行氣通經針法治療頸型頸椎病32例觀察

行氣通經針法治療頸型頸椎病32例觀察

萬健民，苗 沖
（甘肅醫學院中醫藥系，甘肅 平涼 744000）

目的：比較行氣通經針法與常規針刺治療頸椎病的療效差異。方法：60例隨機分為對照組和治療組各32例，治療組用行氣通經針法治療，對照組用常規針刺治療。結果：治愈率治療組75.00%，對照組46.88%，治療組明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：行氣通經針法治療頸型頸椎病臨床療效確切，較常規針刺療法效果。

頸型頸椎病；行氣通經針法；對照治療觀察

頸型頸椎病又稱局部型頸椎病，以頭、肩、頸、臂自覺疼痛及相應部位壓痛為臨床表現。筆者用行氣通經針法治療頸型頸椎病取得良好療效，報道如下。

1　臨床資料

共64例，均為2013年11月至2015年1月我院門診收治頸型頸椎病患者，隨機分為治療組和對照組各32例。治療組男12例、女20例，年齡27歲～66歲、平均45.2歲，病程10天～36個月。感受風寒濕邪15例、頸部過勞后發病17例。對照組男10例、女22例，年齡37～68歲、平均52歲，病程15天～36個月，感受風寒濕邪12例、頸部過勞后發病20例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［1］中頸型頸椎病的診斷標準。①頸部疼痛，頸活動受限，頸肌僵硬；②在頸椎旁肌、斜方肌、胸鎖乳突肌有壓痛點；③前屈旋頸試驗陽性，X線或CT/ MRI檢查示頸椎生理弧度在病變節段改變或呈輕中度頸椎退變征象。

2　治療方法

治療組：以行氣通經針法治療。第1步選取行氣通經穴位。行氣通經選穴以經絡辨證為基礎。頸型頸椎病若中醫辨證屬督脈氣滯者，常取后溪或背腰部督脈腧穴如身柱、筋縮等穴；若辨證屬膀胱經氣滯者，常取昆侖或申脈穴；若屬膽經氣滯者，常取陽陵泉穴。根據兼夾癥隨癥選穴。操作方法為根據經絡辨證結果，取其中1穴進行針刺，常規針刺得氣后，用推弩守氣法或循法促使經氣沿經絡循行方向往病處傳導，使 氣至病所， 以期達到行氣通經的目的。然后囑患者深呼吸，并順時針、逆時針旋轉頸椎。經針刺治療后頓感局部病痛減輕或消失，提示局部經絡氣血瘀滯得到明顯改善。第2步如屬頸部過勞發病，多系局部經筋損傷，氣血不和而致。選頸部夾脊穴，以0.3mm×40mm毫針與皮膚呈30°角斜刺向椎間隙，行平補平瀉法，得氣后留針30min，以調和氣血，平衡陰陽。如有感受風寒濕邪病史，先針刺風池、風府、風門等穴以達驅散風邪之效，再針刺頸部夾脊穴，方法同上。

對照組：用頸部夾脊穴及病變疼痛部位局部穴如肩井、肩中俞、肩外俞等進行常規針刺。

兩組均治療2個療程，每療程10天，共20天。

3　療效標準

療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。痊愈：癥狀體征消失，頸、上肢功能活動恢復正常，能參加正常勞動和工作。顯效：癥狀、體征基本消失，能參加輕度勞動和工作。好轉：頸肩背疼痛減輕，頸、上肢功能改善。無效：癥狀、體征無改善。

4　治療結果

兩組療效比較見表1

表1　兩組療效比較 例（%）

5　典型病例

陳某，女，42歲，2004年11月5日就診。頸部強痛不舒半年，加重1周。診見頸部酸脹疼痛，肌肉僵硬，右側為顯，并可看到頸部右側斜方肌明顯高于左側，風池穴有明顯壓痛。晨起、勞累、姿勢不正或寒冷刺激后癥狀加重。綜合癥狀、體征，結合病變所布經絡，屬足少陽膽經氣血不暢所致。治宜疏通膽經氣血，扶正祛邪。采用行氣通經針法。選用直徑0.35mm的2寸毫針，常規消毒后，針刺右側（即病變同側）膽經陽陵泉穴，直刺0.5～0.8cm，以局部感覺脹或麻為度。并囑配合深呼吸，同時順時針、逆時針做頸部旋轉運動5min，患者頓感局部酸脹疼痛明顯減輕，觀察到右側斜方肌緊張度降低，高度與對側基本相平，即刻用0.35mm的1.5寸毫針，常規消毒后，按照先左后右的次序針刺風池、風府及疼痛部位最為明顯處所對應的頸部夾脊穴，常規捻轉行針，得氣后留針30min。治療后癥狀明顯減輕，治療4次后諸癥消失，即告痊愈。

6　討論

頸型頸椎病多由于頸部過勞或感受風寒濕邪之后，導致頸部經脈氣血阻滯，出現疼痛、活動障礙、壓痛等，屬中醫“項強”、“頸痹”、“痹證”等范疇。從病變疼痛或壓痛部位來看，該病具有明顯的經絡從屬特征，故可進行經絡辨證。針剌病變經絡治以行氣活血，進而達到疏通經絡、扶正祛邪之目的，命之曰行氣通經針法。其主要特點為選穴少（通常為1個）、“遠道刺”、重經氣傳感。行氣通經針法的創制機理主要為《靈樞·刺節真邪》“用針之類，在于調氣”及“氣為血之帥”、“經脈所過，主治所及”。通過針刺，可有效緩解或解除局部氣血瘀滯的狀態，進而恢復局部氣血正常運行。在此基礎上再進行頸部夾脊穴針刺，可進一步調理氣血，調和陰陽。若有感受風寒濕邪，再輔以針刺風府、風池、風門等俞穴進行祛邪即可。

臨床觀察發現，行氣通經針法治療頸型頸椎病有顯著療效，而頸部夾脊穴及局部選穴也有一定效果，兩者比較而言，以行氣通經針法治療頸型頸椎病臨床療效更好。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：186.

R245.319.815.5

B

1004-2814（2016）02-0162-02

2015-10-22