小球囊的大作用

陸曉

老蔣腦卒中后“咽口水”都困難，小小球囊治療1個月，讓他恢復了“順暢”進食的生活。

60歲的老蔣，1年前突發(fā)腦卒中，因治療及時，基本恢復了健康。但由于大腦局部功能受損，影響了吞咽功能，不能正常進食。只能通過插入鼻子通向食道、胃部的食管注入流質(zhì)食物，維持日常營養(yǎng)。因為咽喉部肌肉受損嚴重，甚至連“咽口水”這一簡單的動作都難以完成，每天只能拿袋子接著，十分痛苦。老蔣不服氣，多次嘗試著自己進食，結(jié)果多次出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，并發(fā)肺部感染，被送至醫(yī)院治療。

老蔣感覺心灰意冷，“不能吃飯，活著還有什么意義！”經(jīng)過多方打聽，老蔣找到了康復醫(yī)學中心。醫(yī)生帶領(lǐng)醫(yī)、護團隊對老蔣的吞咽問題進行了系統(tǒng)的臨床評估和吞咽造影檢查，通過檢查明確了吞咽障礙的主要原因是“卒中后環(huán)咽肌失弛緩”。

在進行仔細的檢查和充分的論證后，決定對他實施“環(huán)咽肌球囊擴張治療術(shù)”。

醫(yī)生解釋說，環(huán)咽肌失弛緩癥是一種較為常見的吞咽障礙疾病。發(fā)病原因較為復雜，包括腦損傷、腦干部位的腦卒中、頭頸部惡性腫瘤等。環(huán)咽肌失弛緩癥的患者因食物不能通過環(huán)咽肌而不能進食，若盲目進食會引起誤吸，反復肺部感染，嚴重者甚至因窒息而死亡。因為難以進食，長期帶著食管進食，對食道黏膜也有一定的損傷，也會使患者產(chǎn)生社交心理障礙。患者往往在生理和精神上承受著雙重壓力，嚴重影響生活質(zhì)量。

針對老蔣的問題，醫(yī)師帶領(lǐng)醫(yī)護團隊定制了專門的康復方案。從2.5毫升的球囊開始，每天給他做半小時左右的球囊擴張術(shù)。以后逐漸增加球囊注水量，再配合每天2次吞咽基礎(chǔ)訓練和電刺激。同時，通過X線的吞咽影像檢查，時刻關(guān)注他的吞咽情況，根據(jù)治療情況及時修改治療方案。經(jīng)過近2周的球囊擴張治療，老蔣通過自己進食，已能讓食物通過食管上端的環(huán)咽肌進入食道，且局部沒有殘留下任何食物。這是自從老蔣患病以來，第一次完整地自己完成進食，這一過程令老蔣和家人激動不已。通過1個月的持續(xù)治療，老蔣已經(jīng)可以做到自己正常進食了。他激動地說：“好久沒能正常吃東西了，現(xiàn)在這種感覺真的是太棒了！”

醫(yī)生介紹，球囊擴張術(shù)是20世紀80年代中期發(fā)展起來的介入技術(shù)，其操作簡單、損傷小，包括一次性球囊導管擴張術(shù)和分級多次球囊導管擴張術(shù)，臨床上多采用分級多次球囊導管擴張術(shù)。主要針對存在吞咽障礙問題尤其是環(huán)咽肌失弛緩的腦血管病患者，這項治療手段無創(chuàng)傷、痛苦小，患者易于接受，治療后吞咽造影復查，可見食物的滯留、殘留明顯減輕，環(huán)咽肌在食物通過時正常開放，誤吸情況消失，可有效緩解環(huán)咽肌失弛緩，并且操作簡單，安全可靠，大大提高了吞咽障礙病人的生存質(zhì)量。

隨著這項技術(shù)的不斷實踐創(chuàng)新與不斷推廣運用，醫(yī)院康復中心將幫助更多環(huán)咽肌失弛緩癥患者解決“吃不下飯、喝不下湯”的問題，提高患者的生活質(zhì)量，讓他們能夠飲食“順暢”地生活。