電針療法結合口服中藥治療腰椎間盤突出癥47例臨床觀察

林彥斌

廣西壯族自治區岑溪市中醫醫院，廣西 岑溪 543200

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電針療法結合口服中藥治療腰椎間盤突出癥47例臨床觀察

林彥斌

廣西壯族自治區岑溪市中醫醫院，廣西 岑溪 543200

目的：觀察電針療法結合口服中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：將100例腰椎間盤突出癥患者按治療方法不同分為觀察組和對照組，每組50例。對照組單純采用口服中藥治療，觀察組采用電針療法結合口服中藥治療，觀察對比兩組的臨床療效及腰腿疼痛程度。結果：觀察組總有效率為87.23%，對照組為82.22%，兩組總有效率比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組腰腿疼痛視覺模擬評分為(2.53±0.98)分，低于對照組的(3.91±1.20)分，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：電針療法結合口服中藥治療腰椎間盤突出癥，較單純采用口服中藥能更快地緩解患者腰腿疼痛，值得推廣應用。

腰椎間盤突出癥；電針療法；中藥內服

腰椎間盤突出癥(Lubar Intervertebral Disc Protrusion，LIDP)是臨床上的常見疾病，近年來其發病率有增加趨勢。保守治療仍然是本病目前的主要有效治療方法，其療效肯定，深受廣大病患者認可。筆者采用電針療法結合口服中藥治療LIDP，取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2016年5月我院收治的100例LIDP患者作為研究對象，所選患者均符合《中藥新藥治療腰椎間盤突出癥的臨床研究指導原則》中的LIDP診斷標準[1]，并經CT或(和)MRI確診并排除腰椎結核、腫瘤等所引起的腰腿痛。按治療方法不同分為觀察組與對照組，每組各50例。至本臨床試驗結束，觀察組與對照組各有47例與45例最終進入結果分析。觀察組47例中男26例，女21例；年齡18～64歲，平均(46.5±14.2)歲；住院患者36例，門診患者11例；突出節段：腰4/腰5突出者18例，腰5/骶1突出者24例，兩者合并突出者5例；腰腿疼痛程度視覺模擬評分為( 6.31±2.24)分；病程：5～70d，平均(34.7±12.5)d。對照組45例中，男24例，女21例；年齡20～63歲，平均(44.6±12.8)歲；住院患者33例，門診患者12例；突出節段：腰4/腰5突出者15例，腰5/骶1突出者27例，兩者合并突出者3例；腰腿疼痛程度視覺模擬評分為(6.20±2.33)分；病程：3～95d，平均(37.7±16.2)d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 ①符合上述LIDP診斷標準者；②年齡在18～65歲之間，性別不限；③愿意接受內服中藥或(和)電針治療者。

1.3 排除標準 ①合并有嚴重的心、肝、腎等臟器病變者；②妊娠期或哺乳期婦女者；③突出物巨大、有馬尾神經受壓癥狀與體征者；④有暈針病史者。

1.4 脫落標準 ①治療過程中，患者主動提出退出試驗且療程不足2個療程者；②經過2個療程的治療但療效仍然無效者，但仍然進入結果分析；③因客觀原因不得不退出試驗者。

1.5 治療方法 對照組采用口服中藥湯劑的方法治療。寒濕證及肝腎不足證者，均采用獨活寄生湯加減，血瘀證者方選身痛遂瘀湯加減，濕熱證者方選加味二妙散加減。每日1劑，水煎2次，早晚各服1次。5劑為1個療程，療程與療程之間間隔2d，共治療4個療程。觀察組在對照組治療的基礎上加用電針療法。取穴：共2組4個穴位即可。第一組為阿是穴(突出節段棘突下，病變一側棘旁壓痛最明顯處即是)配患側秩邊穴，另一組為患側環跳穴配患側陽陵泉穴。方法：患者取患側在上、健側在下的側臥位。穴位處皮膚常規消毒后，將2.0～3.5寸長的一次性針灸針刺入穴位后，捻轉進針到一定深度并得氣后，將上述兩組穴位分別接到G6805-II型電針治療儀，選取連續波，頻率為40Hz，電流強度以患者最大耐受為度，每日1次，每次治療時間為15min左右，連續治療5d為1個療程，療程與療程之間間隔2d，共治療4個療程。

1.6 觀察指標 采用視覺模擬評分分別測量并記錄兩組患者治療前后的腰腿疼痛記分，觀察兩組臨床療效。

1.7 療效判定 治療后按照《中藥新藥治療腰椎間盤突出癥的臨床研究指導原則》療效判定標準[1]進行療效評定。臨床痊愈：腰腿疼痛基本消失，直腿抬高試驗陰性，恢復正常工作；顯效：腰部疼痛部分消失，無明顯壓痛點，直腿抬高試驗陰性，基本恢復正常工作；有效：有輕度腰腿疼痛，直腿抬高可疑陽性，部分恢復工作；無效：腰腿疼痛無好轉，直腿抬高試驗陽性，不能勝任工作。

2 結果

觀察組有3例、對照組有5例未能完成臨床試驗，對照組1例因客觀原因退出，其余7例均因主觀察原因退出，8例患者均未達2個療程。兩組患者觀察結果如下。

2.1 兩組腰腿疼痛程度評分比較 對比兩組治療前后的腰腿疼痛程度評分，觀察組治療后評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后腰腿疼痛程度評分比較(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05；與本組治療前比較，#P<0.05。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組47例中，臨床痙愈11例，顯效19例，有效11例，無效6例，總有效率為87.23%；對照組45例中，臨床痙愈5例，顯效12例，有效20例，無效8例，總有效率為82.22%。兩組總有效率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

LIDP多發于青壯年，不同程度地影響了患者的工作與生活質量。本病屬于中醫“痹病”范疇，多因扭傷腰部致局部瘀血阻滯而發病，或因肝腎、氣血不足而復感風寒濕邪或濕熱致局部經脈阻塞不通而發病。現代醫學認為突出物對腰脊神經造成的機械壓迫是本病發生的根本原因。但近年來認為本病發生后產生臨床癥狀的直接原因不是突出物而是神經根周圍團組織的炎癥反應，這恰恰能為臨床上80%左右LIDP患者可以通過非手術治療就能達到臨床痊愈的現象給出合理的解釋。一般情況下，采用具有活血化瘀、溫經散寒、祛風除濕、補益肝腎等功效的中藥方劑可能達到通絡止痛的治療目的。現代醫學研究認為，獨活寄生湯治療肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥的作用機制可能與抑制炎性細胞因子如腫瘤壞死因子α 和白細胞介素6 生成有關，認為中藥內服和(或)外用治療腰椎間盤突出癥有確切療效[2]；有研究顯示，獨活寄生湯單獨使用或者聯合其他療法可改善腰椎間盤突出癥患者臨床癥狀[3]。電針療法既具有興奮腰臀及下肢緊張的肌肉組織、消除肌肉痙攣的治標作用，還具有促進血液流通、消除神經根局部炎癥及水腫的治本作用，因此能更快地緩解腰腿疼痛。

本研究結果顯示，兩組臨床總有效率差異無統計學意義(P>0.05)；但觀察組腰腿疼痛視覺模擬評分明顯低于對照組(P<0.05)，表明電針療法結合口服中藥治療腰椎間盤突出癥較單純采用口服中藥能更快地緩解腰腿疼痛，值得臨床推廣應用。

[1]中華人民共和國衛生部．中藥新藥臨床研究指導原則(第三輯)[S].1997：145-146.

[2]李云廣，施永彥. 中醫藥治療腰椎間盤突出癥 Meta 分析[J].新中醫，2014，46(4)：203-205.

[3]馬彥旭，張翔，孟開，等. 獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥隨機對照試驗的系統評價[J].中醫雜志，2012，53(24)：2095-2099.

(編輯：程鵬飛)

2016-06-28

林彥斌(1976-)，男，漢族，本科學歷，主治醫師，研究方向為針灸治療頸肩腰腿痛及中風偏癱。E-mail:lyb20131001@126.com

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1007-8517(2016)18-0061-02