綜合護(hù)理干預(yù)對多發(fā)性肋骨骨折造成肺部感染的預(yù)防分析

龐海燕

（商丘市第一人民醫(yī)院急診科，河南 商丘 476100）

綜合護(hù)理干預(yù)對多發(fā)性肋骨骨折造成肺部感染的預(yù)防分析

龐海燕

（商丘市第一人民醫(yī)院急診科，河南 商丘 476100）

目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對多發(fā)性肋骨骨折造成肺部感染的預(yù)防。方法 選擇2014年5月～2015年9月我院收治的多發(fā)性肋骨骨折患者70例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法，將其分為觀察組和對照組，各35例。對照組采取常規(guī)健康宣教和護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理。對比兩組患者肺部感染情況、住院時(shí)間、滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的滿意率為97.14%，明顯高于對照組的77.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組肺部感染為5.71%，顯著低于對照組的25.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組的平均住院時(shí)間為（16.3±4.1）天，明顯高于觀察組的（9.1±3.6）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對多發(fā)性肋骨骨折造成肺部感染的預(yù)防效果顯著，可以縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)；多發(fā)性肋骨骨折；肺部感染；預(yù)防

交通事故、壓砸損傷、高處墜落及摔倒均是引起多發(fā)性肋骨骨折的原因，因此該病在外傷中比較多見［1-2］。患者常伴有呼吸異常、腫脹等臨床癥狀，嚴(yán)重影響著患者的心肺功能，若不及時(shí)治療可危及患者的生命［3］。本研究分析綜合護(hù)理干預(yù)對多發(fā)性肋骨骨折造成肺部感染的預(yù)防效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月～2015年9月我院收治的多發(fā)性肋骨骨折患者70例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法，將其分為觀察組和對照組，各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～90歲、傷后24 h入院、無卒中及其他病史、臨床診斷為多發(fā)性肋骨骨折的患者均可入選。觀察組男21例，女14例；年齡20～80歲，平均年齡（42.5±14.8）歲。對照組男26例，女9例；年齡22～77歲，平均年齡（43.6±11.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理。具體步驟如下：①心理舒適。護(hù)理前主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，詢問患者感受，給予患者理解和支持。向患者詳細(xì)說明護(hù)理方法、護(hù)理目的及對預(yù)后的重要性，若過程中發(fā)生異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知患者的處理方法，對患者及其家屬進(jìn)行關(guān)于多發(fā)性肋骨骨折等相關(guān)知識(shí)的普及，疏導(dǎo)患者緊張恐懼的心理，提高患者治療過程中的積極性和配合性；②體位舒適。在不影響實(shí)施治療的情況下協(xié)助患者選擇最舒適、有利于排痰和減輕疼痛的體位躺下，提前告知患者移動(dòng)時(shí)動(dòng)作要緩慢，以免牽動(dòng)傷口引起疼痛；③環(huán)境舒適。從病房內(nèi)的溫度、濕度、光線、整潔等多個(gè)方面著手，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的康復(fù)環(huán)境；④疼痛舒適。患者因畏懼咳嗽帶來的疼痛，而導(dǎo)致肺部分泌物無法排出，進(jìn)而增加肺部感染率，因此減輕疼痛是護(hù)理的關(guān)鍵。臨床應(yīng)根據(jù)患者的疼痛情況，及時(shí)采取相應(yīng)措施，對于疼痛嚴(yán)重的患者，可加用適量的止疼藥；⑤飲食護(hù)理。嚴(yán)禁食用高脂肪、難消化的食物，多食水果、蔬菜，并多補(bǔ)充水分。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者肺部感染情況，統(tǒng)計(jì)住院時(shí)間，采用填寫調(diào)查問卷的方式調(diào)查患者對護(hù)理情況的滿意度。滿分100分，90以上分為非常滿意，70～90分為滿意，70分以下為不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的滿意度比較

綜合護(hù)理后，觀察組患者的滿意率為97.14%明顯高于對照組的77.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度對比 ［n（%）］

2.2 兩組患者的肺部感染率比較

干預(yù)后，觀察組肺部感染為5.71%（2/35），對照組患者肺部感染率為25.71%（9/35），對照組患者的肺部感染率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 住院時(shí)間比較

對照組的平均住院時(shí)間為（16.3±4.1）天，觀察組的平均住院時(shí)間為（9.1±3.6）天，觀察組患者平均住院時(shí)間比對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胸部損傷時(shí)，無論是閉合性還是開放性損傷受損，肋骨骨折最為常見，占胸廓骨折的90%，其中老年人群肋骨彈性減弱占的比例最多［4］。肋骨骨折因肋間神經(jīng)的損傷造成劇烈疼痛，患者在咳嗽、翻身時(shí)會(huì)牽扯到胸部痛感更加明顯，從而導(dǎo)致患者懼怕咳嗽和移動(dòng)，造成肺部分泌物不易排出，會(huì)引起支氣管阻塞、肺化膿等相關(guān)并發(fā)癥，加重患者病情。

綜合護(hù)理以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⒆o(hù)理程序系統(tǒng)化，以確保護(hù)理服務(wù)的水平及質(zhì)量［5］。綜合性護(hù)理讓患者從心理、生理、環(huán)境等多方面感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者能獲得極大的安全感，治療中減少并發(fā)癥的發(fā)生［6］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者的滿意率為97.14%，明顯高于對照組的77.16%（P＜0.05）。表明護(hù)理人員通過與患者的溝通，可以有效改善醫(yī)患關(guān)系，患者心情愉悅積極的配合治療，提高療效和護(hù)理滿意度。本研究還顯示，護(hù)理干預(yù)后對照組患者的肺部感染率顯著高于觀察組（P＜0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)對多發(fā)性肋骨骨折造成肺部感染的預(yù)防效果顯著，可以有效降低肺部感染率，縮短住院時(shí)間，增加治愈率。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對多發(fā)性肋骨骨折造成肺部感染的預(yù)防效果顯著，可有效改善患者病情，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 華 燕.綜合護(hù)理干預(yù)老年多發(fā)性肋骨骨折25例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（06）:123-124.

［2］ 鄭 勇，蔡彥力，黃進(jìn)啟.多發(fā)性病理性肋骨骨折的少見病因分析3例［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（08）:1377-1377.

［3］ 黃海虹.護(hù)理干預(yù)在多發(fā)性肋骨骨折預(yù)防肺部感染的心得體會(huì)［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，7（32）:203-204.

［4］ 李惠蘭.多發(fā)性肋骨骨折患者術(shù)后預(yù)防肺部感染的護(hù)理體會(huì)［J］.臨床心身疾病雜志，2015，21（1）:108-109.

［5］ 謝 璇，鄭綿英，楊曉敏，等.多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑氐淖o(hù)理效果觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（04）:757-758.

［6］ 李澤新.多發(fā)性肋骨骨折不同治療方法對比分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（25）:125-126.

本文編輯：孫春宇

Comprehensive nursing intervention on the prevention of pulmonary infection caused by multiple rib fractures

PANG Hai-yan
（emergency department of Shangqiu First People's Hospital，Henan Shangqiu 476100，China）

Objective To analyze the prevention of pulmonary infection caused by multiple rib fractures with comprehensive nursing intervention.Methods 70 cases of multiple rib fractures treated in our hospital from May 2014 to September were selected as the study subjects and randomly divided into observation group 35 cases and control group 35 cases. Patients in the control group were given routine health education and nursing， and the observation group was given comprehensive nursing on the basis of routine nursing. Compared the two groups of patients with pulmonary infection， hospital time， satisfaction.Results Nursing， the observation group of patients satisfaction rate was 97.14%， signifi cantly higher than the control group of 77.16%， and the difference is signifi cant（P＜0.05）； to observe the pulmonary infection was 5.71%， signifi cantly lower than the control group of 25.71%， and the difference is signifi cant （P＜0.05）； control group the average hospitalization time was （16.3±4.1） d， observation group of average hospitalization time （9.1±3.6） days， the observation group patients the average hospitalization time was shorter than that of the control group， the difference was signifi cant （P＜0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention on multiple rib fractures caused by pulmonary infection prevention effect is significant， can shorten the length of stay in hospital， improve the quality of nursing.

Comprehensive nursing intervention；Multiple rib fractures；Pulmonary infection；Prevention

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2016.03.016.02