細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護理中的應用效果

●丁玉婷

細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護理中的應用效果

●丁玉婷

目的：探討終末期糖尿病腎病血液透析患者應用細節管理的效果。方法：選取近三年我院收治的終末期糖尿病腎病血液透析患者44例為研究對象，均分為對照組和觀察組，分別應用常規管理和細節管理，對比分析兩組患者焦慮、抑郁評分情況、不良反應發生情況。結果：兩組患者的焦慮、抑郁評分進行比較，觀察組的焦慮、抑郁評分明顯更低，兩組患者的不良反應發生率分別為9.09%和27.27%，觀察組明顯更低，。結論：終末期糖尿病腎病血液透析患者應用細節管理的效果顯著，患者的負性情緒得到改善，降低了不良反應發生率，值得推廣應用。

細節管理；終末期糖尿病腎病；血液透析；應用效果

糖尿病是一種典型的慢性病癥，治療時間非常長，治療主要為控制患者血糖，一旦治療不合理，患者長期處于高血糖狀況，會導致患者出現糖尿病代謝紊亂，進而導致腎臟損傷，形成糖尿病腎病，該疾病是糖尿病的一種常見并發癥，病情繼續惡化，會形成終末期糖尿病腎病，對患者的生命安全產生嚴重威脅，臨床上，治療手段為血液透析，治療過程中護理質量非常的重要，如何提升護理質量，降低不良反應的發生率成為了重要問題[1]。為選擇最佳的管理方案，提升生存率，本文對比常規管理與細節管理的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取近三年我院收治的終末期糖尿病腎病血液透析患者44例為研究對象，均分為對照組和觀察組，每組22例，其中，對照組患者男16例，女6例，年齡32-84歲，平均年齡（56.31±2.34）歲，病程2-6年，平均病程（3.53±0.35）年；觀察組患者男17例，女5例，年齡32-85歲，平均年齡（56.24±2.25）歲，病程1-6年，平均病程（3.63±0.44）年。兩組患者的基本資料（性別、年齡、病程）比較，差異無統計學意義（χ2=0.6554、0.5527、0.5168，P＞0.05）。納入標準：①確診為終末期糖尿病腎病血液透析患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：①精神疾病患者；②全身免疫性功能疾病患者；③不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組患者應用常規管理，給予安慰、病情監護、營養補給等。

觀察組患者應用細節管理，措施為[2]：①血液透析前管理：針對患者因擔心疾病和對疾病不了解等因素產生的焦慮、心慌等負性情緒，應對患者的心理狀況進行評估，發現負面情緒，及時疏導、改善心理狀況，為患者講解相關知識，提升依從性，做好治療前的準備工作。②血液透析中護理：密切觀察外在管道的通暢性，做好穿刺點的護理工作，觀察患者癥狀，發現異常及時報告。③血液透析后管理：主要針對高血壓、低血壓、感染等并發癥進行預防，改善預后。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者焦慮、抑郁評分情況、不良反應發生情況。焦慮評分應用焦慮自評量表進行評估，總分為30分，分數越高，表示患者焦慮癥狀越嚴重，反之，表示患者焦慮癥狀越輕。抑郁評分應用抑郁自評量表進行評估[3]，總分為30分，分數越高，表示患者抑郁癥狀越嚴重，反之，表示患者抑郁癥狀越輕。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18．0 統計學軟件進行數據處理和分析，各項指標用(x false±s)表示，組間比較用t、χ2檢驗，計數資料以百分率（%）表示，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評分情況

兩組患者的焦慮、抑郁評分進行比較，觀察組的焦慮、抑郁評分明顯更低，組間差異存在統計學意義（t=4.2154、4.2168，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分情況(x±s，分)

2.2 兩組患者不良反應發生情況

兩組患者的不良反應發生率分別為9.09%和27.27%，觀察組明顯更低，組間差異存在統計學意義（χ2=3.6524，P＜0.05）。見表1。

表2 兩組患者不良反應發生情況（n，%）

3 討論

終末期糖尿病腎病是一種典型的危急病癥，多見于中老年人群，疾病已發展到終末期，患者的生命安全受到嚴重威脅，臨床上，該疾病的治療手段常見的為血液透析，該治療方法主要的目的是將患者血液中代謝的毒素進行清除[4]，延長患者的生命，治療過程中，護理措施的實施至關重要，直接影響患者的療效和預后。

在針對終末期糖尿病腎病患者實施血液透析治療中，如何提升護理質量非常的重要，護理質量的提升離不開護理管理，本文就常規管理與細節管理在血液透析治療過程中的應用效果進行對比，發現，在血液透析治療過程中實施細節管理，患者的護理措施得到完善，護理質量得到提升，提高了血液透析治療效果和預后，也降低了不良反應發生率[5]，因此，細節管理對終末期糖尿病腎病血液透析患者的實施效果顯著，應用價值極高。

綜上所述，通過對終末期糖尿病腎病血液透析患者實施細節管理，患者的焦慮、抑郁情緒得到顯著改善，提高了護理質量，降低了不良反應發生率，細節管理的應用價值極高。

（作者單位：安徽合肥市第八人民醫院）

[1] 曹佳芹，潘瑤，甄穎穎.細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護理中的應用效果[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：161-163.

[2] 莊巧瑜，謝揚.細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用[J].現代醫院，2013，13（11）：77-79.

[3] 孟麗霞.細節管理在終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（2）：175-175.

[4] 王維慧.對行血液透析的終末期糖尿病腎病患者采用細節管理法進行護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2016，14（2）：72-73.

[5] 錢萍.優質護理應用于老年終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（58）：11561-11562.