中西醫結合治療消化性潰瘍臨床觀察

任曉剛，尤倩倩

（甘肅省慶陽市正寧縣人民醫院，甘肅 正寧 745300）

中西醫結合治療消化性潰瘍臨床觀察

任曉剛，尤倩倩

（甘肅省慶陽市正寧縣人民醫院，甘肅 正寧 745300）

目的：觀察中西醫結合治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：100例隨機分為兩組，兩組均采用西醫“三聯療法”，治療組加用中藥內服。結果：總有效率治療組明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療消化性潰瘍效果滿意。

消化性潰瘍；中西醫結合；對照治療觀察

消化性潰瘍是常見的、多發的消化道疾病，該病95%以上發生在胃和十二指腸球部［1］。臨床上表現為腹痛、腹脹、反酸、胃灼熱、惡心、噯氣等消化道癥狀，以腹痛為主，疼痛限于上腹部，典型病例具有周期性、節律性和慢性3個特點［2］。我們用中西醫結合方法治療消化性潰瘍療效滿意，現報道如下。

1　臨床資料

共100例，均經電子胃鏡確診為消化性潰瘍并幽門螺桿菌檢測為陽性。隨機分為治療組和對照組各50例。治療組男39例，女11例；年齡22～70歲，平均38歲；病程3個月～15年，平均7.62年；胃鏡檢查胃潰瘍19例，十二指腸潰瘍28例，復合潰瘍3例。對照組男40例，女10例；年齡20～69歲，平均37.6歲；病程5個月～18年，平均7.5年，胃鏡檢查胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍27例，復合潰瘍3例。兩組年齡、性別、病程、潰瘍種類、潰瘍面積、環境及個體因素比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均給予口服克拉霉素0.5g，阿莫西林膠囊0.5g，每日2次，連服1周。奧美拉唑20mg，每日1次。復方鋁酸鉍片2片，每日3次，飯后嚼碎服。忌服含碳酸飲料，服藥前后30min不能服用牛奶。

治療組加用中藥內服。黃連10g，生大黃6g，制半夏10g，陳皮10g，砂仁8g，茯苓15g，生黃芪20g，烏賊骨12g，白及15g，白芍10g，炙甘草6g。腹痛甚加延胡索10g，徐長卿10g，腹脹加木香10g，枳實10g，惡心、嘔吐加生姜、肉桂10g，口舌干燥加北沙參15g，麥冬15g，嘈雜泛酸加瓦楞子12g，炒吳茱萸12g，情志不暢加柴胡10g，香附10g，瘀血阻滯加三七粉12g，沒藥12g，口臭、便秘加蒲公英15g，生大黃加量至10g。每日1劑，水煎，分早晚2次服用。

兩組均以30天為一療程。兩組治療期保持心情舒暢，忌煙、酒、濃茶、生冷酸辣等刺激性食物。飲食宜清淡，并應勞逸結合。治療2個療程后復查胃鏡。

3　療效標準

臨床療效標準參照《中醫病癥診斷標準》。治愈：食欲正常，臨床癥狀消失。好轉：癥狀減輕或基本消失。無效：治療前后體征、癥狀無改變。

胃鏡療效判定標準參照《中藥（新藥）治療消化性潰瘍的臨床研究指導原則》［3］。治愈：潰瘍完全消失，無明顯水腫，局部輕度充血。好轉：潰瘍基本消失，但仍有明顯炎癥，或者潰瘍面積縮小50%以上。無效：潰瘍面縮小50%以下。尿素酶試驗及Hp培養試驗均為陰性，且6個月后仍是陰性，則判定為Hp消除。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

消化性潰瘍屬中醫“胃脘痛”、“腹痛”、“嘔吐”、“嘈雜”等范疇。多由飲食不潔、脾胃素虛或感受外邪所致。其主要病機為脾胃虛弱、濕濁中阻、氣血失和。現代實驗和臨床研究表明胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等因素是引起本病的主要因素。胃排空延緩和膽汁返流、胃腸肽作用、遺傳因素、藥物因素、環境因素和精神因素等都和消化性潰瘍的發生有關。中藥方中黃連、生大黃清熱燥濕、瀉火解毒以抗幽門螺桿菌，消除炎癥細胞的持續侵潤；制半夏、砂仁、陳皮醒脾化濕、和胃止嘔，調節胃腸蠕動，有利于食物排空和消化；黃芪、茯苓益氣健脾助運利濕，促進細胞免疫及體液免疫，從而保護黏膜，有利于潰瘍黏膜的修復，提高抗病能力；白及、烏賊骨消腫、收斂生肌，能中和胃酸，減輕黏膜炎癥、改善微循環、促進潰瘍愈合，降低胃蛋白酶的活性；白芍、甘草溫中補虛，且甘草內含有生胃酮，能促進黏膜再生，并調和諸藥。諸藥合用，有健脾和胃、調理氣血、祛腐化濕、斂瘡生新之功效，能改善組織營養代謝，解痙止痛，控制感染，減少炎癥滲出，促進上皮修復，有利于潰瘍愈合。兩組在治療期間未發現大出血、穿孔、幽門梗阻等并發癥，但遠期療效尚待進一步驗證。

［1］ 饒應良.中西醫結合治療慢性淺表性胃炎80例［J］.國際中醫中藥雜志，2008，21（1）：53-54.

［2］ 陳灝珠.實用內科學［M］.12版.北京：人民衛生出版社，2006：1866-1877.

［3］ 段伍生.中西結合治療消化性潰瘍臨床療效觀察［J］.中國實用醫藥，2009，3（6）：148-149.

序號姓名記者證號1張幼明K50105601000002 2楊朝虹K50105601000001

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2015-11-11