腦卒中患者激勵護理干預康復效果觀察

吳 菊

（江蘇省海門市第三人民醫院內科，江蘇 海門 226151）

腦卒中患者激勵護理干預康復效果觀察

吳 菊

（江蘇省海門市第三人民醫院內科，江蘇 海門 226151）

目的 探討腦卒中患者激勵護理干預的康復效果。方法 選我院2015年1～12月182例腦卒中患者，分成對照組與觀察組各91例。對照組患者采取常規康復護理，觀察組患者采取激勵護理干預護理，對比兩組患者日常生活能力（ADL）評分、護理質量及患者滿意度。結果 護理后觀察組ADL評分、護理質量各因子評分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.001）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 激勵護理在腦卒中患者康復護理中應用效果顯著，有效提升護理質量，提高康復效果。

腦卒中；康復護理；激勵護理

腦卒中具有死亡率高、致殘率高和復發率高“三高”特征，已對人類健康造成極為嚴重的危害，活下來的也有約60～70%發生語言或肢體功能等障礙［1］，導致患者日常生活難以自理，需要長期實施康復護理［2］。激勵式護理是在護理中激發患者動機，調動患者機體興奮狀態的一種心理護理方法，是一種新型康復護理方式。我科為探討激勵護理干預在腦卒中患者康復中的護理效果，對91例腦卒中患者實施激勵式康復護理干預，觀察患者康復效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選我院內科2015年1～12月腦卒中患者91例患者作為觀察組，在患者治療康復中實施激勵式護理干預，其中男48例，女43例；年齡55～82歲，平均年齡（68.76±3.9）歲；伴肢體功能患者障礙47例，伴語言功能障礙患者63例。隨機選同期91例腦卒中患者作為對照組，實施常規康復治療護理，其中男47例，女44例，年齡為51～80歲，平均年齡（67.56±4.2）歲；伴肢體功能障礙者45例，伴語言功能障礙者64例。兩組患者基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

所有入選患者均經顱腦CT或MRI進行影像檢查確診為腦卒中，且均是初次發病急性期癥狀、均有持續肢體功能障礙癥狀、均保持神志清醒、均具有平穩的生命體征表現、均未失語、均無意識障礙。

1.3 方法

對照組均采用常規康復護理方法，主要為正常治療護理及指導患者及準確的體位擺放和關節、肌肉合理活動，體位變化遵循科學，制定合理活動計劃，按照計劃執行康復護理，使患者通過鍛煉掌握日常生活活動。

觀察組采取激勵式康復護理干預，主要包括：①了解患者臨床資料，取得患者家屬支持，共同制定科學康復計劃和目標，配合完成康復治療過程。②主動與患者交流，宣教相關病情知識和康復方法，幫助患者更快接受身體出現障礙的事實，樹立康復信心，有效防止功能障礙持續發展，當患者進步時及時予以肯定與鼓勵。按照康復計劃和目標，有效評估患者精神變化、性格變化、病情轉歸、生活自理能力及社會家庭情況，對護理計劃進行持續性合理調整，使康復治療具有較好連續性。對患者積極鼓勵，一方面鼓勵患者樹立康復信心，另一方面要鼓勵患者主動自我護理，避免護理人員大包大攬。注意宣教，使患者了解功能障礙有效預防措施及合理康復方法，注意及時觀察了解患者康復效果，對患者的康復成績予以表揚和鼓勵，促進患者自理能力不斷提高。鼓勵患者間進行康復經驗交流學習，互相勉勵，在交流中鍛煉和糾正運動和語言等障礙。對積極執行康復計劃，具有良好康復效果的患者予以表揚，提高患者康復信心。

1.4 觀察指標

在患者入院時及護理1個療程后采用Barthel指數積分法對患者日常生活活動能力（ADL）評分，主要有10個項目，包括進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、用廁和輪椅轉移以及平地行走45 m、上下樓梯等，等級劃分為獨立或基本獨立、需要幫助，需要極大幫助及完全無法獨立等，對應評分值為15、10、5、0分，調查總分值為100分，評級標準：良：＞60分，中：41分～60分，差：＜40分。

用自制患者護理滿意度調查表在患者出院時實施問卷調查，護理滿意度分成滿意、不滿意兩個等級

護理質量評分主要項目：健康教育、基礎護理、病房管理、護理文書書寫、危重患者護理。合計100分，分數越高表示護理質量越高。

1.5 統計學處理

數據采用SPSS 18.0系統處理，計量數行t檢驗，計數資料行x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后ADL評分比較

兩組患者在護理前ADL評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組患者ADL評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.001），見表1。

表1 兩組患者護理前后ADL評分比較（±s）

表1 兩組患者護理前后ADL評分比較（±s）

組別　n　　護理前　　護理后觀察組　91　33.5±5.7　67.7±6.6對照組　91　33.8±5.5　63.6±6.4 t 0.364　3.769 P＞0.05　　＜0.001

2.2 兩組患者護理質量評分比較

觀察組患者對健康教育、病房管理、基礎護理、危重患者護理、護理文書書寫等評分都顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理質量評分比較（±s）

表2 兩組患者護理質量評分比較（±s）

組別　n　　健康教育　　病房管理　　基礎護理　　危重護理　　護理文書書寫觀察組　91　98.3±1.9　97.1±2.3　96.8±2.1　96.7±2.2　98.7±1.6對照組　91　93.3±2.3　94.2±2.8　90.3±2.7　93.3±2.6　94.8±2.0 t 9.562　6.092　12.064　6.524　8.654 P＜0.001　　＜0.001　　＜0.001　　＜0.001　　＜0.001

2.3 兩組滿意度比較

觀察組患者護理滿意度100%（91/91），對照組患者護理滿意度為94.5%（86/91），兩組護理滿意度比較差異具有統計學意義（x2=5.107，P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中患者常難以完全生活自理，應實施合理的康復護理［3］。有的患者因康復較慢，短期未達到較為良好的預期效果，使得患者容易發生急躁等不良情緒，甚至放棄康復努力的念頭，對患者康復產生不利影響。實施激勵護理措施，一方面能夠有效調動患者家屬參與護理的積極性，患者家屬可配合護理人員對患者實施科學護理。另一方面，通過對患者激勵性護理干預，鼓勵患者堅定康復信心，提高患者努力配合康復治療動力；在對患者激勵護理中，醫護人員可以與患者共同明確激勵目標對患者予以更好的針對性激勵，以爭取更好的康復效果［4］。

馬斯洛需求層次理論認為人具有自我實現需求。通過激勵護理可滿足患者各項基本需求，尤其是自我實現康復的需求［5］。激勵護理干預中，一是要對患者病情、心理、家庭等情況進行正確評估，制定合理康復計劃，滿足患者基本需求，使得患者得到較為有效的激勵教育［6］。二是護理人員通過合理溝通技巧，發現護理問題，識別患者需要，采用對應的激勵語言交流策略，注意語言通俗易懂，滿足患者對病情自我認知的需求。三是鼓勵患者自我護理，滿足患者被尊重要求，充分調動患者積極性，由被動接受護理人員康復護理，變為主動尋找康復信息，主動改善殘疾癥狀。四是應注意觀察患者康復護理效果，且定時對其康復情況予以嚴格評估分析，定時對其進行詢問，注意觀察患者具體訓練情況，通常問卷調查對患者信息予以正確采集且予以評價，便于了解患者進步情況。五是鼓勵患者互相交流，通過對康復經驗進一步認知和互相鼓勵，達到共同進步。在護理中通過團隊配合和護患配合，將激勵護理貫穿到康復護理的每個環節當中，提高康復療效［7］。

本研究中，實施激勵護理的觀察組護理后，患者ADL評分、護理質量各因子評分都顯著高于實施常規護理的對照組，差異具有統計學意義（P＜0.001），且觀察組患者護理滿意度顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。提示對腦卒中患者采取激勵護理干預可顯著提升護理質量，提高患者康復效果。

綜上所述，激勵護理干預對提高腦卒中的康復護理效果具有顯著效果，提高患者疾病認知程度，滿足患者認知需求，促進患者自我康復。

［1］ 鄒 丹，張紅軍.時效性激烈護理模式應用于腦梗死患者早期康復的效果分析［J］.中國醫科大學學報.2015，44（3）:272-273.

［2］ 謝立娟，田素齋，寧文杰.改善腦卒中偏癱患者運動功能的康復護理理念進展［J］.中華現代護理雜志，2015，21（30）:3714-3716.

［3］ 藍琦瓊.自理能力評估對腦卒中患者康復期護理的指導效果［J］.當代護士（上旬刊），2016，（1）:112-113.

［4］ 劉君文.腦中風患者心理護理干預的實踐［J］.醫院管理論壇.2013，30（3）:45-47.

［5］ 敢志惠，王 娟，李媛媛.馬斯洛需要層次理論在外科護理中的應用［J］.河南外科學雜志，2013，19（6）:150-151.

［6］ 杜素春.截癱患者的護理與約翰遜行為系統理論的應用［J］.現代醫藥衛生.2013，29（5）:775-776.

［7］ 李冬英.腦卒中偏癱患者采用連續康復護理的干預臨床效果觀察［J］.國際護理學雜志.2015，34（10）:1379-1381.

本文編輯：劉欣悅

R473.74

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ISSN.2096-2479.2016.03.053.02