內鏡治療闌尾炎

范志寧

闌尾炎不開腹手術，用內鏡也能治療！還有這種事？

85歲的鄧老大爺在家突然發熱，吃了些藥不見好轉，隨后出現上腹部疼痛，過了幾個小時后，痛感逐漸強烈且轉移到了右下腹，連咳嗽一聲都疼。家人趕緊將他送到醫院急診。

醫生為鄧大爺做了檢查，并安排了急診CT檢查，結果顯示鄧大爺患了闌尾膿腫，考慮到膿腫并未破潰，沒有腹腔感染的表現，再加上鄧大爺年紀太大，一般情況差，患有高血壓以及高齡患者常有的基礎疾病，急診醫生暫給予他進行保守治療。誰知道保守治療3天后，鄧大爺的腹痛突然加劇，甚至到了難以忍受的地步，體溫也飆升至39℃。此時，若不想方設法積極治療，后果不堪設想。

但是考慮到鄧大爺年紀大，一般狀況又差，不太適宜進行外科手術治療。急診科請來消化內鏡中心主任進行緊急會診，醫生檢查后認為，鄧大爺現在腹痛加劇，體溫驟增，闌尾膿腫的診斷比較明確。可以嘗試通過放置支架把膿液引流出來，通過腸腔自然排泄，從而達到治療疾病的目的。

當晚，消化內鏡中心主任為鄧大爺實施了“闌尾支架置入術”，術中，內鏡由直腸進入，可見大量糞塊堵塞了闌尾管腔造成梗阻，這就是鄧大爺闌尾炎的元兇。于是醫生先通過內鏡切開并排除闌尾開口處堵塞的成形糞塊，再置入超滑導絲。術中造影顯示導絲進入闌尾腔內，沒有出現造影劑外滲的情況，同時腔內的膿液也成功引流至腸腔。隨后，醫生再為鄧大爺置入了一個6厘米長的管子充當支架，以使膿液得以持續引流。

術后，鄧大爺恢復得相當不錯。醫生解釋，相對于傳統的外科手術治療，內鏡下治療闌尾炎具有創傷小、風險小的優勢，此外，闌尾是人體的免疫器官也是人體內的“天然菌庫”，內鏡下治療闌尾炎保留了闌尾這一器官，除保留了它的免疫功能之外，還保護了其調節機體菌群平衡的功能，因此不失為高齡、體弱等不適宜接受外科開腹治療的闌尾炎患者的另一種選擇。