毒等微生物及吸入式性異物等因素誘發肺間質、肺泡的炎癥反應［3-4］。由于新生兒呼吸器官及功能尚不成熟，很容易導致感染引發肺炎。近年來，由于抗生素的濫用，導致各類病原菌耐藥性增強，不但增加了治療成本，而且延長治療時間，使得新生兒肺炎的治療越來越困難。機械通氣能有效促進氣體交換和通氣，緩解新生兒肺炎患兒呼吸困難等癥狀，并在機械通氣時，給予相應的綜合護理干預，能減少呼吸機相關性感染，降低肺部并發癥。

本研究結果顯示，對照組PaCO2明顯高于觀察組，PH、PaO2、SaO2明顯低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明在對新生兒肺炎機械通氣同時采用綜合護理干預能有效改善患兒臨床癥狀。原因在于綜合護理通過體位管理，能有效降低反流現象發生；通過吸痰管理，按需吸痰，減少不必要的吸痰次數；通過固定氣管導管，防止脫落造成氣管損傷；通過對呼吸機管理，及時調整呼吸機參數，以便縮短機械通氣時間；通過提高護理人員洗手依從性，防止交叉感染風險，通過實施全方面的護理服務能有效緩解患者病情。

綜上所述，綜合護理干預能有效改善新生兒肺炎機械通氣患兒動脈血氣，緩解患兒病情，促使患兒早日康復。

［1］ 宗小敏，王模奎.集束化護理干預措施預防新生兒呼吸機相關肺炎的效果［J］.中國感染控制雜志，2016，15（04）:266-268.

［2］ 韓海玲，淡 云，衛文峰.精細化護理對于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響研究［J］.中國醫學裝備，2016，13（07）:94-97.

［3］ 藍惠蘭，譚杏飛，陳萍云，等.機械通氣呼吸機管道濕化模式對呼吸機相關性肺炎的影響［J］.護理研究，2016，30（21）:2588-2591.

［4］ 漆 平，王 軼，溫賢秀，等.優質護理模式降低新生兒呼吸機相關性肺炎臨床研究［J］.四川醫學，2016，37（03）:355-357.

本文編輯：劉欣悅

Comprehensive nursing intervention on the effect of mechanical ventilation in children with blood gas index neonatal pneumonia

Li Ping
（Shangqiu fi rst people's hospital neonatal intensive care unit 1 NICU1，henan shangqiu 476100，China）

Objective To study the comprehensive nursing intervention on the effect of mechanical ventilation in children with blood gas index neonatal pneumonia. Selection Methods January 2015 - October 2015 in our hospital during mechanical ventilation treatment of 70 cases of neonatal pneumonia， randomly divided into 2 groups， each group of 35 cases. Control group using conventional care， observation group adopts comprehensive care， compared two groups blood gas index. PaCO2.Results The control group signifi cantly higher than the observation group， PH， PaO2， SaO2 signifi cantly lower than the observation group， signifi cant difference（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively improve neonatal pneumonia children with mechanical ventilation arterial blood gas， and improve the clinical symptoms， encourage children recover at an early date.

Comprehensive nursing care；Neonatal pneumonia.Mechanical ventilation；Blood gas index

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2016.03.009.02