美沙拉嗪聯合加味甘草瀉心湯治療潰瘍性結腸炎臨床觀察

鐘 偉

江西省瑞金市中醫院內科，江西 瑞金 342500

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美沙拉嗪聯合加味甘草瀉心湯治療潰瘍性結腸炎臨床觀察

鐘 偉

江西省瑞金市中醫院內科，江西 瑞金 342500

目的:觀察美沙拉嗪聯合加味甘草瀉心湯對潰瘍性結腸炎的治療效果。方法:將71例潰瘍性結腸炎患者隨機分為對照組和觀察組，對照組35例給予美沙拉嗪治療，觀察組36例給予美沙拉嗪聯合加味甘草瀉心湯治療，觀察兩組治療效果。結果：對照組與觀察組臨床緩解率分別為74.3%和94.4%，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組腹痛、腹瀉和膿血便消失時間均短于對照組具有統計學意義(P<0.05)。結論：潰瘍性結腸炎采用美沙拉嗪聯合加味甘草瀉心湯治療效果顯著，值得臨床推廣應用。

美沙拉嗪；加味甘草瀉心湯；潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎屬于大腸粘膜慢性炎癥性疾病，病情容易反復發作，患者臨床表現具有多樣性的特征，常見的臨床表現是黏液膿血便、腹痛、腹瀉等[1]。美沙拉嗪是治療潰瘍性結腸炎的常用西藥，但單純用此藥容易發生多種不良反應，如肝損傷、停藥后容易復發。目前，臨床上嘗試中西醫結合的方法治療潰瘍性結腸炎。本次研究旨在探討美沙拉嗪聯合加味甘草瀉心湯治療潰瘍性結腸炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年3月至2015年3月收治潰瘍性結腸炎患者71例，患者經臨床和胃腸鏡檢查均符合潰瘍性結腸炎診斷標準，已排除感染性結腸炎患者、結直腸癌患者。無相關藥物禁忌癥和凝血機制障礙患者。將71例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組35例，男19例，女16例，年齡19～62歲，平均年齡(36.5±3.8)歲；觀察組36例，男18例，女18例，年齡20～63歲，平均年齡(34.6±4.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予美沙拉嗪(生產企業：葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19980148，規格：0.25g×24s)治療，口服，1.0g/次，3次/d。觀察組在對照組治療的基礎上加用加味甘草瀉心湯治療，基本方為：生甘草20g，薏苡仁30g，黃芩、炒白術、茯苓、金銀花、白芍、敗醬草、黨參各15g，荊芥炭、防風、干姜、木香各5g，法半夏、黃連各10g，大棗5枚。水煎服，1劑/d，取汁400mL分早晚2次口服。兩組患者均治療2個月。

1.3 觀察指標 比較兩組治療效果和各癥狀緩解時間。療效判定分為完全緩解、緩解和未緩解[2]。完全緩解：患者腹痛、血便等臨床癥狀均消失，各項指標均恢復正常，糜爛、潰瘍等癥狀消失；緩解：患者各項臨床癥狀得到基本控制，糜爛、潰瘍等癥有所好轉；未緩解：治療后與治療前無變化，甚或加重。臨床緩解率=(完全緩解率+緩解率)。

比較兩組腹痛、腹瀉以及膿血便等癥狀消失時間。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療后，對照組與觀察組臨床緩解率分別為74.3%和94.4%，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組各項癥狀消失時間比較 對照組腹痛、腹瀉和膿血便消失時間分別為(28.1±3.2)d、(27.9±4.2)d、(21.3±3.2)d，觀察組腹痛、腹瀉和膿血便消失時間分別為(17.5±2.4)d、(18.6±3.6)d、(12.6±2.4)d。觀察組各癥狀消失時間均短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥疾病，容易反復發作。臨床治療潰瘍性結腸炎有一定的難度，該病具有的顯著特點是遷延難愈。中醫認為潰瘍性結腸炎屬于“便血”和“痢疾”等范疇，脾虛是該病的病理基礎，濕熱則為致病因素，該病易致虛實夾雜、正虛邪實。中醫治療以健脾祛濕、清熱解毒為主。西醫治療潰瘍性結腸炎以糖皮質激素類藥物、氨基水楊酸類藥物以及免疫抑制劑等藥物為主。這些藥物對病癥只能起到緩解作用，運用這些藥物患者容易發生不良反應，且容易復發。美沙拉嗪是一種氨基水楊酸劑藥物，患者服藥后在結腸部位經細菌作用，發揮出抗炎作用[3]，但單獨用該藥物難以達到根治疾病的作用，病情容易反復發作。甘草瀉心湯全方具有清熱緩解、健脾祛濕的作用。方中甘草可起到益氣緩急的功效，黃芩可清熱燥濕，薏苡仁可健脾滲濕，金銀花則可清解血毒、宣散風熱，黨參、干姜等可溫陽補氣、健脾補中，陳皮可理氣止痛。現代藥理顯示，甘草可緩解胃腸平滑肌痙攣和抗酸，金銀花則可抑制致病菌及致病病毒，增強患者抵抗力，與美沙拉嗪聯合治療潰瘍性結腸炎效果顯著[4-5]。

本次研究中，觀察組治療效果優于對照組，表明美沙拉嗪聯合加味甘草瀉心湯治療潰瘍性結腸炎有效，可在臨床上推廣應用。

[1]劉啟明.美沙拉嗪聯合加味甘草瀉心湯治療潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志, 2016,26(1):50-51.

[2]孫偉.美沙拉嗪聯合加味甘草瀉心湯治療潰瘍性結腸炎的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志, 2015,2(19):3854-3855.

[3]鄭蓮蓮.甘草瀉心湯聯合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者血清炎癥因子水平的影響及療效觀察[J].中國中西醫結合消化雜志, 2015,23(10):687-689.

[4]劉淑艷,霍麗娟.美沙拉嗪灌腸液治療輕中度遠段潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].當代醫學,2012,18(13):25-27.

[5]焦建華,陸彩霞,孫怡燕.穴位強化埋線療法聯合口服美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].山東醫藥,2014,54(11):42-43.

(編輯：穆麗華)

2016-06-20

鐘偉(1983-),男,漢族，本科學歷，主治醫師,主要從事內科診療工作。

R574.62

A

1007-8517(2016)18-0086-02