手法配合耳穴埋豆治療頸性眩暈合并焦慮癥研究

熊 偉，朱滿華，黃 鋁

（江西省南昌市洪都中醫院推拿科，江西 南昌330008）

手法配合耳穴埋豆治療頸性眩暈合并焦慮癥研究

熊 偉，朱滿華，黃 鋁

（江西省南昌市洪都中醫院推拿科，江西 南昌330008）

目的：觀察耳穴埋豆配合手法治療頸性眩暈合并焦慮癥的效果。方法：80例分為試驗組與對照組各40例。對照組用藥物治療，試驗組用手法配合耳穴埋豆治療。結果：總有效率試驗組95.0%，對照組75.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組治療后SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：手法配合耳穴埋豆能治療頸性眩暈合并焦慮癥效果較好。

頸性眩暈；焦慮癥；手法；耳穴埋豆

我們用手法配合耳穴埋豆治療的頸性眩暈合并焦慮癥效果較好，報道如下。

1　臨床資料

共80例，均為2014年1月至2014年12月我院收治頸性眩暈合并焦慮癥患者，按隨機方法分為兩組各40例。試驗組男20例，女20例；年齡44～69歲，平均（50.2±2.0）歲；病程10天～3年，平均（1.5±0.2）年；椎動脈型頸椎病12例，頸椎骨質增生癥20例，頸椎間盤突出癥6例，頸椎間盤膨出癥2例。對照組男22例，女18例；年齡42～71歲，平均（50.6±1.5）歲；病程8天～2.9年，平均（1.6±0.5）年；椎動脈型頸椎病11例，頸椎骨質增生癥19例，頸椎間盤突出癥7例，頸椎間盤膨出癥3例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準按照中華醫學會骨科分會全國第2屆頸椎病專題座談會頸椎病：①頸性眩暈的病史；②發病特殊體位；③影像學有頸椎失穩表現；④頸椎運動負荷試驗陽性；⑤頸椎外固定有效；⑥頸硬膜外封閉有效；⑦NIRS檢查陽性，焦慮情緒反復或持續出現，這種情緒已不完全是由所受境遇引起，或發生在沒有明顯危險的環境中；患者充滿無助感，或不能采取適當行動終止引起焦慮的境遇；心理社會或生理功能受到損害。

納入標準：①椎-基底動脈缺血眩暈；②頸部活動受限，旋轉試驗陽性；③X線顯示頸椎曲度變直，反張成角，頸椎節段不穩，寰樞關節紊亂；④精神處于焦慮、緊張、恐懼狀態。

排除標準：眼源性、耳源性眩暈，神經官能癥與顱腦病變。

2　治療方法

對照組：甲磺酸倍他司汀片［衛材（中國）藥業有限公司生產，國藥準字H20040130］1～2片、1日3次；舒樂安定（湖南洞庭藥業生產，批號B111115）1粒、1日3次。連續治療4周。

試驗組：實施手法配合耳穴埋豆法治療。①手法治療：a.點穴強壯法。患者側臥位，術者站在病患頂前方，通過拇指對患者膽經、督脈、膀胱經進行適度揉捻，每個部位揉捻3次。b.放松彈撥法。患者取平臥位，術者坐在患者床頭，將患者腦部用雙手托起，揉捻頸部與頸項肌穴位各2min，再取側臥位，沿小關節與頸椎橫突用拇指彈撥2min左右。c.痛區調理法。患者側臥位，點揉患者太陽、精明、聽會、率谷等穴，按揉肩胛提肌、斜方肌以及菱形肌，雙手輕叩頭頂，時間為2min。②耳穴埋豆法：主穴取肝、心、脾、腎、神門、交感，高血壓性眩暈加降壓溝，自主神經功能紊亂性眩暈加內分泌。患者取坐位或臥位，用75% 乙醇消毒耳廓，用探針進行耳穴探查，詢問患者有無酸麻脹痛的感覺確定陽性反應點。左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心粘王不留行，對準穴位緊貼壓其上，并由輕至重按壓每個穴位1min左右。每日按壓3～5次，每次30～60s，2～3天更換另一只耳朵，連續14 天為一療程。眩暈較重者雙耳同時耳穴埋豆。

3　療效標準

痊愈：眩暈等癥狀消失。顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭微昏沉或者頭暈目眩輕微，但不伴有自身或者景物旋轉晃動感，可正常工作與生活。有效：頭昏沉或者眩暈減輕，僅伴有輕微的景物或自身的旋轉晃動感，雖然可以堅持工作，但是會對工作與生活產生影響。無效：頭昏沉及眩暈癥狀沒有改善，甚至出現加重的情況。用焦慮自評表（SAS）評估，內容包括噩夢、面部潮紅、睡眠障礙、消化不良、頭暈、手腳顫抖以及焦慮害怕等，SAS評分分為癥狀大多數時間出現、相當多的時間、少數時間、很少或沒有出現共4個等級，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，大于70分為重度焦慮。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后SAS評分比較見表2。

表2　兩組治療前后SAS評分比較 （分，±s）

表2　兩組治療前后SAS評分比較 （分，±s）

組別n治療前治療后試驗組4066.8±9.750.1±4.5對照組4067.2±9.158.2±3.6 t 2.3017.235 P 0.7540.00

隨訪6個月，對照組6例復發，占15.0%。試驗組未出現復發。

5　討 論

眩暈主要是由于風、火、痰、瘀、虛等引發清竅失養所致，病位主要在清竅，和肝脾腎三臟關系密切［1］。脾虛失運，水濕內停，痰濁內生，阻滯中焦，清陽不升，清竅失養；痰濁上擾，濁陰不降，蒙蔽清竅，引起眩暈。焦慮不僅具有心煩易怒、多慮、健忘、眠差、多夢易醒等癥狀，還多見心悸、頭暈、善太息、喜悲善哭、胸脅不適等。驚悸是焦慮癥患者的共有癥狀，乏力、面色無華、神疲懶言、腹脹、納呆等脾虛癥狀也常見。耳廓是全身各部位的縮影，各臟腑、組織、器官按規律分布于耳廓相應固定的位置上，通過按摩耳部經絡，刺激相應的穴位，調整相應組織器官的功能，可緩解緊張、焦慮等不良情緒。耳穴埋豆與手法聯合治療，可以擴張局部血管，增加血流量，加快血流速度，從而達到疏通經絡、補益精血、行氣活血以及鎮靜安神的作用。因此，手法配合耳穴埋豆治療頸性眩暈合并焦慮癥效果較好。

［1］ 邢玉新.止暈湯配合耳穴壓豆法治療頸性眩暈58例臨床觀察［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（27）：101-102.

R245.912

B

1004-2814（2016）03-0254-02

2015-11-16

江西省衛生計生委中醫藥科研課題（2014A168）

黃 鋁