彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺癌中的應(yīng)用評價

●謝正宇

彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺癌中的應(yīng)用評價

●謝正宇

目的：研究彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺癌中的應(yīng)用效果。方法：本次研究選取的研究對象為2015年4月～2016年4月期間在我院進行治療的甲狀腺癌患者（觀察組）和甲狀腺腫瘤患者（對照組）各50例，對比兩組患者病灶結(jié)節(jié)的血流參數(shù)和血流分級。結(jié)果：觀察組甲狀腺癌患者的PSV、Vmax、RI和血流分級均和對照組甲狀腺腫瘤患者差別較大（P＜0.05）。結(jié)論：在診斷甲狀腺癌上彩色多普勒超聲的應(yīng)用價值較高。

甲狀腺癌；彩色多普勒超聲；診斷

甲狀腺癌的早期癥狀無特異性，發(fā)病隱匿且并發(fā)其它疾病的幾率高[1]，對診斷該病造成了極大的難度，進而提高了漏診率及誤診率[2]，不利于患者早期接受治療。為研究彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺癌中的效果，我院將甲狀腺癌患者和甲狀腺腫瘤患者各50例作為此次的研究對象，以下是詳細(xì)報告：

1 患者的臨床資料和方法

1.1 基線資料

將我院收治的甲狀腺癌患者和甲狀腺腫瘤患者各50例（屬于2015年4月～2016年4月期間）按照疾病類型分為觀察組和對照組。

觀察組：男12例，女38例，年齡24～73（45.63±2.54）歲，病程1～7（3.42±1.51）年。

對照組：男13例，女37例，年齡25～74（45.67±2.59）歲，病程1～6（3.21±1.15）年。

對照組和觀察組患者在基線資料方面比較差異不明顯,P值大于0.05。

1.2 方法

彩色多普勒超聲檢查方法：使用彩色超聲診斷儀對兩組患者進行檢查，患者取仰臥位，暴露頸部，以7.5-12.0MHz的探頭頻率逐一檢查患者的兩側(cè)頸部，對患者結(jié)節(jié)的形態(tài)、部位、大小、數(shù)量、內(nèi)部回聲、邊界情況等超聲征象進行觀察和記錄。使用彩色多普勒超聲再次檢查患者的頸部，對患者病灶、周邊血流信號燈進行觀察，應(yīng)用脈沖多普勒對結(jié)節(jié)周圍血流信號的收縮期峰流速值進行測定。

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者病灶結(jié)節(jié)的血流參數(shù)[收縮期峰流速值（PSV）、收縮期最高流速（Vmax）和阻力指數(shù)（RI）]和血流分級。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

血流分級標(biāo)準(zhǔn)：0級－－病灶內(nèi)部及其周圍完全未出現(xiàn)血流信號。

Ⅰ級－－腫瘤周圍的血流信號為短線狀或點狀，信號分布范圍比病灶周長的1/3更小。

Ⅱ級－－腫瘤周圍的血流信號為樹枝狀且血管走行規(guī)則，信號分布范圍比病灶周長的1/3更大。

Ⅲ級－－腫瘤周圍的血流信號為網(wǎng)絡(luò)狀，條狀血流豐富且走行不規(guī)則，血流信號與腫瘤的全周長一致。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

涼山州天然草原主要分布在海拔2 500 m以上的地帶，牧草以禾本科、莎草科和雜草類為主。據(jù)統(tǒng)計，2015年天然草原平均干草產(chǎn)量2 701.5 kg/hm2，飼草料總利用量(折合干草)9.3×109 kg，平均超載率7.64%。喜德縣、鹽源縣、布拖縣、昭覺縣和西昌市牧草種植面積達(dá)8.99×104 hm2，占全州的40.69%。

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計處理，用%表示血流分級，以(n)%形式表現(xiàn)，使用卡方進行數(shù)據(jù)檢驗，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（‘c±S）表示血流參數(shù)，用t進行檢驗。當(dāng)P小于0.05時，表示兩組患者的各項資料數(shù)據(jù)對比有明顯的差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 血流參數(shù)

經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查得知，觀察組甲狀腺癌患者的血流參數(shù)與對照組甲狀腺腫瘤患者相比均更高，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

見表1所示：

表1 對比兩組患者的血流參數(shù)

2.2 血流分級

觀察組甲狀腺癌患者和對照組甲狀腺腫瘤患者病灶血流分級情況相比較差異較大（P＜0.05）。如表2所示：

表2 對比兩組患者的病灶血流分級情況(n，%)

3 討論

甲狀腺癌在40-50歲的女性中較為常見，臨床癥狀包括頸部出現(xiàn)無痛性腫塊、呼吸困難、聲音嘶啞以及全身骨骼疼痛[3]等，臨床上認(rèn)為該病的病因與高碘或無碘飲食、遺傳因素、甲狀腺的其他疾病等有緊密聯(lián)系。在甲狀腺癌中，乳頭狀腺癌最為常見，髓樣癌、濾泡狀腺癌等其次。以往在甲狀腺癌早期的診斷具有一定的困難性，近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床已逐漸使用彩色多普勒超聲檢查來診斷甲狀腺癌，為臨床治療提供了參考依據(jù)。

彩色多普勒超聲檢查具有無創(chuàng)傷、便捷等優(yōu)點，能夠?qū)盒圆≡畹奶卣餍员憩F(xiàn)呈現(xiàn)出來，惡性病灶的超聲征象為單發(fā)的病灶結(jié)節(jié)，其存在形態(tài)不規(guī)則、回聲不均勻、病灶邊緣與正常組織之間的邊界模糊、結(jié)節(jié)內(nèi)部有豐富的血流信號[4]等，同時病灶內(nèi)的鈣化較少、回聲均勻。通過脈沖多普勒可發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)血流呈低速、低阻力以及逆向頻譜等表現(xiàn)。在對甲狀腺癌患者進行彩色多普勒超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，患者頸部出現(xiàn)腫塊的原因可能是癌細(xì)胞迅速生長、纖維組織和血管快速增生導(dǎo)致鈣鹽沉淀[5]。50例甲狀腺癌患者的病灶部位均出現(xiàn)上述惡性病灶的超聲征象，表明彩色多普勒超聲檢查能夠有效診斷甲狀腺癌。在彩色多普勒超聲檢查的圖像中低回聲、血流信號和微鈣化現(xiàn)象是診斷甲狀腺癌的關(guān)鍵指標(biāo)，對甲狀腺癌診斷準(zhǔn)確率的提高有重要意義。

在本次研究中，觀察組甲狀腺癌患者病灶的血流參數(shù)和血流分級與對照組甲狀腺腫瘤患者相比差別明顯（P＜0.05），表明彩色多普勒超聲檢查能夠準(zhǔn)確鑒別診斷甲狀腺癌。

總而言之，彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺癌的應(yīng)用效果佳，能夠提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，有利于患者的治療和預(yù)后。

（作者單位：六安市中醫(yī)院）

[1]趙靜.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的臨床價值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(5):576-577.

[2]孫清,蔡泳儀,陳玉玲等.彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(5):1114-1115.

[3]鄧?yán)?彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(35):86-87.

[4]劉繼東.彩色多普勒超聲在甲狀腺癌的診斷中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(9):90-91.

[5]蘇娟.甲狀腺癌138例彩色多普勒超聲診斷分析[J].實用醫(yī)技雜志,2013,20(2):153-154.