中西醫結合治療急性面神經炎42例觀察

周豐寶，杜翠翠

（濟南軍區青島第一療養院，山東 青島 266071）

中西醫結合治療急性面神經炎42例觀察

周豐寶，杜翠翠

（濟南軍區青島第一療養院，山東 青島 266071）

目的：觀察中西醫結合治療急性面神經炎的臨床療效。方法：84例按隨機數字法分為治療組42例和對照組42例。兩組均以西醫常規治療，治療組加用中藥治療。15天為一療程，2個療程觀察療效。結果：總有效率治療組95.24%，對照組76.19%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療急性面神經炎療效更為顯著，可快速緩解癥狀，縮短治療時間，且根治率較高。

急性面神經炎；中西醫結合；對照治療觀察

面神經炎是神經科的常見疾病，也稱為面神經麻痹或面癱，臨床表現為面部表情肌癱瘓，多急性發作，常在睡覺醒來時，出現口舌歪斜、閉眼困難等癥狀。筆者采用中西醫結合方法治療急性面神經炎療效顯著，現報道如下。

1　臨床資料

共84例，均為2012年10月至2013年10月我院中醫科診治的面神經炎患者，隨機分為兩組，對照組42例，男25例、女17例，年齡（32.6±5.1）歲，病程（1.25±1.64）天。治療組42例，男24例，女18例，年齡（31.7±4.5）歲，病程（1.45±1.52）天。兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《實用神經病學》有關面神經炎的診斷標準［1］，均為單側面神經炎，發病3天內就診。并排除Guillain-Barre綜合征，腦干病變，腮腺腫瘤、腮腺炎、面神經核病變、神經損傷等導致的周圍性面癱，不能按要求完成治療者。

2　治療方法

兩組均用強的松1mg/kg，每日晨服連續5天；甲鈷胺1mg靜脈注射，每日1次；地巴唑10mg口服，每日3次；復合維生素B1口服，每日3次。

治療組加用中藥治療。丹參60g，川芎30g，當歸30g，黃芪80g，白術20g，防風20g，秦艽20g，紅花20g，赤芍30g，地龍20g，鉤藤20g（后下），天麻20g，杜仲20g，玄參30g，龍葵30g，冬凌草30g，甘草15g。煎藥機煎成3袋，日1劑，每日3次，每袋180mL，分早中晚飯后30min各溫服1袋，2周為一療程，2個療程后觀察療效。

3　療效標準

參照《臨床常見病診斷標準》［2］制定。痊愈：眼瞼閉合正常，Bell征陰性，無淚液外溢癥狀，額紋恢復，能夠皺眉，鼻唇溝雙側一致，口角不歪，能做鼓腮及吹口哨動作，舌前1/3味覺恢復。有效：眼瞼閉合正常，無淚液外溢，額紋略淺，能夠皺眉，鼻唇溝略淺，口角閉合不歪，但在露牙或大笑時略有歪斜，舌面味覺恢復。無效：遺留永久性面癱，口眼?斜，面肌痙攣或流淚。

采用SPSS13.0軟件進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

面神經炎即周圍性面神經麻痹，病因尚未完全闡明，可能與病毒感染、各種方式的寒冷、自主神經功能不穩定、人體免疫機能下降等。由于相當一部分患者因局部受寒或受風而發病，故一般認為局部營養神經的血管因受風寒而發生痙攣，神經組織缺血、水腫、受壓而致表情肌癱瘓。如不及時恢復，常可產生癱瘓肌的痙攣、面肌痙攣或聯帶運動等嚴重后遺癥［4］。西醫主要使用皮質類固醇、改善微循環藥物、神經營養代謝藥物、血管擴張劑進行治療［5］。

面神經炎屬中醫“卒口僻”、“口眼?斜”、“吊線風”、“歪嘴風”等范疇［3］。祖國醫學認為此病的發生多由平素氣血虧虛，風寒或風熱之邪侵襲，血行不暢，經筋失養；或形盛氣虛，痰濕壅盛，外風引動體內痰濕，閉阻經絡、筋肉弛緩不收而發生口眼歪斜。筆者認為總的治療原則以活血化瘀、益氣通絡、解毒散邪為主，使氣血充足，邪消風去，祛濕化痰，經絡暢通，則病癥痊愈。方中丹參、川芎、當歸活血化瘀，行氣通絡；黃芪、白術、防風、秦艽、紅花、赤芍益氣養血、祛濕化痰、祛風通絡，且重用黃芪，大補脾胃元氣，使氣血旺盛、瘀去絡通；地龍、鉤藤、天麻、杜仲活血通絡，平肝息風止痙、養肝舒筋；玄參、龍葵、冬凌草清熱解毒，活血利水；甘草益氣扶正、調和諸藥。諸藥合用，有活血化瘀、益氣通絡、解毒散邪之功，配合西藥能有效改善組織缺血水腫，起到營養神經作用。現代藥理研究顯示［6］丹參、川芎有改善微循環，促進組織修復的作用；黃芪能增強機體免疫功能，對小鼠Ⅰ型流感病毒、濾泡性病毒、柯薩奇病毒等均有一定防治作用；天麻中天麻苷可增加動脈血流慣性，增強機體免疫力，有減輕腦缺血及其再灌注引起的腦組織損傷作用；玄參并有擴張血管，促進局部血液循環而消除炎癥的作用；甘草中所含有的甘草次酸具有腎上腺皮質激素樣作用，對人體的免疫功能雙相性調節。

中西醫結合治療，能促進神經、肌肉的功能恢復，減少后遺癥，療效顯著，既能克服中藥治療見效慢的特點，又彌補了西藥治療不能直接刺激面神經的缺點。可快速緩解癥狀，縮短治療時間，且根治率較高。

［1］ 何曉宏，劉慧敏，李夢雪.腦苷肌肽注射液治療周圍性面神經炎的療效［J］.中國老年學雜志，2013，33（14）：3468-3469.

［2］ 陶天遵.臨床常見疾病診斷標準［M］.北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1999.

［3］ 史玉泉.實用神經病學［M］.2版.上海：上海科學技術出版社，1995：61-62.

［4］ 程丑夫，王鐘林.實用內科手冊［M］.長沙：湖南科學技術出版社，1995：635.

［5］ 岳霞，高燕.針灸聯合早期應用阿昔洛韋治療面神經炎療效觀察［J］.吉林醫學，2014，35（3）：502-502.

［6］ 侯家玉.中藥藥理學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2002：143-149.

745.12

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1004-2814（2016）03-0225-02

2015-09-16