補腎溫陽化瘀法對子宮內膜異位癥的效果觀察

●王靜

補腎溫陽化瘀法對子宮內膜異位癥的效果觀察

●王靜

目的：觀察補腎溫陽化瘀法治療子宮內膜異位癥的效果。方法：將本院2014年3月1日至2016年8月1日收治的32例子宮內膜異位癥患者計算機隨機分成A組（補腎溫陽化瘀法）和B組（西藥療法），16例/組。比較痛經改善情況和血清性激素水平。結果：A組患者治療后痛經程度評分（1.12±0.25分）、孕酮（113.26±96.57pg/mL）、雌二醇（203.26±104.67pg/mL）、催乳素（321.25±125.24pg/mL）均低于B組（p＜0.05）。結論：補腎溫陽化瘀法治療子宮內膜異位癥效果顯著。

補腎溫陽化瘀法；子宮內膜異位癥；效果

子宮內膜異位癥屬于婦科常見病，患者會出現痛經、盆腔疼痛、月經不調甚至不孕等臨床癥狀，發病率在百分之十五左右[1]，極易復發，目前臨床尚未有明確的發病機制，認為該病會導致機體血液循環障礙以及分泌系統紊亂，需早期接受治療。針對子宮內膜異位癥，臨床通常給予患者西藥治療，但實踐發現，西藥容易引發不良反應，且復發率較高，因此需尋找更加安全有效的治療手段。觀察補腎溫陽化瘀法治療子宮內膜異位癥的效果，與西藥療法進行比較，為臨床治療方案的選擇提供參考。

方法：選取本院32例子宮內膜異位癥患者作為研究對象，分成兩組后采取不同的治療措施，比較痛經改善情況、血清性激素水平等臨床指標。

1 一般資料

從本院收治的子宮內膜異位癥患者中抽取32例作為此次研究對象（屬于2014年3月1日至2016年8月1日）。

采取計算機隨機分組法將32例患者分成兩組，各16例。

A組——年齡范圍23—45（34.26±5.12）歲；病程1—5（3.10±1.02）年。

B組——年齡范圍22—43（34.34±5.27）歲；病程1—6（3.21±1.14）年。

A組和B組子宮內膜異位癥患者的基線資料對比差別不明顯（p＞0.05）。

2 方法

A組——采取補腎溫陽化瘀法治療，藥方由紅花5g、肉桂5g、五靈脂10g、蒲黃10g、當歸10g、補骨脂10g、桃仁10g、附片10g、熟地15g、赤芍15g共十種中藥材組成。脾虛者加白術10g、黨參10g；有包塊者加穿山甲5g、三棱15g、莪術15g；肝郁氣滯者加川芎10g、香附15g；陰虛者加鹿角膠10g、巴戟天10g。一天一劑，經期照常服藥，連續服用三個月。B組——西藥治療。給予患者孕三烯酮于經期首日服用，經期持續三天后再次服藥，后期在同一時間服藥，一周服用兩次，一次2.5mg，連續用藥三個月。

3 觀察指標與判定標準

采用視覺模擬評分法在治療前后對患者的痛經程度進行評估，十分制，分數與疼痛程度高低呈正相關。在治療前后測量患者的血清性激素指標，包括孕酮、雌二醇及催乳素，觀察其變化情況。

4 統計學處理

將血清性激素指標、痛經程度評分[用（‘x±s）表示，t檢驗]投入SPSS18.0版軟件中進行處理。P＜0.05表示對比數據存在統計學意義。

5 結果

5.1 痛經改善情況

如表1所示，A組和B組患者在治療前痛經程度評分均較高，對比無統計學意義，經三個月治療后，兩組數據均有下降，但A組降低幅度更大，p值小于0.05。

表1 對比2組子宮內膜異位癥患者痛經改善情況（‘x±s）

5.2 血清性激素水平

開始治療前，兩組三項血清性激素指標水平對比差異不明顯，p值大于0.05，療程結束后，A組孕酮、雌二醇、催乳素三項指標均較B組更低，p值小于0.05。具體數據見表2：

表2 對比2組子宮內膜異位癥患者血清性激素水平變化狀況（‘x±s，n=16）

6 討論

子宮內膜異位癥屬于激素依賴性疾病，主要因機體內環境紊亂導致激素受體數目減少所致，會引發炎性反應、機體組織纖維化等疾病[3]，使病情加重，治療難度增加，該病的致病因素較多，患者會出現痛經、經期紊亂等臨床癥狀，嚴重影響身心健康。西藥療法在臨床中應用較多，主要是給予患者降雌激素水平藥物，達到縮小病灶、緩解癥狀的目的，但一旦終止服藥，患者就可能出現復發的情況[4]，若長期服藥又會對患者的卵巢功能和肝臟功能造成影響[5]，且改善癥狀效果一般。

中醫學認為瘀血阻滯、氣虛腎虧是子宮內膜異位癥的病機，應將活血化瘀、益氣補腎作為治療基本原則。在補腎溫陽化瘀法中用到多種中藥材，其中桃仁、紅花以及當歸可止痛通絡、活血化瘀，有利于腹腔中的血液和凝血塊的吸收[6]；五靈脂和蒲黃可使子宮內膜上的抗體數量減少，對結締組織增生進行抑制，還可止痛殺菌，降低巨噬細胞的吞噬功能；熟地、補骨脂以及肉桂具有補火助陽、止痛散寒、溫通經脈之功效[7]，能夠使炎癥反應減輕以及單克隆抗體水平提高，對免疫抑制狀態進行調節。多種藥材合用可最大程度上發揮藥物本身之療效，促進子宮發育，使黃體功能提高[8]，治療不孕之癥。

本文結果部分數據顯示，A組患者治療后痛經程度評分、三項血清性激素水平均較B組更低，p值小于0.05。由此可知，補腎溫陽化瘀法治療子宮內膜異位癥可有效改善患者痛經癥狀和血清性激素水平，效果優越。

（作者單位：常州市中醫院 產科）

[1]陳景偉,仝瑞曉,楊劍.補腎溫陽化瘀方對實驗性子宮內膜異位癥TRPV1及其致敏因子NGF的影響[J].中國中西醫結合雜志,2015,35(6):717-723.

[2]何冬梅,郭曉燕,高飛雁.補腎化瘀法治療子宮內膜異位癥40例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥雜志,2013,22(15):55-55.

[3]魏郁清,王淼,楊艷琳等.補腎序貫結合活血化瘀法治療子宮內膜異位癥所致痛經40例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2015,47(1):44-45.

[4]張麗霞.補腎活血化瘀方聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的效果[J].中國婦幼保健,2014,29(19):3117-3120.

[5]周艷艷,李瀟.益氣補腎化瘀法治療腎虛血瘀型子宮內膜異位癥60例臨床療效觀察[J].中國中醫基礎醫學雜志,2013,19(9):862-863.

[6]劉書英,林潔,劉士霞.米非司酮配合補腎化瘀方治療子宮內膜異位癥的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(5):62-63.

[7]王秋香,徐曉娟.從“腎虛血瘀”論治子宮內膜異位癥并發不孕[J].成都中醫藥大學學報,2015,38(2):105-108.

[8]張松英,張力敏,董艷.中西醫結合治療子宮內膜異位癥術后23例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2014,46(3):40-41.