金鈴子散合小柴胡湯加減治療急性膽囊炎60例觀察

匡鳳明，孔慶莉

（1.瀘州市中等衛生職業學校，四川 瀘州 646000；2.四川省瀘縣人民醫院，四川 瀘縣 646100）

金鈴子散合小柴胡湯加減治療急性膽囊炎60例觀察

匡鳳明1，孔慶莉2

（1.瀘州市中等衛生職業學校，四川 瀘州 646000；2.四川省瀘縣人民醫院，四川 瀘縣 646100）

目的：觀察金鈴子散合小柴胡湯加減治療急性膽囊炎的治療效果。方法：120例治療組和對照組各60例，兩組均給予西醫常規療法，治療組加用金鈴子散合小柴胡湯加減治療，7天為一療程，1個療程后比較兩組療效。結果：總有效率治療組95%，對照組83.3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：金鈴子散合小柴胡湯加減聯合西醫常規治療急性膽囊炎有較好療效。

急性膽囊炎；金鈴子散；小柴胡湯

急性膽囊炎是膽囊管梗阻和細菌感染引起的炎癥。約95%以上伴有膽囊結石，稱結石性膽囊炎；5%無膽囊結石，稱非結石性膽囊炎［1］。筆者在西醫常規治療的基礎上加用中藥治療急性膽囊炎取得較好療效，現報道如下。

1　臨床資料

共120例，均為2013年6月至2014年6月瀘縣人民醫院收治的急性膽囊炎住院患者，隨機分為兩組。治療組60例，男37例，女23例；年齡23～62歲，平均51.6歲；病程1天～1.5天，平均1.2天。對照組60例，男38例，女22例；年齡24～63歲，平均52.3歲；病程1天～1.5天，平均1.1天。兩組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準參照文獻［1］擬定：①突發右上腹疼痛，伴或不伴有惡心、嘔吐、右肩部放射痛及發熱；②上腹壓痛（+），墨菲氏征（+）；③B超檢查提示膽囊壁水腫、增厚或毛躁，伴或不伴有膽囊結石；④血常規檢查示白細胞增高或中性粒細胞增高。

2　治療方法

兩組均給予禁食、營養支持治療、糾正水電解質及酸堿代謝失衡，同時給予阿莫西林/克拉維酸鉀抗感染治療，維生素K解痙止痛。

治療組加用金鈴子散合小柴胡湯加減。延胡索20g，川楝子15g，柴胡15g，黃芩10g，制半夏10g，枳實10g，郁金10g，茵陳12g，梔子10g，甘草10g，大棗10枚。日1劑，水煎服。

經治療48h～72h后無效或并發膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、急性化膿性膽管炎等轉手術治療。兩組治療7天為一療程，1個療程后比較兩組療效。

3　療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。治愈：臨床癥狀、體征消失，膽囊影像學檢查正常。顯效：臨床癥狀、體征基本消失，膽囊影像學檢查明顯改善。有效：臨床癥狀、體征減輕，膽囊影像學檢查有改善。無效：臨床癥狀、體征及影像學檢查無改善甚至加重或惡化。

采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討論

急性膽囊炎屬中醫“脅痛”、“積聚”、“腹痛”范疇，病機主要是肝膽郁熱、氣機阻滯、膽氣不利，或兼濕，或兼痰，或兼結石［3］。金鈴子散由延胡索、川楝子組成，能行氣疏肝、活血止痛，用于肝郁有熱所致之心腹脅肋諸痛。小柴胡湯乃和解少陽的代表方劑，方中柴胡輕清升散、疏邪透表，黃芩苦寒、善清少陽相火，配合柴胡一散一清，共解少陽之邪；半夏配合枳實行氣散結消痞，能治療氣滯脅痛；梔子、郁金、茵陳清肝利膽除濕；甘草調和諸藥。諸藥合用，有疏肝利膽、清熱除濕止痛之功。實驗研究表明，延胡索中延胡索總堿的鎮痛效價約為嗎啡的40%，沒有成癮性，對呼吸無明顯抑制作用，且無便秘等不良反應；柴胡有解熱、鎮痛及明顯的利膽作用，能使實驗動物的膽汁排出量增加，使膽汁中膽酸、膽色素和膽固醇的濃度降低［3］。切合急性膽囊炎的病機，故療效比較理想；酌情配伍其他藥物，更充分體現出中醫辨證論治的特點。

金鈴子散合小柴胡湯加減配合西醫常規治療急性膽囊炎療效肯定。

［1］ 吳在德，吳肇漢.外科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2012：549.

［2］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.1993：136.

［3］ 顧學林.金鈴四逆散加減方治療急性膽囊炎50例［J］.中國中醫急癥，2011，20（8）：1315.

R256.497.561

B

1004-2814（2016）02-0120-02

2015-08-13