電針配合穴位注射治療椎動脈型頸椎病療效觀察

汪 胤

（廣東省清遠市中醫院康復科，廣東 清遠 511500）

電針配合穴位注射治療椎動脈型頸椎病療效觀察

汪 胤

（廣東省清遠市中醫院康復科，廣東 清遠 511500）

目的：觀察電針配合穴位注射治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法：120例隨機分為兩組各60例，電針穴位注射組用電針加穴位注射治療，電針組單用電針治療。結果：電針穴位注射組治愈率68.33%、總有效率95%，電針組治愈率35%、總有效率71.67%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論：電針配合穴位注射療效明顯優于單用電針。

椎動脈型頸椎病；電針；穴位注射

筆者用電針頸夾脊穴加穴位注射治療椎動脈型頸椎病療效顯著，現報道如下。

1　臨床資料

共120例，均為我院住院和門診患者，隨機分成兩組各60例。電針穴位注射組男26例，女34例；年齡29～60歲，平均52歲；病程最短20天，最長2年，平均63天。電針組60例，男29例，女31例；年齡28-60歲，平均年齡53歲；病程最短15天，最長1年7個月，平均64天。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①突發性頭暈、視物旋轉、惡心。②視物模糊、成雙，眼球活動受限。③病灶側顏面及對側肢體麻木乏力、或四肢麻木乏力、行走不穩。④口角麻木、舌頭僵硬，構音障礙，吞咽困難。⑤猝倒發作，短暫性健忘或遺忘發作，一過性意識喪失或昏迷狀態。⑥雙側椎動脈血管超聲（TCD）檢查可顯示血管壁增厚，管腔狹窄，動脈粥樣硬化斑塊回聲，血流速度減低等。

2　治療方法

電針穴位注射組。①電針：患者端坐于桌前，前臂屈曲相向平放于桌上，雙手相疊，手心向下，額枕于手臂，伏于桌面，暴露頸部，取風池及C3～C7夾脊穴，常規消毒后，用30號1.5寸針進行針刺，針尖朝向頸椎兩棘突之間，進針后采用平補平瀉法，使針感傳向肩背及手臂，并加用8606Ⅲ型電針機選用密波電療30min，每天1次，10天為一療程。②穴位注射：用無菌5mL注射器及5號針頭，抽取丹參注射液或者川芎嗪注射液2mL（兩者每日交替使用），患者俯臥位，取雙側風池穴，常規消毒后針刺入穴位，有酸、麻、脹、重針感回抽無回血后，將藥液緩緩注入，各注入1mL。每天1次，10次為一療程。

電針組：治療方法同電針穴位注射組電針方法，每天1次，10天為一療程。

兩組治療2個療程后再評估療效。

3　療效標準

痊愈：頭暈、嘔吐等癥狀消失，經顱多普勒（TCD）檢查椎基底動脈供血及血管彈性恢復正常，隨訪1年無復發。顯效：癥狀明顯緩解，椎基底動脈供血及血管彈性改善。無效：臨床癥狀無緩解，椎基底動脈供血及血管彈性無改善。

4　治療結果

兩組療效見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

頸性眩暈發生機制尚不十分清楚，但多認為與壓迫和椎動脈交感神經叢受刺激有關。頸椎退變對血管的機械壓迫為發病的基礎，而頸椎退變所致的失穩及由此產生炎性病變對椎動脈周圍神經的刺激是發病的主要原因［1］。

夾脊穴其內夾督脈外鄰膀胱經，“督脈之別”由督脈別走太陽，夾脊行于督脈與膀胱經之間。頸夾脊穴下有相應椎骨發出的脊神經后支及伴行的動靜脈分布，是氣血通行的關鍵區域。電針夾脊穴能調整人體功能，降低脊神經的應激能力，止痛、鎮靜，促進血液循環，改善頸部微循環狀態，使血流暢通，組織改善缺氧狀態，椎旁組織節律性收縮，從而調整椎間結構，緩解神經壓迫［2］。

風池為足少陽膽經之穴，可疏通局部經脈，調節頸項部氣血陰陽，通經暢絡，使氣血陰陽趨于平衡。韋良玉［3］認為針刺風池穴深層，可使椎動脈血流增快，從而增加腦的血液供應，對治療腦缺血引起的眩暈有良好的效果。同時，還能通過動脈系統腎上腺素和膽堿能神經纖維的調節，引起腦血管的收縮與舒張，使椎-基底動脈系統血流速度發生變化，達到治療目的。

穴位注射川芎嗪注射液、丹參注射液系川芎、丹參提煉而成。川芎辛香行散，溫通血脈，既能活血祛瘀，又能祛風散寒行氣止痛。丹參專行血分，能行血而散血中之瘀滯。二藥合用，共奏活血通絡、祛風止痛功效。川芎中四甲吡嗪、丹參中丹參酮具有擴張小動脈，抗血小板聚集，改善微循環等作用［4］。采用穴位注射方法，將加強了穴位治療的作用。對于治療椎動脈型頸椎病有很好的療效。即通過風池穴注射丹參注射液或者川芎嗪注射液，既有經絡穴位的局部刺激作用，又有藥液注入穴位后因占有一定空間對周圍組織產生壓力從而刺激局部感受器產生酸、麻、脹等“針感樣”作用，更有藥物的生物效應，從而具有較好的治療效果。

［1］ 孫清，孫樹椿.椎動脈型頸椎病發病機理的研究概況［J］.中國中醫骨傷雜志，1998，6（4）：59.

［2］ 和嵐.電針為主治療腰椎退行性脊椎炎［J］.中國針灸，2002，22（11）：737.

［3］ 韋良玉.臨床應用風池穴的體會［J］.廣西中醫藥，1998，21（3）：38.

［4］ 馬淑媛，高芳.川芎嗪注射液治療急性腦梗塞臨床療效觀察［J］.牡丹江醫學院學報，2008，29（6）：34.

R245.958.155

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1004-2814（2016）03-0211-02

2015-10-28