舒適護(hù)理對(duì)改善 胃潰瘍出血患者生活質(zhì)量的臨床效果

時(shí)紅梅，王雪梅，董晨飛

（1. 即墨市劉家莊中心衛(wèi)生院，山東 即墨 266200；2. 青島市城陽(yáng)區(qū)棘洪灘衛(wèi)生院，山東 青島 266111）

舒適護(hù)理對(duì)改善 胃潰瘍出血患者生活質(zhì)量的臨床效果

時(shí)紅梅1，王雪梅1，董晨飛2

（1. 即墨市劉家莊中心衛(wèi)生院，山東 即墨 266200；2. 青島市城陽(yáng)區(qū)棘洪灘衛(wèi)生院，山東 青島 266111）

目的 研究舒適護(hù)理對(duì)改善胃潰瘍出血患者生活質(zhì)量的臨床效果。方法 選取 我院 2014年3月～2015年3月收治的胃潰瘍出血患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行 舒適護(hù)理，對(duì)比兩組生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的觀察組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 舒適護(hù)理能有效提高 胃潰瘍出血患者的 生活質(zhì)量，值得廣泛推廣使用。

舒適護(hù)理；胃潰瘍出血；生活質(zhì)量

胃潰瘍出血是潰瘍病的常見并發(fā)癥［1］，其小量出血沒有臨床癥狀，只有在大便隱血實(shí)驗(yàn)時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，當(dāng)出血量超過500 ml時(shí)，主要癥狀為便血、嘔血，而失血超過800 ml時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)休克現(xiàn)象。近年來(lái)，胃潰瘍疾病的發(fā)病率不斷增加，其最常見的并發(fā)癥是胃潰瘍出血，出血嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)導(dǎo)致患者休克，因此，護(hù)理人員對(duì)這種疾病的重視程度越來(lái)越高。而患者接受治療時(shí)，可能會(huì)因?yàn)槌鲅绊懫湫睦頎顟B(tài)，因此護(hù)理人員可以在患者住院期間 加以舒適護(hù)理干預(yù)，使患者身心都處于最佳狀態(tài)，讓患者積極配合治療，減少并發(fā)癥。本研究以100例胃潰瘍出血患者為研究對(duì)象，針對(duì)舒適護(hù)理對(duì)改善患者的生活質(zhì)量進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)我院2014年3月～2015年3月收治的胃潰瘍出血患者100例進(jìn)行研究，將其分為觀察與對(duì)照兩組，觀察組50例，其中男26例，女24例，年齡24～76歲，平均年齡為（45.31±4.61）歲；對(duì)照組50例，其中男28例，女22例，年齡22～73歲，（44.62±3.12）。對(duì)兩組基本資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)可以將其對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均入院時(shí)均給予綜合治療，進(jìn)行局部止血以及抗休克，使用藥物有局部止血藥、凝血酶、 肌內(nèi)注射反應(yīng)維生素K1等藥物。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，具體為：

1.2.1 抗休克、止血護(hù)理

把患者調(diào)整為平臥的狀態(tài)，為患者清理口腔的血液和異物，保障患者的呼吸舒暢，根據(jù)患者的情況確定是否需要供氧治療、補(bǔ)充血容量。患者的血壓下降、脈搏變?nèi)鯐r(shí)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救準(zhǔn)備。患者入院時(shí)有出血的情況時(shí)，需對(duì)患者出血量進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，依據(jù)出血情況使用對(duì)應(yīng)止血方法。對(duì)于出血量不大的患者，可以使用靜脈滴注止血藥物進(jìn)行止血，出血量較大的患者，需要使用生理鹽水溶解凝血酶［2］，注入患者胃管，出血情況還沒有好轉(zhuǎn)，需每隔兩小時(shí)進(jìn)行一次用藥。

1.2.2 飲食護(hù)理

如果患者出血量比較大，活動(dòng)期間需要禁食，患者沒有嘔吐且出血量不大的患者，可以進(jìn)食一些清淡的流食，但需要控制進(jìn)食量，食物不要過涼或過燙，等到患者的出血情況有所好轉(zhuǎn)后，就可以進(jìn)食半流質(zhì)的食物，而后逐漸進(jìn)食普通食物，避免進(jìn)食生冷、辛辣、油炸等刺激性食物，應(yīng)以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物為主。

1.2.3 用藥護(hù)理

患者如果處于意識(shí)不清的狀態(tài)，不要口服用藥，因?yàn)榛颊呖赡軙?huì)被藥物嗆到，應(yīng)通過靜脈注射來(lái)用藥，或者用生理鹽水稀釋藥物，從胃管進(jìn)行給藥?；颊呷绻霈F(xiàn)嚴(yán)重嘔吐，護(hù)理人員應(yīng)使用靜脈滴注，避免藥物因嘔吐無(wú)法進(jìn)入患者體內(nèi)。

1.2.4 心理護(hù)理

胃潰瘍出血患者會(huì)因?yàn)槌鲅Y狀的存在，導(dǎo)致心理壓力大，產(chǎn)生恐懼、緊張等情況，護(hù)理人員應(yīng)注意患者的心理狀況，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，把病情的發(fā)展情況講解給患者及患者家屬，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，多關(guān)心患者，了解患者的需求。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組生活質(zhì)量評(píng)分，采用胃潰瘍出血患者生活質(zhì)量調(diào)查問卷，問卷包括 心理情緒、 臨床癥狀、 活動(dòng)受限及對(duì) 疾病的擔(dān)憂四個(gè)部分組成，共有40個(gè)問題，使用五級(jí)評(píng)分法，最差為1分，最好為5分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比護(hù)理干預(yù)前兩組生活質(zhì)量，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量均有改善，其中觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量（±s）

表1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量（±s）

項(xiàng)目　　觀察組（n=50）　　對(duì)照組（n=50）干預(yù)前　　干預(yù)后　　干預(yù)前　　干預(yù)后心理情緒　21.33±2.04 28.45±2.55　19.88±2.13 22.56±2.46臨床癥狀　18.27±2.79 26.64±2.56　19.98±2.64 21.54±2.53活動(dòng)受限　22.41±3.62 29.31±3.25　21.53±2.88 23.27±3.05疾病擔(dān)憂　11.25±3.11 21.48±2.56　10.68±2.49 12.65±2.68

3 討 論

胃潰瘍出血是潰瘍病的主要并發(fā)癥，患者發(fā)生胃潰瘍病變之后，血管壁也會(huì)隨之發(fā)生改變，變得容易出血，且難以止血，容易導(dǎo)致患者出血性休克［3］。因此護(hù)理人員需加本研究中，觀察組患者在進(jìn)行舒適護(hù)理后，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組在進(jìn)行抗休克、止血護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理干預(yù)后， 提高患者生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦，緩解患者緊張、恐懼等不良情緒，使患者身心都達(dá)到最佳狀態(tài)。

強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)控，結(jié)合患者病情病情，加以舒適護(hù)理干預(yù)，改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，將舒適護(hù)理應(yīng)用于胃潰瘍出血護(hù)理過程，能夠有效提高患者生活質(zhì)量，緩解患者臨床癥狀，在臨床上具有推廣價(jià)值。

［1］ 孫 晶，王六尾.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及胃潰瘍患者療效，不良心理及生活質(zhì)量的影響研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，29（10）:130-132.

［2］ 徐 玲，尚炳英，周莉莉，等.胃潰瘍患者實(shí)施個(gè)體化健康教育處方對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，21（08）:2966-2968，2969.

［3］ 張春燕.針對(duì)性護(hù)理提升慢性胃潰瘍患者臨床有效率及生活質(zhì)量效果評(píng)價(jià)［J］.西部中醫(yī)藥，2015，18（03）:130-132.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.03.064.02