綜合療法治療盜汗療效觀察

段建學(xué)

（廣東省樂昌市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東 樂昌 512200）

綜合療法治療盜汗療效觀察

段建學(xué)

（廣東省樂昌市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東 樂昌 512200）

目的：觀察綜合療法治療陰虛火旺型盜汗的臨床療效。方法：45例隨機(jī)分為對(duì)照組20例和治療組25例，兩組均采用谷維素片、維生素B1片口服治療，治療組加用大補(bǔ)陰丸加減聯(lián)合耳穴壓豆治療。結(jié)果：治療組總有效率92.0%、對(duì)照組70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合療法治療陰虛火旺型盜汗療效明顯，安全可靠。

盜汗；綜合療法；對(duì)照治療觀察

近年來，筆者用綜合療法治療陰虛火旺型盜汗取得顯著療效，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共45例，均為2010年2月至2014年10月我院門診就診患者。隨機(jī)分為兩組，治療組25例，男10例、女15例，病程1～14年，年齡21～68歲。對(duì)照組20例，男8例、女12例，病程10個(gè)月～12年，年齡22～67歲。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)植物神經(jīng)功能紊亂的診斷。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國中醫(yī)藥高等院校規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［1］、《中醫(yī)診斷學(xué)》［2］、及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］中陰虛火旺型盜汗的診斷標(biāo)準(zhǔn)。陰虛火旺型辨證標(biāo)準(zhǔn)為寐則汗出，虛煩少寐，或有自汗，或兼見低熱，五心煩熱，口渴，舌質(zhì)紅少津，少苔，脈細(xì)數(shù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②排除風(fēng)濕熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、結(jié)核病、糖尿病等引起的盜汗；③均簽署知情同意書。

2　治療方法

兩組均給予口服谷維素20mg，日3次；維生素B1片20mg，日3次。

治療組加用大補(bǔ)陰丸加減聯(lián)合耳穴壓豆治療。熟地30g，龜甲30g（先煎1h），黃柏10g，知母10g，生地20g，煅牡蠣30g，浮小麥30g，五味子10g，麻黃根10g，烏梅10g。汗出多者加山茱萸20g；氣虛加黃芪30g，白術(shù)15g；火旺明顯加地骨皮30g，秦艽10g；腎虛者加黃精20g。每日1劑，水煎，分早晚飯后30min溫服。耳穴壓豆。選用垂前、枕、神門、耳背腎、皮質(zhì)下。局部常規(guī)消毒后，在耳部選穴區(qū)域找到敏感點(diǎn)，將王不留行籽貼附在0.6cm×0.6cm大小膠布中央，用鑷子夾住，對(duì)準(zhǔn)敏感點(diǎn)敷貼，囑患者自行輕柔按壓，每次按壓能感到熱、脹、微痛為好，每日3～5次，每次2～3min。兩耳輪換，3天1換。

兩組均以2周為一療程，治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。痊愈：汗止，其他癥狀改善。有效：汗出明顯減少，其他癥狀改善。無效：出汗及其他癥狀均無明顯改善。

用SPSS8.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

盜汗是由機(jī)體陰陽失調(diào)，腠理不固，陰液虧虛，虛火內(nèi)生，心液被擾，不能自藏而外泄作汗。中醫(yī)將盜汗分為心血不足、陰虛火旺兩種類型，臨床上以陰虛火旺為多見，《丹溪心法·盜汗》曰：“盜汗屬血虛、陰虛。”《素問·評(píng)熱病論》曰：“陰虛者，陽必湊之，故少氣時(shí)熱而汗出也。”治療以滋陰降火斂汗為法，如《醫(yī)學(xué)正傳·汗證》云“盜汗者，寐中而通身如滌，覺后方知，屬陰虛，營血之所主也。……盜汗宜補(bǔ)陰降火。……陰虛火炎者，法當(dāng)補(bǔ)腎，壯水之主以制陽光也。”治療選用大補(bǔ)陰丸，大補(bǔ)陰丸出自《丹溪心法》，著名醫(yī)家吳鞠通云“是方能驟補(bǔ)真陰，承制相火，較之六味功優(yōu)捷。故以熟地、龜甲大補(bǔ)其陰，是謂培其本，以黃柏之苦以堅(jiān)腎，則能制龍家之火，繼以知母之清以涼肺。”方中重用熟地滋陰益精，重用龜甲，咸寒入陰分，取其血肉有情之品，滋陰潛陽，壯水制火以培其本；黃柏苦寒瀉相火以堅(jiān)陰，知母苦寒而潤，滋清腎水；盜汗宜標(biāo)本同治，若汗出過多，日久有傷陰之險(xiǎn)，故加用烏梅、麻黃根、浮小麥、五味子斂陰止汗，煅牡蠣味咸澀，收斂固澀止汗。藥理實(shí)驗(yàn)顯示，大補(bǔ)陰丸對(duì)正常及陰虛小鼠有免疫調(diào)節(jié)作用［4］。龜甲、熟地均有提高機(jī)體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，可使正常及免疫抑制狀態(tài)下小鼠的脾臟、胸腺增重，從而提高機(jī)體的免疫功能；五味子不僅有提高機(jī)體免疫功能的作用，還有加速損傷機(jī)體的修復(fù)作用，同時(shí)作用于大腦皮層的抑制和興奮過程，使大腦皮層的調(diào)節(jié)功能趨于平衡。耳穴壓豆也是中醫(yī)的一大特色，目前廣泛應(yīng)用于臨床，《靈樞·口問》曰：“耳為宗脈所聚也。”通過按揉耳部相應(yīng)穴位來疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和臟腑陰陽氣血、調(diào)節(jié)神經(jīng)平衡，從而使陰平陽秘，達(dá)到治療效果。

綜上所述，綜合療法治療陰虛火旺型盜汗臨床療效滿意，患者依從性好，無不良反應(yīng)。

［1］ 朱文鋒.中醫(yī)診斷學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：18.

［2］ 田德祿，蔡淦.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上海科技出版社，2009：141-147.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：32-33.

［4］ 劉雪莉，陳凱，史紅，等.大補(bǔ)陰丸的降血糖與免疫調(diào)節(jié)作用［J］.中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2000，17（3）：17-19.

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2015-12-02