異維A酸配合火針治療Ⅳ級痤瘡臨床觀察

張 瑞，陳 浩

（1.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫藥大學2013級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040）

異維A酸配合火針治療Ⅳ級痤瘡臨床觀察

張 瑞1，陳 浩2

（1.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫藥大學2013級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的： 觀察異維A酸配合火針治療Ⅳ級痤瘡的臨床療效。方法：70例隨機分為治療組和對照組各35例，脫落后兩組實際33例和34例，兩組均口服異維A酸治療，治療組加用火針治療。結果：第2周愈顯率治療組38.24%、對照組27.27%，第4周愈顯率治療組76.47%、對照組57.58%。結論：異維A酸配合火針治療Ⅳ級痤瘡療效顯著。

痤瘡；異維A酸；火針

痤瘡屬中醫“粉刺”范疇。中國痤瘡治療指南專家組根據據皮損性質將痤瘡分為3 度和4 級，其中重度（Ⅳ級）表現為結節、囊腫［1］。我們用異維A酸配合火針治療Ⅳ級痤瘡收到良好療效，現報道如下。

1　一般資料

共70 例，均為黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院皮膚科門診患者，隨機分為治療組和對照組各35 例。治療組男15例，女19例；年齡17～31歲，平均（22.42±4.47）歲；平均病程（2.48±2.54）周。對照組男16例，女17例；年齡16～30歲，平均（23.15±4.69）歲；平均病程（2.66 ±2.23）周。兩組年齡、性別、病程比較差異無統計學意義（ P＞0.05） ，具有可比性。其中由于依從性差、暈針等原因脫落3例。

診斷標準參照《中國臨床皮膚病學》中尋常痤瘡的診斷［2］，以及中國痤瘡中國痤瘡治療指南（2014修訂版）［1］。

2　治療方法

兩組均口服異維A酸0.25 mg/（kg·d）。

治療組加火針治療。選東方牌細小型火針，在每個皮損頂部中央及其基底部選好進針點，輔助者持燈，術者一手作用于局部患處，另一手持針，置針于火焰的外焰，針體與火焰水平面成45°，將針尖燒紅至發白，快速直刺入皮損頂部，然后迅速出針。用消毒棉簽擠凈囊內膿液。皮損變平處則無需再刺，未平處，每周治療1～2次，療程4周。對初次接受火針治療者應作好解釋工作，消除其恐懼心理，以便配合治療。

用SPSS17.0統計軟件分析處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

3　療效標準

根據皮損分級評分標準制定療效評定標準［3］。痊愈：皮損消退，皮膚變平，少數僅留有色素沉著，皮損總積分減少大于等于95%。顯效：皮損大部分消退，皮損總積分減少70%～94%。有效： 皮損部分消退，皮損總積分減少30%～69%。無效：皮損消退不明顯，皮損總積分減少小于30%。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

異維A 酸能夠顯著地抑制皮脂腺脂質分泌和調節毛囊皮脂腺導管角化以及改善毛囊厭氧環境，并且可以減少痤瘡丙酸桿菌的繁殖有抗炎、預防瘢痕形成等作用，是有效的抗痤瘡藥物。

火針結合了針的局部刺激以及灸的溫熱刺激，可促進氣血的運行，使正氣充盛而排除膿毒，并且還有引氣、發散之功，故可使火熱毒邪透針孔外散，以達到活血行氣、祛邪解毒之功。所以，火針有改善氣血運行，有行氣活血和溫通經絡的作用。有報道火針治療痤瘡可使得皮脂炎性物質排出，從而促進炎癥消退，并且開口小，損傷組織少，不易留瘢痕［3］。

異維A酸配合火針治療Ⅳ級痤瘡可縮短療程，提高療效。

［1］ 項蕾紅. 中國痤瘡治療指南（2014修訂版）［J］.臨床皮膚科雜志，2015，44（1）：52-57.

［2］ 趙辨. 中國臨床皮膚病學［M］.4版.南京：江蘇科學技術出版社，2010： 1014.

［3］ 林繼業，賴梅生. 火針療法的機制與其治療痤瘡研究進展［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（28） ： 3181-3182.

R758.733

B

1004-2814（2016）03-0234-01

2015-11-06