肇慶地區人類乳頭瘤病毒感染型別及年齡分布

申學基，李成德，劉　健，李海珠，吳小文

(廣東省肇慶市第一人民醫院　526020)

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·經驗交流·

肇慶地區人類乳頭瘤病毒感染型別及年齡分布

申學基，李成德，劉健，李海珠，吳小文

(廣東省肇慶市第一人民醫院526020)

目的了解肇慶地區人類乳頭瘤病毒(HPV)的感染型別及年齡分布。方法采用反向雜交技術對該院收集的住院及門診患者2 004例有性生活史的女性宮頸分泌物進行分型研究。結果2 004例標本中437例陽性，陽性率21.6%，單一感染334例(16.6%)，混合感染103例(5.2%)。其中52亞型79例，占陽性例數的18.07%，16亞型45例，占10.29%，58亞型33例，占7.6%。低危型例數明顯少于高危型，差異有統計學意義(P<0.05)。HPV感染主要分布在21～50歲年齡段。結論肇慶地區HPV感染的主要是52亞型，年齡主要分布在21～50歲。

人類乳頭狀瘤病毒；宮頸炎；宮頸癌

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發展中國家宮頸癌占女性腫瘤的15%，發達國家宮頸癌占女性腫瘤的4.4%[1]。我國宮頸癌發病率及新發例數均較高，每年新發病例約4.5萬，占全球發病總數的1/4,嚴重影響女性身心健康[2]。早期診斷和治療是預防宮頸癌的有效途徑，病理學檢查可作為宮頸癌前病變的金標準[3]。由于臨床主觀判斷的不一致性，因此宮頸癌需要其他輔助診斷措施。大量實驗證明人類乳頭瘤病毒(HPV)感染與宮頸癌的發生密切相關，而HPV分型檢測可作為宮頸癌的初步篩查，為其早期診斷和治療開拓新局面[4]。現對肇慶地區病例進行初步分析，了解該地區HPV分型感染和年齡分布情況。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2015年1月1號至12月31號該院門診及住院有性生活史的女性患者標本2 004例，年齡20～60歲，病理學檢查確診為宮頸癌32例，其余為宮頸炎或有癥狀患者。

1.2方法將取材刷子在患者宮頸處旋轉6周以上以取得更多的宮頸上皮細胞，標本收集后置-20 ℃保存待測。(1)HPV DNA提取。(2) HPV DNA擴增。(3) HPV DNA 分子導流雜交顯色基因分型，結果判斷按試劑盒說明書進行。

1.3儀器與試劑美國ABI7500型聚合酶鏈反應(PCR)擴增儀,HB 2012A核酸分子雜交儀，HPV基因分型試劑盒(潮州凱普生物化學有限公司)。

1.4統計學處理采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，組間比較使用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結　　果

2.1HPV感染患者年齡分布情況21～50歲是HPV感染的高發年齡，占陽性例數的93.7%。其中21～30歲、31～40歲、41～50歲低危型感染，兩兩比較，差異無統計學意義(P>0.05)。31～40歲、41～50歲HPV高危型感染例數略高于21～30歲組別，前者宮頸癌發病率也高于后者。51～60歲HPV高危型感染例數與其他3組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。31～50歲是HPV高危型感染的高峰期，宮頸癌患者也于31～50歲多見。見表1。

表1　　肇慶地區女性不同年齡組別HPV感染分布情況(n)

2.2HPV感染患者各亞型分布情況HPV感染率為434/2 004(21.6%)，主要以HPV高危型單一感染為主，占67.7%。單一感染占76.3%，混合感染占23.7%。2 004例標本中陽性434例。52亞型單一感染所占比例最高，74例，占陽性例數的17.0%；16亞型45例，占陽性例數的10.3%，58亞型33例(7.6%)，cp8304亞型30例，39亞型18例，11亞型18例，6亞型16例，33亞型15例。見表2。

表2　　肇慶地區女性不同型別HPV感染分布情況

3　討　　論

HPV感染多發生于21～50歲女性，有10%～15%持續感染，這部分女性是宮頸癌的高發人群，HPV感染是重要的致病和致癌因素[5-6]。本研究2 004例有性生活史女性宮頸分泌物，陽性標本434例，感染率21.6%，在廣東地區屬中等水平。HPV低危型感染主要引起尖銳濕疣，通過手術治療可以治愈，而低危型感染的主要以年輕及中年女性為主，21～50歲為高發期，主要感染途徑是不潔性交，與性生活活躍顯著相關。HPV高危型感染高發期主要在31～50歲，大部分會在短期內自動消失，高危型 HPV持續感染與子宮頸癌及CIN的發生密切相關[7]。其發生機制是其E6、E7基因組整合至宿主細胞DNA,最終導致宿主細胞腫瘤抑制蛋白下調，E6和E7蛋白和宿主細胞的P53和PRB具有高度親和力，影響其功能與基因的穩定性，最終導致細胞癌變[8]。因此早期進行HPV篩查，具有極其重要的臨床作用。此外宮頸癌的發生與早婚、早育、多產及性生活紊亂有關[9]。

目前HPV有100多種亞型，27種可在宮頸癌組織中發現，可以單一感染或多重感染。本研究434例HPV感染患者，單一感染76.3%，混合感染23.7%，其中有32例確認宮頸癌，9例為混合感染。有研究表明，多型別HPV感染不一定預示宮頸高級病變存在，而HPV多型別持續感染是宮頸發生病變的重要原因[10]。

本組調查結果顯示，該地區HPV感染率屬于中等水平，21～50歲為高發年齡段，高危型52亞型所占比例最高，16、 58亞型其次，而16亞型是宮頸癌的主要致病型別。我國HPV感染主要是25～50歲高發，以16、18亞型為主，58、52亞型有較高的流行趨勢。大型流行病學研究顯示，廣東潮州地區HPV感染以21～50歲年齡段為主，感染類型以52亞型為主，16、58亞型次之，與本研究結果相一致。本組HPV感染有年輕化趨勢，可能與多種因素有關。病理檢查是宮頸癌診斷的金標準，而CIN的病理診斷和分級與臨床的主觀判斷有一定關系，HPV篩查對宮頸癌的輔助診斷起到重要的臨床作用。HPV治療性疫苗還在研究階段，預防性疫苗已經上市[11]。了解HPV感染人群分布情況可有針對性地研究疫苗，從根本上改變HPV感染，從而減少宮頸癌的發生率。因此早期篩查具有極其重要的臨床意義。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.19.067

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1673-4130(2016)19-2799-02

2016-02-16

2016-04-25)