龍膽瀉肝湯加味聯合西藥治療帶狀皰疹30例

楊越

（甘肅省白銀市白銀區人口和計劃生育服務站，甘肅　蘭州　730900）

龍膽瀉肝湯加味聯合西藥治療帶狀皰疹30例

楊越

（甘肅省白銀市白銀區人口和計劃生育服務站，甘肅蘭州730900）

運用龍膽瀉肝湯加味聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹并觀察臨床療效；將60例帶狀皰疹患者隨機分為對照組、治療組兩組，對照組30例單用阿昔洛韋進行治療，治療組30例內服龍膽瀉肝湯加減聯合阿昔洛韋治療；治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為73.4%，治療組療效優于對照組（P＜0.05）；龍膽瀉肝湯+蚯蚓白糖液外敷聯合西藥可有效治療帶狀皰疹，值得在臨床上作推廣和運用。

帶狀皰疹；龍膽瀉肝湯；阿昔洛韋；中西醫結合

帶狀皰疹主要是因為感染水痘—帶狀皰疹病毒而出現的一類急性炎癥性皮膚病，該病的主要臨床癥狀為：患者患處皮膚灼熱刺痛并伴有密集性的小水泡，中醫又常常將其稱為 “纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“纏腰龍”等。本病易遺留嚴重的神經痛多發于春、秋季節，以成年患者為多。2011年1月～2014年6月甘肅省白銀市白銀區人口和計劃生育服務站聯合運用龍膽瀉肝湯、阿昔偉洛進行治療，取得顯著療效，現將治療經過和治療結果匯報如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

本文一般資料來源于2011年1月至2014年6月前來我站門診診治的60例帶狀皰疹患者，所有患者均符合帶狀皰疹的診斷標準。（1）納入標準：①符合帶狀皰疹的診斷標準②年齡24～70歲，1周內未服用或外用過抗病毒藥③辨證分型熱重于濕④無其他合并癥⑤患者同意服用中藥，簽署知情同意書，并配合隨訪。（2）排除標準：①三叉神經分支帶狀皰疹及無疹型帶狀皰疹②已接受相關治療并可能影響效應觀察指標③嚴重心、肝、腎損害影響藥物代謝④特征人群（孕婦、哺乳期、嬰幼兒、未成年人、高齡、精神病、病情危篤或疾病晚期）。現采用數字法方式將患者分為治療組和對照組，對照組：男13例，女17例；年齡24～67歲；病程1～15d；治療組30例，男15例，女15例；年齡26～69歲；病程2～15d。將兩組患者基本資料逐項比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組

對照組患者主要指導其服用阿昔偉洛片（四川科倫藥業股份有限公司）進行治療，規格為0.1g/片。一次4片，每日4次；維生素B1片20mg/次，3次/日；維生素B12片，20mg/次，3次/d；甲鈷胺片500μg/次，3次/d；1個療程為7d。

1.2.2觀察組

于對照組治療的同時給予中藥龍膽瀉肝湯治療。基礎方：龍膽草9g、連翹15g、生地15g、澤瀉6g、車前子12g、黃芩9g、梔子9g、丹皮9g、板藍根15g、木通9g生甘草9g。隨癥加減：伴有高熱者，可用生石膏30～60g或加生玳瑁9g；疼痛甚者，加郁金10g、元胡12g、丹參6g、沒藥6g、乳香6g；皮損潮紅疼痛明顯者，加大黃6g以清熱破瘀，并有釜底抽薪之妙；內有食滯、濕滯者加枳殼9g；后期癢感明顯者加白鮮皮12g；發于顏面者加野菊花20g；侵犯眼、眉者加谷精草15g；發于下肢加牛膝15g；發于腰部者加桑寄生15g、杜仲15g；發于上肢者加姜黃10g以引經；水皰明顯者加生薏苡仁20g；伴有發熱者加金銀花20g。每日一劑，水煎，分晨起、晚飯后溫服，連續治療四周。并予以蚯蚓白糖液（民間驗方）外涂，每日數次，配方：取活蚯蚓7條，洗凈泥土后置瓶內，然后加適量白糖，待蚯蚓溶化分解后，即成蚯蚓白糖液，用棉簽蘸藥液涂擦患處。觀察兩組患者在治療第4天、第7d、第10d、第14d時的療效。分組治療前和治療結束后，進行血、尿常規，肝腎功能，心電圖及血壓監測，均未發現明顯異常［1］。

1.3觀察指標和療效評定標準

兩組患者每個療程為7d，連續治療3個療程后對療效進行評定。主要觀察并比較兩組患者止皰時間、結痂時間、止痛時間、治愈時間。療效的評價標準主要是參照《中國病癥診斷療效標準》中關于帶狀皰疹的療效評定標準。（1）痊愈：經治療，患者皰疹均消失，疼痛消失：（2）顯效：經治療，患者皰疹消退近70%，疼痛基本消失；（3）有效：經治療，患者皰疹消失達30%至69%，疼痛有所緩解；（4）無效：經治療，患者皰疹消退低于30%，依然疼痛。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%［2］。

1.9統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效

對照組總有效率為73.4%；治療組總有效率為93.3%。兩組痊愈率和有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較例［%］

2.2兩組復發率比較

經過3～6個月的觀察隨訪期間，治療組中有2例患者復發，復發率為6.67%；對照組中有6例患者復發，復發率為20%。兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

帶狀皰疹屬于急性皮膚病中一種，中醫將其稱為“蛇串傷”，又因為該病常常發生在胸部和腰部，因此又被稱為“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”、“蛇丹”等。帶狀皰疹的發病急，且疼痛劇烈，若不及時治療，嚴重影響患者的正常生活和工作。當前西醫治療帶狀皰疹的原則為：控制感染、止痛、補充維生素、飲食清淡、抗病毒等。但是單傳運用西醫的方式進行治療所需時間較長，根治率較低，患者容易復發，因此治療效果不佳［3］。迄今為止，中醫在治療皮膚病方面取得顯著成效，祖國醫學指出：該病主要是因為風、濕、熱邪侵入人機體，蘊于肌膚，阻滯經絡氣血運行不暢，或正氣不足，抗邪不力，邪蘊肌表而發病，且與肝脾諸臟有關。久病入絡，濕熱毒邪稽留，經絡氣血阻滯，不通則痛，故后遺神經痛。病機可能是因為濕熱內蘊，脾濕郁久或者情致不調引起肝膽火盛以及外受毒邪而引起。因此中醫在治療該病方面主要是以瀉火解毒、清熱利濕以及止痛為主［4］。在本文的研究中，觀察組患者聯合運用龍膽瀉肝加味、阿昔偉洛治療帶狀皰疹，其治療總有效率為93.3%，明顯高于單純運用阿昔偉洛治療對照組的總有效率73.4%。在該湯方中，龍膽草主要發揮瀉肝清熱的功效，黃芪具有涼血解毒和清熱燥濕的功效，車前子和澤瀉具有清熱利濕的功效，梔子、大青葉、生甘草具有清熱解毒的功效，裁胡和白芍具有清熱疏肝解毒的功效；生大黃具有清熱通下的功效，郁金、延胡索、丹參疏肝理氣、活血通絡止痛。因此整個湯方發揮清熱利濕、止痛以及瀉火解毒的功效。外用蚯蚓白糖液，因蚯蚓有活血通絡之效，對治療帶狀皰疹是有較好的作用，以清濕熱為主，輔以活血，療效更佳。另外，治療組的治療后的復發率6.67%低于對照組20%。

綜上所述，在阿昔偉洛治療帶狀皰疹的基礎上再聯合龍膽瀉肝湯加減加蚯蚓白糖液外敷進行治療，不僅臨床療效顯著，患者復發率低，該治療方案值得在臨床上作進一步推廣。

［1］鹿凡修.中西醫結合治療帶狀皰疹對照觀察［J］.中國城鄉企業衛生，2014，（42）：99-101.

［2］中華醫學會.臨床診療指南-皮膚病與性病分冊［M］.北京：人民衛生出版社，2006∶2.

［3］曹衛躍.中西醫結合治療老年帶狀皰疹的臨床觀察［J］.湖北中醫雜志，2013，35（4）：178-179.

［4］林碧云.中西醫結合治療帶狀皰疹的臨床研究［J］.哈爾濱醫藥，2013，8（5）：345-347.

R752.1+2