加味八珍湯聯合西藥治療冠心病不穩定型心絞痛療效觀察

劉 楊，尤 可

（1.山東中醫藥大學2009級七年制本碩連讀生，山東 濟南 250014；2.山東省中醫院，山東 濟南 250011）

加味八珍湯聯合西藥治療冠心病不穩定型心絞痛療效觀察

劉 楊1，尤 可2

（1.山東中醫藥大學2009級七年制本碩連讀生，山東 濟南 250014；2.山東省中醫院，山東 濟南 250011）

目的：觀察八珍湯聯合西藥治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床療效。方法：78例隨機分為對照組和治療組各39例，兩組均用西藥常規治療，治療組加用加味八珍湯加味治療。結果：總有效率治療組92.3%、對照組71.8%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組中醫癥狀積分和心電圖改善情況，治療組優于對照組（P＜0.05）。結論：加味八珍湯聯合西藥治療冠心病不穩定型心絞痛可顯著改善癥狀，明顯提高療效。

冠心病不穩定型心絞痛；八珍湯；對照治療觀察

冠心病不穩定型心絞痛屬臨床常見的急性冠脈綜合征，以病變多樣、發病急為主要特點，常發展為急性心肌梗死或心源性猝死，嚴重危害人們的生命健康［1］。筆者自擬加味八珍湯聯合西藥治療冠心病不穩定型心絞痛氣虛血瘀型取得良好的療效，現報道如下。

1　臨床資料

共78例，均為2013年8月至2014年9月我院就診的住院患者，隨機分為對照組和治療組。對照組39例，男22例，女17例；年齡43～75歲，平均（57.6±9.4）歲；中醫癥狀積分（13.75±4.35）分。治療組39例，男23例，女16例；年齡42～78歲，平均（58.9±9.9）歲；中醫癥狀積分（13.96±4.27）分。兩組性別、年齡、病程和中醫癥狀積分比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《不穩定型心絞痛診斷和治療建議》［2］和《中藥新藥臨床研究指導原則（試行》辨證標準［3］。排除有嚴重的其他系統性疾病或藥物過敏或依從性差，不能按要求完成治療的患者。

2　治療方法

兩組均予以常規西藥治療β受體阻滯劑、阿司匹林及阿托伐他汀等，心絞痛發作時舌下含服硝酸甘油。

治療組加用加味八珍湯治療。人參10g，黃芪30g，白術15g，白茯苓12g，當歸10g，川芎10g，白芍10g，熟地黃12g，炙甘草5g。由本院中藥制劑室煎煮，分早晚2次口服，每日1劑。7天為一療程，4個療程統計療效。

3　觀察指標

觀察治療后心絞痛發作情況（發作次數、程度及持續時間）、中醫癥狀積分和心電圖變化情況。

4　療效標準

臨床癥狀療效標準。參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［3］。顯效：心絞痛癥狀發作次數減少大于等于80%，勞累時不會誘發心絞痛。有效：心絞痛癥狀發作次數減少50%～79%，勞累時可能會誘發心絞痛。無效：心絞痛癥狀發作次數減少小于50%，心絞痛會隨著勞累誘發，且誘發的頻率、程度持續加重。

心電圖療效標準。顯效：治療后心電圖恢復大致正常或達正常。有效：治療后降低的ST段回升0.05mV以上，但未達到正常水平，以R波為主的導聯T波改善。無效：治療前后心電圖大致相同。

采用SPSS16.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以（±s ）表示、采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

5　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

中醫癥狀積分比較見表2。

表2　兩組中醫癥狀積分比較 （分，±s）

表2　兩組中醫癥狀積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別n中醫癥狀積分治療前治療后對照組3913.75±4.357.87±3.52*治療組3913.96±4.275.05±2.64*△

兩組心電圖療效比較見表3。

表3　兩組心電圖療效比較 例（%）

6　討 論

冠心病不穩定型心絞痛屬中醫“胸痹”、“心痛”范疇。中醫認為本病為本虛標實之證，本虛為氣血不足，陰陽虧損，標實即氣滯血瘀痰阻，臨床上以氣虛血瘀型最為常見［4，5］。因此，對于氣虛血瘀證而言，治療應以通痹祛瘀為治則，以“通”為主，通則不痛［5］，故以益氣活血為治療大法。

加味八珍湯方中人參、黃芪、白術、茯苓、甘草為補氣健脾的基本方，“脾為生痰之源”，脾胃之氣健旺，則痰濕無從生；當歸、川芎、白芍、熟地黃為補血之要劑，補血而不滯血，行血而不破血，補中有散，散中有收。各藥配伍嚴謹，相輔相成，有益氣活血化瘀之功。綜上所述，加味八珍湯聯合西藥治療冠心病不穩定型心絞痛氣虛血瘀型可顯著改善癥狀，明顯提高療效。

［1］ MICHELSON AD，BARNARD MR，KRUEGER LA，et al.Evaluation of platelet function by flow cytometry ［J］.Methods，2010，21（3）：259-270.

［2］ 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定型心絞痛診斷和治療建議［J］.中華心血管病雜志，2000，28（6）：409-412.

［3］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：68-73.

［4］ 董鵬舉.加味八珍湯治療冠心病心絞痛40例療效觀察［J］.中國中醫急癥，2008，17（8）：1043-1044.

［5］ 孟凡茹，杜春波，劉興奎，等.八珍湯加減治療氣虛血瘀型冠心病的研究進展［J］.中醫藥信息，2011，28（4）：78-80.

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