附著齦重建在口腔種植修復中的應用研究

●胡婷姿 范美巧

附著齦重建在口腔種植修復中的應用研究

●胡婷姿 范美巧

目的：研究附著齦重建在口腔種植修復中的應用。方法：選擇2015年10月-2016年8月到醫院就診的口腔修復患者90例，隨機分為對照組和觀察組，各組分別納入45例患者。對照組患者采用常規方法治療，觀察組患者采用附著齦重建方法治療。治療后，對比兩組患者附著齦寬度，同時對比兩組患者附著齦重建效果。結果：治療后，觀察組患者附著齦寬度情況、附著齦重建效果均優于對照組患者（P＜0.05）。結論：在口腔修復中，采用附著齦重建的方法治療，在附著齦寬度、附著齦重建效果方面均更為理想，具有重要的臨床意義。

附著齦重建；口腔修復；應用

附著齦的狹窄或缺失，是一些口腔疾病重點常見情況。附著齦對于口腔健康有著重要的意義，能夠保護牙周組織，降低咀嚼和刷牙的刺激作用，確保齦緣穩定，消除菌斑殘留，同時對黏膜肌纖維生物力進行緩沖，確保口腔修復種植體的美觀和穩固[1]。因此在口腔種植修復當中，針對附著齦狹窄和缺失的情況，需要采取有效措施進行重建，以保證口腔修復效果。基于此，本文選擇2015年10月-2016年8月到醫院就診的口腔修復患者90例，研究了附著齦重建在口腔種植修復中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月-2016年8月到醫院就診的口腔修復患者90例，其中包括男性患者52例，女性患者38例，隨機分為對照組和觀察組。對照組中納入45例患者，年齡在23-68歲，平均年齡為（44.5±2.6）歲；觀察組中納入45例患者，年齡在27-70歲，平均年齡為（45.2±2.3）歲。納入標準：均為牙列缺損患者，均行口腔種植修復，對本研究均知情并同意。排除標準：患有精神疾病或認知障礙的患者，合并慢性或全身性疾病的患者。兩組患者在性別、年齡等方面，均不具有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規方法治療，常規清理和消毒牙齒缺失位置，行局部麻醉后，采用適當材料，按常規流程修補牙齒。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用附著齦重建方法治療，檢查和清理牙齒缺失、頰側角化黏膜位置，對術前有效角化黏膜寬度進行測量。患者行局部麻醉，在附著齦種植位置頰側做梯形切口，將牙齦乳頭保留[2]。對患者黏膜瓣滑行調節，到達牙齒缺失前庭溝方向，促使患者口腔游離端多于角化黏膜，向臨近缺失牙齒膜齦聯合根方部位進行復位。對固定骨膜，采用可吸收線縫合固定，同時縫合全部遠近中位附加多余切口。最后拆除手術裝置并消毒處理。術后2周，患者首次復診印模，術后4周，行上部烤瓷冠修復。

1.3 觀察指標

治療后，對比兩組患者附著齦寬度，同時對比兩組患者附著齦重建效果。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS18.0軟件統計處理，以數（n）或率（%）表示計數資料，以÷2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組患者附著齦寬度情況、附著齦重建效果均優于對照組患者（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組患者治療后附著齦寬度對比[n(%)]（n=45）

表2 觀察組與對照組患者附著齦重建效果對比[n(%)]（n=45）

3 討論

在口腔種植修復當中，附著齦重建是一種十分重要的技術，利用種植體對患者牙槽黏膜、游離齦溝等進行重建，是一種應用廣泛的義齒種植技術。不過，在種植體及周圍組織中，可能會形成一定的菌斑，進而影響患者的口腔健康。在附著齦重建治療中，附著點位置的把握是一項重要環節，附著齦和相鄰牙齒牙槽的協調情況，對于治療效果有著直接的影響[3]。在種植手術中，修復了患者的牙冠部分，有利于增加患者種植體周圍角化黏膜寬度，并促使其進一步恢復。相關研究表明，附著齦通常具有5mm的寬度，其中2mm為游離齦緣，3mm為附著齦。在附著齦重建治療中，需要精確研磨加工基臺，適當重建種植體齦緣附著點，修復外部形態，形成弧形齦緣，對種植體基臺進行包圍，以提升口腔種植修復效果。

在附著齦重建治療中，主要選擇纖維組織豐富的結締組織為材料，按照牙槽基本結構，在患者牙槽骨上表面骨膜中緊貼材料固有層，在游離齦、附著齦表面，對角化上表皮進行覆蓋，其抗機械刺激的能力要優于非角化牙槽黏膜材料。天然牙和種植體具有不同的頸部結構，在正常天然牙齒結締組織中，具有清晰的結構，與口腔上皮下方結締組織纖維束和根面，垂直插入牙骨質。而在種植體結締組織中，種植體及纖維束是平行或斜向插入牙骨質[4]。所以，在常規修復手術中，種植體角化黏膜附著能力不佳，容易增加患者種植體周圍易感性。不過，和牙槽黏膜相比，種植體周圍角化黏膜，仍然具有更好的保護作用。經本文研究表明，觀察組患者在治療后，附著齦寬度情況、附著齦重建效果均優于對照組患者（P＜0.05）。在口腔種植修復中，附著齦重建具有較多的優勢，能夠減少黏膜退縮，提高治療效果。同時，附著齦重建操作較為簡單，手術中對患者造成的創傷較小，患者術后恢復良好。

綜上所述，在口腔修復中，采用附著齦重建的方法治療，在附著齦寬度、附著齦重建效果方面均更為理想，具有重要的臨床意義。

（作者單位：永康市中醫院 口腔科）

[1]陳淑萍, 李恩洪, 黃麗娜,等. 附著齦重建在口腔種植修復中的應用研究[J]. 齊齊哈爾醫學院學報, 2015(21):34-35.

[2]都吉秀, 李少冰, 李澤鵬. 附著齦重建應用于口腔種植修復中的療效及優勢分析[J]. 口腔護理用品工業, 2016(4):33-34.

[3]金星. 分析附著齦重建在口腔種植修復中的應用效果[J]. 世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊, 2016, 16(59):220-220.

[4]彭沖, 項琳怡. 附著齦重建在口腔種植修復患者牙齒種植周附著齦寬度、牙齦邊緣外形及美觀度改善中的應用效果[J]. 中國口腔種植學雜志, 2016, 21(4):169-172.

胡婷姿（1987～），女，本科，學士，研究方向為口腔醫學。