孝感地區無償獻血者血液檢測結果分析

鄭　軍，李　釗

(湖北省孝感市中心血站檢驗科　432000)

?

·經驗交流·

孝感地區無償獻血者血液檢測結果分析

鄭軍，李釗

(湖北省孝感市中心血站檢驗科432000)

目的探討孝感地區無償獻血者血液檢測不合格情況，以保證血液安全。方法收集2012～2014年孝感市無償獻血者資料并對其檢測結果進行統計分析。結果共檢測84 783例，其中不合格2 618例，血液檢測總不合格率為3.09%，呈逐年下降趨勢，丙氨酸氨基轉移酶(ALT)不合格率為1.24%，乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)陽性率分別為0.72%、0.41%、0.01%、0.71%。結論應對不同人群制定科學的獻血招募方式，探索有效的血液篩查方法，減少血液資源浪費，保證血液質量。

標本檢測；不合格率；無償獻血者

為了解孝感地區無償獻血者的血液安全情況，有利于有效預防和控制輸血相關傳染病的發生，現探討2012～2014年無償獻血者丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)的檢測結果，并進行回顧性分析。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2012年1月至2014年12月孝感地區無償獻血者血液檢測標本84 783例。獻血前均經過HBsAg初篩(金標法)、ALT(干式化學法)、血紅蛋白(疊氮法)檢測，結果均為合格。

1.2儀器與試劑STAR、FAME全自動酶聯免疫檢測系統，東芝TBA-40FR全自動生化分析儀，ABI7500 PCR熒光定量儀。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP均采用酶聯免疫吸附法(ELISA)試劑盒。ALT試劑盒(速率法)，HBV、HCV、HIV病毒核酸檢測試劑盒(實時熒光法)。

1.3方法ELISA試劑每項采用2家國產試劑同步檢測，ALT使用2家試劑進行速率法檢測。上述檢測合格標本再進行血液核酸(NAT)檢測(HBV、HCV、HIV)，操作按試劑說明書嚴格進行。

1.4判定規則(1)ELISA：S/CO≥0.7判為陽性，其中0.7≤S/CO<1為灰區，灰區標本參照陽性標本處理，復查雙孔中任意一孔陽性則結果判為陽性。(2)NAT檢測：有明顯S型擴增曲線且CT值小于40判為陽性。

1.5統計學處理采用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結　　果

2.12012～2014年無償獻血者血液檢測結果比較ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV 不合格率與總不合格率的χ2值分別為95.96(P<0.01)、19.68 (P<0.01)、8.09(P<0.05)、20.83(P<0.01)、0.42(P>0.05)。見表1。

2.2各年齡段無償獻血者血液檢測結果比較ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV不合格數與各年齡段總不合格數比較，χ2值分別為65.91(P<0.01)、15.86(P<0.01)、14.74(P<0.01)、7.35(P<0.05)、3.50(P>0.05)。見表2。

表1　　2012～2014年孝感地區無償獻血者血液檢測結果比較[n(%)]

表2　　2012～2014年不同年齡段無償獻血者血液檢測結果比較[n(%)]

3　討　　論

本研究表1結果表明，孝感地區2012～2014年無償獻血者血液檢測不合格率為ALT>HBsAg>抗-TP>抗-HCV>抗-HIV，與相關文獻報道一致[1]。血液檢測不合格率年均3.09%，其中ALT年均不合格率為1.24%，低于有關研究報道[2-3]。ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP不合格率與總不合格率比較，差異有統計學意義(P<0.05)， 提示該地區無償獻血者血液檢測不合格率逐年遞減，主要因素是由于ALT不合格率下降所致。

本組表2結果顯示，31～45歲年齡組ALT不合格率明顯高于其他年齡組，因此有必要加強對獻血者獻血前的飲食和作息、近期是否感冒用藥等情況作詳細咨詢。由于ALT報廢率偏高，該站自2012年起對團體預約、街頭人群等均配備快速干式生化分析儀進行ALT初篩檢測，較大降低血液報廢率[4]。根據相關報道，歐洲國家將獻血者ALT檢測作為推薦項目，上限多定為正常上限的2倍，而美國已經不再檢測ALT，認為ALT作為非甲非乙型肝炎的篩查替代標志物已無作用，它只是過去非甲非乙型肝炎篩查的1項替代指標[5-6]。我國也有相關文獻報道，無償獻血者的ALT上限值高于現行的淘汰標準，伴隨HBsAg、抗-HCV檢測方法的不斷改進和核酸檢測的開展，適當提高ALT檢測上限值有待探討。

本研究5項血液檢測結果表明，HBsAg不合格率居第2位，陽性率0.72%，雖然初篩時對每例獻血者均進行HBsAg膠體金試紙法快速篩查，但該方法對HBsAg低濃度陽性標本敏感度較低，漏檢率較高[7]。因此初篩人員應嚴格按要求取樣、規定時間內肉眼觀察結果，減少由人為操作等技術原因引起的漏檢。抗-HCV陽性率0.41%，與大連市(0.43%)、德陽市(0.40%)報道相近[8-9]。抗-HIV確證陽性中18～30歲年齡組所占比例較大，與男男同性戀、吸毒、性紊亂等因素有關[10]。抗-TP陽性率整體趨于穩定，可能與酶免試劑的敏感度與特異度的提高，設備的穩定性等有一定相關。同時，該站現已開展NAT對HBV、HCV、HIV 3項進行全面檢測，使其“窗口期”較ELISA方法大大縮短，將更加保證血液安全。

[1]李莉，惠永慶，樊晶．2006～2010年天津市無償獻血者血液檢測結果分析[J]．中國輸血雜志，2012，25(1)：48-49．

[2]陳秀蘭，潘安杰，陳孔陶，等．2010～2012年某市無償獻血者血液檢測結果分析[J]．臨床輸血與檢驗，2014，16(3)：306-308．

[3]韓雪瑩，陳秀蓮，劉正敏，等．濟南市2009～2013年街頭無償獻血者血液檢測結果分析[J]．臨床血液學雜志(輸血與檢驗)，2015，28(2)：322-325．

[4]孫業富，葛學順，夏愛萍．干式生化儀檢測ALT在大批量獻血者初篩的評價[J]．現代檢驗醫學雜志，2007，22(4)：113．

[5]朱永寶，李信業．獻血者ALT上限值的研究[J]．醫學檢驗與臨床，2007，18(3)：20-21．

[6]孟毓，岳獻榮，趙新艷，等．新鄉地區2008～2014年無償獻血狀況及血液檢測不合格原因分析[J]．中國輸血雜志，2015，28(8)：890-892．

[7]王業坤．HBsAg采用膠體金試紙法檢測時的漏檢情況探討[J]．中外醫療，2012，31(26)：175-176．

[8]劉穎，王雅卿，王黎，等．大連市無償獻血者血液檢測結果分析[J]．中國輸血雜志，2013，26(3)：161-162．

[9]錢立瓊，蹇志偉，譚金旭．德陽市2007～2011年無償獻血者血液檢測結果分析[J]．中國輸血雜志，2012，25(12)：1312-1314．

[10]張玉春，潘登，周克禮，等．蘭州地區無償獻血者血液感染因子檢測結果調查與分析[J]．中國輸血雜志，2012，25(4)：374-375．

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.19.065

B

1673-4130(2016)19-2796-02

2016-03-06

2016-05-11)