護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)減少惡性腫瘤化療患者不良事件的應(yīng)用效果及價(jià)值探討

孫麗霞

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院腫瘤科，北京 朝陽 100015）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)減少惡性腫瘤化療患者不良事件的應(yīng)用效果及價(jià)值探討

孫麗霞

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院腫瘤科，北京 朝陽 100015）

目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)減少惡性腫瘤化療患者不良事件的應(yīng)用效果及價(jià)值。方法 選擇2012年2月～2014年3月期間在我院進(jìn)行化療的惡性腫瘤患者68例為調(diào)查研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組，各34例，采用常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的為研究組，比較兩組患者滿意度以及不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果 研究組滿意度94.12%高于對(duì)照組79.41%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組總不良事件發(fā)生率8.82%，低于對(duì)照組38.24%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能最大限度地滿足患者需求，在提高臨床療效的同時(shí)改善患者預(yù)后，減少不良事件的發(fā)生。

護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；惡性腫瘤；化療；不良事件

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床風(fēng)險(xiǎn)管理越來越重視，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是指在護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的對(duì)患者造成傷害的所有不良事件。據(jù)康常艷等［1］等研究32例腫瘤患者化療后實(shí)施護(hù)理管理，發(fā)現(xiàn)觀察組不良事件發(fā)生率僅為0.81%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理組，這與本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果一致，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～2014年3月期間在我院進(jìn)行化療的惡性腫瘤患者68例為調(diào)查研究對(duì)象，排除意識(shí)模糊、存在精神功能障礙、肝腎功能嚴(yán)重障礙、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者，所選患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字方法將其分為研究組與對(duì)照組，每組各含34例，其中

采用常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，男女各19、15例，比例為1.27：1；年齡33～58歲，平均年齡（45.12±5.19）歲。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的為研究組，其中男女各17例；年齡31～59歲，均齡（43.10±3.96）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，而研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體方案如下［2］：（1）識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，識(shí)別可能出現(xiàn)不良事件的環(huán)節(jié)以及易引起不良事件的護(hù)理人員；（2）評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，分析惡性腫瘤患者病情以及化療情況，評(píng)估其預(yù)后結(jié)果；（3）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施：a，定期培訓(xùn)護(hù)理人員，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，杜絕因護(hù)理失誤引發(fā)的不必要風(fēng)險(xiǎn)。b，針對(duì)可能出現(xiàn)不良事件的環(huán)節(jié)提前做好預(yù)防措施。c，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理記錄寫作，做到引發(fā)不良事件的可追溯性。d，密切監(jiān)視，詳細(xì)記錄不良事件的發(fā)生情況，分析引發(fā)原因，并做出相應(yīng)的護(hù)理急救措施。e，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理人員與患者親切交流，設(shè)身處地地了解患者需求，通過不斷鼓勵(lì)與安慰患者緩解其焦慮情緒。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在所有惡性腫瘤患者化療并接受相應(yīng)護(hù)理后，采用我院自制的滿意度問卷調(diào)查并分別統(tǒng)計(jì)非常滿意，滿意以及不滿意人數(shù)，比較患者對(duì)不同護(hù)理方式的滿意度；統(tǒng)計(jì)兩組患者不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究對(duì)所得到的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較分析，以百分比（%）表示；采用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料并以“±s”表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組非常滿意18例，滿意14例，不滿意2例，滿意度（非常滿意+滿意/組總數(shù)×100%）為94.12%；對(duì)照組非常滿意6例，滿意21例，不滿意7例，滿意度為79.41%，兩組患者比較，研究組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=13.776）。

2.2 研究組總不良事件發(fā)生率8.82%，低于對(duì)照組38.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 ［n（%）］

3 討 論

化療已逐漸發(fā)展成為治療惡性腫瘤的主要手段，但由于腫瘤患者自身體質(zhì)以及化療過程中存在多種危險(xiǎn)因素等原因，不良事件的控制仍是醫(yī)學(xué)界一大難題［3］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素包括化療藥物外滲、靜脈炎、靜脈血栓、導(dǎo)管相關(guān)性感染以及自傷自殺傾向等［4］，因此在護(hù)理過程中應(yīng)參考文獻(xiàn)

重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，加強(qiáng)護(hù)理人員化療相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，能夠根據(jù)發(fā)生情況及時(shí)進(jìn)行急救措施；預(yù)防院內(nèi)感染，通過規(guī)范陪護(hù)制度，限制探訪時(shí)間等方式進(jìn)行保護(hù)；加強(qiáng)患者心理護(hù)理［5］。經(jīng)本研究統(tǒng)計(jì)，研究組滿意度94.12%高于對(duì)照組79.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；惡性腫瘤患者經(jīng)化療后主要出現(xiàn)藥物外滲、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、靜脈炎以及護(hù)理投訴等不良事件，研究組總不良事件發(fā)生率8.82%，低于對(duì)照組38.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究表明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能最大限度地滿足患者需求，在提高臨床療效的同時(shí)改善患者預(yù)后，有效減少不良事件的發(fā)生。

［1］ 康常艷.32例腫瘤患者化療期間的護(hù)理管理對(duì)策［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12，（28）:106-107.

［2］ 葛利越.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防惡性腫瘤化療不良事件發(fā)生中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（5）:574-577.

［3］ 高鶴麗，白春梅.老年腫瘤患者化療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（5）:551-555.

［4］ 鄧本敏，徐靈莉，李真華，等.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間風(fēng)險(xiǎn)管理研究進(jìn)展［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（30）:3448-3450.

［5］ 許 萌.惡性腫瘤化療患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）:198-199.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.156.02