慢性濕疹實施結構性心理干預的護理效果評價

吳 瑾

（中日友好醫(yī)院，北京 100022）

慢性濕疹實施結構性心理干預的護理效果評價

吳 瑾

（中日友好醫(yī)院，北京 100022）

目的 探討應用結構性心理干預對慢性濕疹患者的護理效果。方法 選取我院2013年10月～2015年10月收治的慢性濕疹患者100例，隨機分為觀察組與對照組，各50例。對照組患者采用常規(guī)護理方法進行護理，觀察組患者采用結構性心理干預的方式進行護理，對比分析兩組的護理效果。結果 SCL-90（心里自評健康量表）評分顯示觀察組患者的軀體化、焦慮、抑郁、偏執(zhí)等因子分及總分均顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組患者對護理質量的滿意度分別為96.00%和82.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 結構性心理干預能夠改善患者的負性心理及不良情緒，提高患者的治療信心及依從性，從而提高治療效果，具有臨床推廣應用價值。

結構性心理干預；慢性濕疹；效果；滿意度

濕疹是一種較為常見的皮膚病，由多種因素導致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮膚劇烈瘙癢、滲出傾向，具有病程長、易反復、難治愈等特點［1］，嚴重影響著患者的生活質量，同時也會產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，進一步影響疾病的治療及預后。作為疾病治療體系中的重要組成部分，護理質量在促進疾病防治中的作用日益凸顯。我院對慢性濕疹患者實施結構性心理干預，為更好的探討分析結構性心理干預的效果，本文選取我院接受治療的慢性濕疹患者100例進行護理效果對比，分析結構性心理干預在慢性濕疹護理管理中的應用價值。現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2015年10月收治的慢性濕疹患者100例，將其隨機分為觀察組與對照組，各50例。觀察組男29例，女21例；年齡22～58歲，平均年齡（39.71±5.74）歲；病程10個月～5年，平均病程（2.31±0.56）年；對照組男26例，女24例，年齡24～57歲，平均年齡（37.46±4.82）歲，病程1～5年，平均病程（2.58±0.77）年。所有患者符合慢性濕疹的診斷標準，了解同意治療方案并簽署知情同意書，同時排除自身免疫性疾病、血液疾病、妊娠期及哺乳期婦女等。兩組患者在性別、年齡、病程等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組主要實行常規(guī)護理干預，包括住院指導、用藥指導、常規(guī)宣教及飲食護理等；觀察組在此基礎上開展結構性心理干預，包括：（1）評估患者心理狀態(tài)，了解患者基本心理情況；（2）健康宣教：向患者詳細介紹疾病的相關知識、發(fā)病原因及治療相關知識，指導患者合理飲食搭配、鍛煉身體及用藥等；（3）心理支持：積極與患者進行溝通，及時發(fā)現(xiàn)其負性心理及不良情緒并疏導安慰，強化患者治療的信心，增強其配合度；（4）應激處理：當患者因劇烈瘙癢出現(xiàn)心理應激時，通過電視、音樂、游戲等合理轉移注意力，也可通過深呼吸訓練等進行自我調節(jié)，以緩解不良情緒。

1.3 觀察指標

采用SCL-90量表對患者的心理狀態(tài)進行測評，包含感覺、情感、意識等多個方面，采取5級評分，分數(shù)越高表示癥狀越嚴重，對患者影響越大，說明患者的痛苦水平越高。同時，自制護理質量滿意度調查評價表，內(nèi)容包括護理人員的護理技術、溝通技巧、工作態(tài)度及患者的心理改善程度等，≧90分為非常滿意，80～90分為滿意，＜80分為不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采取x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

通過護理干預后，對兩組患者進行SCL-90量表評分，結果顯示，觀察組患者的軀體化、焦慮、抑郁、偏執(zhí)等因子分及總分均顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后心理狀態(tài)比較（±s）

表1 兩組患者護理后心理狀態(tài)比較（±s）

注：*表示兩組比較，P＜0.05

項目　　觀察組　　對照組　t　P人際關系敏感　1.68±0.32　1.76±0.54　0.6574　0.4628軀體化　1.43±0.41　1.65±0.52　2.3756　0.0156*強迫癥狀　1.56±0.37　1.64±0.42　0.7439　0.4237抑郁　1.37±0.39　1.61±0.47　3.2477　0.0018*恐怖　1.59±0.40　1.66±0.42　0.7124　0.4346偏執(zhí)　1.57±0.57　1.77±0.55　2.0457　0.0233*焦慮　1.60±0.44　1.81±0.51　3.0201　0.0008*敵意　1.76±0.38　1.85±0.45　0.5829　0.5930精神病性　1.67±0.32　1.73±0.32　0.4372　0.6552其它　1.82±0.55　1.89±0.38　0.3988　0.6873總分　143.17±15.29　182.33±13.45　3.9638　　＜0.01*

2.2 兩組患者護理質量滿意度比較

護理質量滿意度調查結果顯示，兩組患者滿意度分別為96.00%和82.00%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理質量滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

當前生物-心理-社會醫(yī)學模式下，心理及社會因素對疾病的作用越來越被人們所重視［2］。有研究表明，變態(tài)反應性疾病中情緒或精神緊張的影響作用與病情發(fā)展是有相關性的，慢性濕疹作為一種變態(tài)反應性疾病，心理及情緒狀態(tài)對疾病也會有一定的影響［3］。因此，關注患者的情緒、心理并合理、及時的疏導，可以有效幫助患者舒緩情緒，減少情緒、心理等不良因素對疾病的影響［4］。結構性心理干預以心理支持為基礎，對患者的心理及行為進行合理干預，以此改善患者的負性心理及不良情緒，提高治療信心和依從性，從而提高治療效果［5］。

本次研究中，我院通過對慢性濕疹患者實施結構性心理干預模式，結合慢性濕疹的發(fā)病特點及患者實際情況，給與有針對性的護理，緩解了患者的不良情緒，提高了患者的依從性，提高了治療效果。結果顯示，結構性心理干預模式下患者的治療有效率及滿意度均顯著高于常規(guī)護理，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。顯示出結構性心理干預在提高治療及護理效果、提升患者的生活質量方面具有良好的推廣價值及應用意義。

［1］ 谷利斌，徐浩翔，譚 娟，等.整合式心理治療對慢性濕疹病人心理健康狀況及神經(jīng)肽的影響［J］.護理研究，2014，28（8）:2829-2832.

［2］ 楊敏英，李 娜，盧玨佳.慢性濕疹患者心理狀況調查及護理干預效果分析［J］.右江醫(yī)學，2016，44（1）:74-77.

［3］ 楊紅娟，李永娜.慢性濕疹實施結構性心理干預的效果研究［J］.大家健康，2016，10（14）:74-75.

［4］ 肖志巧，楊細芳，鄒小飛，等.綜合性心理護理在門診慢性濕疹患者中的應用效果［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（21）:262-264.

［5］ 蔡桂麗，林珍珍.32例急性濕疹的臨床治療與護理體會［J］.大家健康（中旬版），2013，7（4）:124-125.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.03.101.02