人工淚液聯(lián)合普拉洛芬治療青光眼術(shù)后干眼癥的療效

●耿若君

人工淚液聯(lián)合普拉洛芬治療青光眼術(shù)后干眼癥的療效

●耿若君

目的：對人工淚液聯(lián)合普拉洛芬治療青光眼術(shù)后干眼癥的臨床效果進(jìn)行分析。方法：將2015年2月-2017年2月進(jìn)行青光眼手術(shù)后康復(fù)性治療的100例患者選為本次實(shí)驗(yàn)研究的主要觀察對象，根據(jù)臨床隨機(jī)分配原則，將患者分為觀察組和對照組，每組50例。針對對照組患者采用常規(guī)人工淚液治療手段，針對觀察組患者采用人工淚液聯(lián)合普拉洛芬治療手段。將兩組患者治療的效果進(jìn)行比較，對治療后癥狀、各項(xiàng)眼部檢查評分進(jìn)行綜合對比，通過觀察患者的淚膜破裂時間、淚液分泌實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果和熒光素染色結(jié)果判定，得出本次實(shí)驗(yàn)研究的最終結(jié)論。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過3-5周的康復(fù)性治療后，干眼癥癥狀明顯好轉(zhuǎn)，觀察組患者的眼表體征康復(fù)狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組患者的淚膜破裂時間、淚液分泌實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果和熒光素染色判定結(jié)果均優(yōu)于對照組患者；上述對比結(jié)果指標(biāo)差異性符合統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)一判定標(biāo)準(zhǔn)（p＜0.05），鑒于此，本次實(shí)驗(yàn)研究具有一定的參考價值。結(jié)論：利用人工淚液配合普拉洛芬滴眼液進(jìn)行青光眼術(shù)后患者干眼癥的康復(fù)性治療，臨床應(yīng)用效果十分顯著，患者眼表體征綜合評分明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量得到了有效提升，因此在臨床治療領(lǐng)域具有進(jìn)一步推廣使用價值。

青光眼術(shù)后；干眼癥；人工淚液；普拉洛芬；應(yīng)用效果

青光眼是一種臨床常見眼科疾病，該病具有發(fā)病隱匿、危害性較大等特點(diǎn)，患者眼內(nèi)壓持續(xù)增高，會存在失明的風(fēng)險(xiǎn)。一般情況下，患者接受抗青光眼手術(shù)治療后，癥狀會有所好轉(zhuǎn)，病情能夠得到有效控制，大大降低了致盲風(fēng)險(xiǎn)。但患者進(jìn)行青光眼手術(shù)后會出現(xiàn)不同類型的干眼癥，淚液質(zhì)量和淚膜穩(wěn)定性有所降低，眼表病變特征較為明顯。在臨床研究領(lǐng)域，青光眼術(shù)后干眼癥有多種治療手段，但治療效果始終不盡人意，因此受到了臨床醫(yī)務(wù)工作者的廣泛重視。本次研究主要分析了人工淚液聯(lián)合普拉洛芬對青光眼術(shù)后干眼癥的治療效果，以期為患者帶來更優(yōu)質(zhì)的健康保障，現(xiàn)研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2015年2月-2017年2月在南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院進(jìn)行青光眼手術(shù)后行干眼癥治療的100例患者選為本次實(shí)驗(yàn)觀察的對象，根據(jù)臨床隨機(jī)分配原則，將患者分為觀察組和對照組，每組50例。其中觀察組男性患者29例，女性患者21例，患者年齡在40-75歲之間，患者的平均年齡為（49.46±13.19）歲；對照組男性患者23例，女性患者27例，患者年齡在45-79歲之間，患者的平均年齡為（51.78±9.31）歲。在本次實(shí)驗(yàn)研究開始前對所有患者進(jìn)行全面身體檢查，根據(jù)患者身體各項(xiàng)機(jī)能檢查結(jié)果可以判定：

（1）所有患者均符合青光眼術(shù)后干眼癥的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者無吸煙、飲酒史、藥物過敏史等其他不良反應(yīng)。（3）患者語言表達(dá)、溝通能力良好，可以和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正常溝通與交流。（4）由醫(yī)生負(fù)責(zé)召開術(shù)前交流會，要求患者及家屬能夠準(zhǔn)時參加。并在會中將患者的實(shí)際病情、手術(shù)治療方案、術(shù)后護(hù)理方案、術(shù)后常見并發(fā)癥、本次實(shí)驗(yàn)研究目的、意義等信息悉數(shù)告之，在得到患者及家屬的一致認(rèn)同后，統(tǒng)一簽署知情同意書。由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者眼部體征指標(biāo)檢查結(jié)果調(diào)整臨床康復(fù)性治療方案及藥物使用劑量，以便可以切實(shí)保障患者的生命安全及身體健康。（5）患者除年齡與性別差異明顯外，眼表體征指標(biāo)差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），因此本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組患者：采用常規(guī)人工淚液進(jìn)行青光眼術(shù)后干眼癥康復(fù)性治療。（2）觀察組患者：采用人工淚液聯(lián)合普拉洛芬進(jìn)行青光眼術(shù)后干眼癥康復(fù)性治療。（3）用藥時間均為：4次/d，用藥療程為：3周-5周[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的康復(fù)性治療效果進(jìn)行觀察，常規(guī)檢查內(nèi)容包括：

（1）護(hù)理人員需要定期詢問患者用藥后的眼部感覺，如發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生異物感及刺激感后，需要及時聯(lián)系主治醫(yī)生，對患者臨床治療方案進(jìn)行調(diào)整，避免患者藥物不適后眼部不良反應(yīng)加重，增加其致盲風(fēng)險(xiǎn)。（2）對兩組患者的眼表體征進(jìn)行綜合評分，根據(jù)患者結(jié)膜充血、乳頭增生、結(jié)膜囊分泌物等判定患者眼部損傷程度。（3）淚膜破裂時間檢查：對兩組患者的淚膜破裂時間進(jìn)行檢測，將結(jié)膜囊內(nèi)滴入1%的熒光素鈉液，指導(dǎo)患者眨眼3次后，裂隙燈鈷藍(lán)光下記錄患者自然睜眼后至第一個黑斑出現(xiàn)的時間，分別進(jìn)行3次實(shí)驗(yàn)后取其平均值，以確保記錄結(jié)果的準(zhǔn)確性。（4）淚液分泌實(shí)驗(yàn)檢測：將淚液試驗(yàn)條放于患者下眼瞼結(jié)膜囊處，指導(dǎo)患者自然閉眼，5min后取出，對比分析兩組患者的淚液試紙條潤濕長度。（5）角膜熒光素染色檢查：將結(jié)膜囊內(nèi)滴入1%的熒光素鈉液，囑患者閉眼轉(zhuǎn)動眼球后，裂隙燈鈷藍(lán)光下觀察角膜情況，參照染色值統(tǒng)一判定表進(jìn)行對比，從而確定患者角膜熒光素染色指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以p＜0.05代表對比分析結(jié)果差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）對比分析兩組患者的眼部感覺性癥狀和眼表體征變化指標(biāo)，兩組間對比差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），可見表1。

表1 眼部感覺性癥狀和眼表體征變化指標(biāo)比較

（2）用藥3周后，對兩組患者的康復(fù)性治療前、后效果進(jìn)行綜合評分，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），可見表2。

表2 治療前、后效果綜合評分比較

（3）用藥5周后，對兩組患者的淚膜破裂時間、淚液分泌實(shí)驗(yàn)檢測、熒光素染色評分結(jié)果進(jìn)行對比，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，評分指標(biāo)差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），可見表3。

表3 輔助檢查結(jié)果比較

3 討論

青光眼術(shù)后干眼癥發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，治療手段多種多樣。近年來社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新，為現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)造了新的發(fā)展機(jī)遇。在學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域，對青光眼術(shù)后干眼癥的分類標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，臨床研究人員也在不斷探索中對干眼癥的最佳治療手段進(jìn)行總結(jié)，旨在為患者的生命安全及身體健康提供更為優(yōu)質(zhì)的治療保障[3]。青光眼術(shù)后患者眼表會受到不同程度的機(jī)械性損傷，術(shù)中燈光照射時間過長，會對患者淚膜穩(wěn)定性造成不良影響。術(shù)前麻醉及抗生素滴眼液的應(yīng)用，均會使患者的眼表細(xì)胞膜發(fā)生滲透性變化，從而導(dǎo)致淚膜分泌功能有所降低。普拉洛芬具有顯著的消炎、解熱和抗風(fēng)濕作用。普拉洛芬為非甾體類抗炎藥，它不僅能夠有效抑制患者體內(nèi)的生物合成，還可以起到良好的鎮(zhèn)痛功效。普拉洛芬相比布洛芬、阿司匹林等藥物的鎮(zhèn)痛作用更為明顯。本次研究主要對人工淚液聯(lián)合普拉洛芬的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究對比結(jié)果可知，兩種藥物聯(lián)合使用，患者的青光眼術(shù)后干眼癥情況得到了有效改善，經(jīng)過5周的持續(xù)觀察后，患者結(jié)膜充血、乳頭增生癥狀明顯緩解，此外，患者的淚膜穩(wěn)定性也得到了大大提升。觀察組患者在接受兩種藥物的聯(lián)合治療后，眼表體征評分變化明顯，患者術(shù)后干眼癥癥狀改善狀態(tài)良好，治療效果被患者及家屬一致認(rèn)可。

4 結(jié)束語

綜上所述，利用人工淚液聯(lián)合普拉洛芬對青光眼術(shù)后干眼癥進(jìn)行治療，應(yīng)用效果十分顯著，不僅能夠有效的控制患者病情，提升患者的生活質(zhì)量，而且有助于加速患者淚液分泌，使患者眼表狀態(tài)不斷好轉(zhuǎn)，從而達(dá)到康復(fù)效果，因此該方法在臨床治療領(lǐng)域具有全面推廣使用價值。

（作者單位：南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校）

[1]吳萍.普拉洛芬與人工淚液聯(lián)合治療青光眼術(shù)后干眼癥的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng),2017,(11):25-27.

[2]孫曉萍,盧躍兵.人工淚液聯(lián)合普拉洛芬預(yù)防青光眼小梁切除后干眼癥的療效觀察[J].北方藥學(xué),2017,(23):38.

[3]陳潤連,劉曉軍.眼科手術(shù)后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(09):153.