辛伐他丁聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆臨床效果觀察

●賈峰

辛伐他丁聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆臨床效果觀察

●賈峰

目的：探討辛伐他丁聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床療效。方法：選擇2014年1月--2015年12月時(shí)間段內(nèi)到本院就診的30例血管性癡呆患者，作為對(duì)象，通過(guò)抓鬮的方式，分為實(shí)驗(yàn)組（n=15）與對(duì)照組（n=15）。對(duì)照組，尼莫地平治療，實(shí)驗(yàn)組，聯(lián)合尼莫地平與辛伐他汀治療，對(duì)比療效。結(jié)果：經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分與ADL評(píng)分分別為（24.1±3.85）、（21.8±5.31），顯著優(yōu)于對(duì)照組的（20.5±4.32）、（27.5±6.73），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)合辛伐他汀與尼莫地平治療血管性癡呆，療效顯著，具有推廣價(jià)值。

辛伐他汀；尼莫地平；血管性癡呆

血管性癡呆（vasculardementia，VD），是一種嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征，臨床上，以行為障礙、記憶力下降等為主要表現(xiàn)，影響患者正常生活，降低患者生存質(zhì)量[1]。目前，辛伐他汀與尼莫地平，是治療血管性癡呆的常用藥物。在此，本文探討分析了辛伐他丁聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月--2015年12月時(shí)間段內(nèi)到本院就診的30例血管性癡呆患者，作為對(duì)象，通過(guò)抓鬮的方式，分為實(shí)驗(yàn)組（n=15）與對(duì)照組（n=15）。對(duì)照組，9例男性，6例女性，63-79歲，平均（70.3±3.81）歲。病程為4-15個(gè)月，平均（7.4±1.03）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組，8例男性，7例女性，60-78歲，平均（69.5±3.91）歲。病程為3-13個(gè)月，平均（7.1±1.24）個(gè)月。對(duì)比2組患者的一般資料，包括性別、年齡及病程，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），組間雖沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合《血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)草案》[2]中關(guān)于血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）年齡60-80歲，性別不限。（3）視覺(jué)及聽覺(jué)功能正常。（4）自愿參與研究，簽署有知情同意書。（5）本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）不愿參與研究的患者。（2）年齡＞80歲，或者年齡＜60歲的患者。（3）伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙的患者。（4）伴有精神病史、精神病的患者。（5）惡性腫瘤患者。

1.3 方法

（1）對(duì)照組：尼莫地平治療，口服20mg尼莫地平片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44025019），3次/d。（2）實(shí)驗(yàn)組：聯(lián)合尼莫地平與辛伐他汀治療，尼莫地平用法、用量與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上，口服20mg辛伐他汀片（康普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093910），1次/d，晚餐后，頓服。所有患者連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）[3]，評(píng)價(jià)患者認(rèn)知功能，共涉及5個(gè)指標(biāo)，即定向力（10分）、語(yǔ)言能力（9分）、注意力及計(jì)算力（5分）、回憶能力（3分）、記憶力（3分）。總分值為30分，分值越低，說(shuō)明認(rèn)知功能越低。

（2）采用日常生活能力量表（ADL）[4]，評(píng)估患者生活能力，共涉及14個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)分值為0-4分，總分值為14-56分，分值越高，說(shuō)明生活能力越低。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)于本次研究所用的所有數(shù)據(jù)，均錄入至EXCEL表格中，通過(guò)SPSS20.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢查，“P＜0.05”則表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，組間MMSE評(píng)分與ADL評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），經(jīng)不同方式治療，實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分與ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比分析2組患者的MMSE評(píng)分與ADL評(píng)分[x± s，分]

3 討論

血管性癡呆，是因缺血性卒中、出血性卒中、腦血管疾病等引起的以認(rèn)知功能障礙為顯著特征的綜合征。按照起病緩急，可分為2種，一是急性血管性癡呆，二是亞急性或慢性血管性癡呆。如今，人口老齡化趨勢(shì)加劇，血管性癡呆發(fā)病率有所上升。因此，早期診斷治療血管性癡呆，對(duì)患者晚年生活質(zhì)量具有重要意義。

尼莫地平，屬于雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，親脂性高，可有效穿過(guò)血腦屏障，到達(dá)腦脊液，對(duì)鈣離子滲至血管平滑肌細(xì)胞進(jìn)行選擇性抑制，且對(duì)平滑肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶活性具有抑制作用，提升環(huán)磷酸腺苷的濃度，實(shí)現(xiàn)對(duì)血管的擴(kuò)張，達(dá)到改善腦血供的目的。口服后，迅速吸收，0.5-1.5h為血漿藥物濃度達(dá)到峰值的時(shí)間，93%-95%經(jīng)由肝臟代謝。辛伐他汀，屬于羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶抑制劑，具有降血脂的作用，通過(guò)縮小粥樣硬化斑塊，對(duì)腦組織血供進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善患者認(rèn)知功能。口服后，對(duì)肝臟存在較高的選擇性，大部分經(jīng)由肝組織吸收。聯(lián)合應(yīng)用辛伐他汀與尼莫地平，可增加腦組織血流量，調(diào)節(jié)腦神經(jīng)代謝，控制病情，改善日常生活能力。本次研究中，對(duì)照組，僅給予尼莫地平治療，實(shí)驗(yàn)組，聯(lián)合尼莫地平與辛伐他汀治療。結(jié)果，治療后，實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分與ADL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，尼莫地平與辛伐他汀聯(lián)合治療血管性癡呆，不僅可改善認(rèn)知功能，而且可提高日常生活能力。

（作者單位：淮安市淮安醫(yī)院 老年科）

[1]黃春梅.辛伐他丁聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(22):44-45.

[2]陳科.辛伐他汀聯(lián)合尼莫地平治療老年血管性癡呆效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(06):15-16.

[3]陳業(yè)鵬.聯(lián)合應(yīng)用尼莫地平片和疏血通注射液治療老年血管性癡呆的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(07):255-256.

[4]楊醒鴻,顏國(guó)平,蘇玉蓉.尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(34):156-157.