海桐皮湯配合康復訓練防治腦卒中后肩手綜合征效果觀察

翁小容

（廣東省廣州市荔灣區中醫醫院腦病科，廣東 廣州 510000）

海桐皮湯配合康復訓練防治腦卒中后肩手綜合征效果觀察

翁小容

（廣東省廣州市荔灣區中醫醫院腦病科，廣東 廣州 510000）

目的：觀察海桐皮湯配合康復訓練防治腦卒中后肩手綜合征的臨床效果。方法： 100例隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組給予常規康復訓練，觀察組在常規康復訓練的基礎加用上海桐皮湯治療，比較兩組發生肩手綜合征的情況以及肩手綜合征的上肢疼痛、肩關節活動度評分。結果：肩手綜合征發生率觀察組12.0%，對照組28.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療和康復訓練后肩手綜合征上肢疼痛積分以及肩關節活動度評定積分觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：海桐皮湯配合康復訓練防治腦卒中后肩手綜合征具有良好的效果。

肩手綜合征；海桐皮湯；康復訓練

腦卒中發病后會引起患者的肢體功能障礙以及心理障礙、認知障礙等，主要是由于腦卒中對大腦神經系統造成了一定程度的損傷，肩手綜合征是由腦卒中反射性交感神經營養不良引起的一種并發癥，臨床表現為肩部疼痛以及肢體運動障礙等［1］。我院采取海桐皮湯配合康復訓練防治腦卒中后肩手綜合征取得滿意的效果，總結如下。

1　臨床資料

共100例，均為2013年1月至2015年1月我院收治的腦卒中患者，隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組女21例，男29例；年齡45～85歲，平均（70.3±1.8）歲；腦出血22例，腦梗死28例。觀察組女20例，男30例；年齡40～87歲，平均（72.6±2.0）歲；腦出血23例，腦梗死27例。兩組年齡、性別、病情等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

均為首次發病，CT或者MRI證實均有不同程度的肢體偏癱癥狀，病情穩定，不伴有意識障礙。

2　治療方法

兩組均采取常規康復訓練，包括基礎疾病常規治療以及運動治療和作業療法，包括患側的被動活動和主動活動，每周5天 ，每天2次，每次康復訓練45min以上，連續訓練1個月。

觀察組加用海桐皮湯配合治療。川芎6g，紅花6g，當歸9g，乳香12g，沒藥12g，透骨草12g，海桐皮12g，花椒18g，白芷5g，甘草5g。水煎服，日1劑，分上下午各服1次。

兩組均治療1個月后統計療效，隨訪3個月。

3　療效標準

康復評定： I期為手部腫脹，肩部與手部有疼痛性障礙；II期為肩部和手部的疼痛性障礙減輕，腫脹減輕或者完全消失開始出現肌肉萎縮；III期為肩部和手部出現營養不良性改變，肌肉萎縮明顯，關節活動受限。

上肢疼痛評定：評定分數0～5分，疼痛程度越明顯評分越高。

肩關節活動度評定：評定分數0～3分，肩關節活動越靈活評分越低。

采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行處理，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組發生肩手綜合征情況比較見表1。

表1　兩組發生肩手綜合征情況比較 例（%）

兩組肩手綜合征上肢疼痛及肩關節活動度評定比較見表2。

表2　兩組肩手綜合征上肢疼痛及肩關節活動度評定比較（分，）

表2　兩組肩手綜合征上肢疼痛及肩關節活動度評定比較（分，）

組別n上肢疼痛評定肩關節活動度評定對照組1 4 1 . 7 6 ± 0 . 5 2 0 . 8 0 ± 0 . 4 2觀察組6 0 . 8 8 ± 0 . 4 8 0 . 4 8 ± 0 . 2 6 P＜0 . 0 5＜0 . 0 5

5　討論

肩手綜合征是由于腦血管病對運動中樞神經造成損害引起的一種并發癥，患者肩部、手部周圍出現水腫，并且會由于肢體疼痛而出現活動受限［2］。腦卒中患者運動功能的恢復和腦的可塑性有關，所以采用常規治療以促進大腦皮質喪失的功能恢復，康復訓練對肩手綜合征的預防具有一定的作用［3］。

肩手綜合征屬中醫“中風”、“中經絡”范疇，是由陰陽失調、氣血逆亂以及脈絡痹阻引起。由于瘀血內生使機體經絡受阻，血脈不通。防治肩手綜合征應以活血通絡、消腫止痛為原則海桐皮湯具有活血散瘀、通絡止痛的功效，配合康復訓練可以從內外兩方面預防肩手綜合征的發生［4］。

研究結果顯示，海桐皮湯配合康復訓練預防腦卒中后肩手綜合征具有良好的效果，可以降低腦卒中后肩手綜合征的發生，同時能改善已發生肩手綜合征患者的上肢疼痛程度及肩關節活動度。

［1］ 章榮，周蜜娟.綜合療法治療卒中后肩手綜合征療效觀察［J］.中國康復醫學雜志，2008，23（6）：545-546.

［2］ 費立鳳，張俊.肌電觸發電刺激配合康復訓練治療腦卒中后肩手綜合征的療效觀察［J］.中國康復醫學雜志，2009（8）：757-758

［3］ 劉敏，黃兆民，蔣紅星.高壓氧配合康復訓練對腦卒中肩手綜合征的療效觀察［J］.中國康復醫學雜志，2008，23（2）：123-125.

［4］ 劉玲玉，黃家彬，趙義，等.急性卒中后手法治療對肩手綜合征患者P300的影響［J］.中國康復醫學雜志，2010（5）：443-446.

R255.233

B

1004-2814（2016）02-0117-02

2015-10-16