依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療缺血性腦卒中臨床療效及安全性研究

劉偉

（四川省眉山市第二人民醫院·四川省仁壽縣人民醫院神經內科，四川眉山620500）

依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療缺血性腦卒中臨床療效及安全性研究

劉偉

（四川省眉山市第二人民醫院·四川省仁壽縣人民醫院神經內科，四川眉山620500）

目的探討依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療缺血性腦卒中的臨床療效及安全性。方法選取2015年1月至2016年2月收治的缺血性腦卒中患者80例，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例，分別給予奧扎格雷鈉、依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療。于入院時和治療后7，14 d，根據改良愛丁堡-斯堪的那維亞量表（SSS評分）、日常生活活動能力量表（ADL指數評分），比較兩組患者神經功能缺損程度及日常生活能力，以及兩組治療的臨床療效及不良反應。結果觀察組治愈率和總有效率較對照組均明顯升高（57.50%比35.00%，92.50%比72.50%），差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后14 d的SSS評分較對照組明顯降低［（9.1±4.4）分比（14.2±5.2）分］，ADL指數評分較對照組明顯升高［（57.6±1.32）分比（30.6±10.8）分］，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療期間兩組均未出現嚴重不良反應。結論依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療缺血性腦卒中能明顯提高患者臨床療效，有利于患者神經功能及日常生活能力的恢復。

依達拉奉；奧扎格雷鈉；缺血性腦卒中；安全性；療效

缺血性腦卒中為臨床常見的腦血管疾病，發病率占腦卒中的20%～40%，具有較高的致殘率及致死率，嚴重威脅著患者的生活質量及生命安全［1-2］。單一藥物治療缺血性腦卒中，不能有效抑制病情進展，只有藥物聯合治療才能更好地抑制腦細胞損傷進展［3］。本研究中對我院收治的80例缺血性腦卒中患者給予依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療，取得了較好的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

納入與排除標準：所有患者經顱腦CT和MRI等檢查，均符合全國第四屆腦血管病學術會議制訂的缺血性腦卒中的診斷標準；排除腦出血、腦梗死、近期手術及胃潰瘍患者。本研究方案得到我院醫學倫理委員會批準同意，患者簽署知情同意書。

病例選擇與分組：選取2015年1月至2016年2月我院收治的缺血性腦卒中患者80例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中，男28例，女12例；年齡37～81歲，平均（64.7±6.5）歲；合并高血壓26例，高脂血癥23例，糖尿病12例。觀察組中，男29例，女11例；年齡38～80歲，平均（64.5±7.3）歲；合并高血壓25例，高脂血癥22例，糖尿病13例。兩組患者性別、年齡、合并癥比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

患者入院后，均給予脫水、降壓、降糖、維持電解質平衡等對癥處理，對照組將奧扎格雷鈉注射液（海南利能康泰制藥有限公司，國藥準字H19991163，規格為2 mL∶40 mg）80 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注；觀察組在此基礎上，加用依達拉奉注射液（國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字H20080056，規格為20 mL∶30 mg）30 mg靜脈滴注。兩組均每日用藥2次，連續治療2周。

1.3觀察指標與療效判定標準

于入院時和治療后7及14 d，根據改良愛丁堡-斯堪的那維亞量表（SSS評分）［4］、日常生活活動能力量表（ADL指數評分）［5］，比較兩組患者神經功能及日常生活能力恢復情況，以及兩組患者治療的臨床療效及不良反應。根據腦卒中神經功能缺損程度評分標準［6］評定臨床療效。治愈為神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘0級；顯效為神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘1～3級；有效為神經功能缺損評分減少18%～45%；無效為神經功能缺損評分減少不足17%，或神經功能缺損評分增加，甚至患者死亡。前三者合計為總有效。

1.4統計學處理

2　結果

2.1臨床療效

觀察組治愈率及總有效率較對照組均明顯升高，無效率較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效對比分析［例（%），n=40］

2.2神經功能缺損改善情況

觀察組治療后7，14 d SSS評分較對照組均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者神經功能缺損改善情況比較（±s，分，n=40）

表2　兩組患者神經功能缺損改善情況比較（±s，分，n=40）

組別觀察組對照組t值P入院時1 9 . 2 ± 5 . 5 1 9 . 4 ± 5 . 3 0 . 1 1＞0 . 0 5治療后7 d 1 4 . 2 ± 5 . 1 1 8 . 9 ± 5 . 7 4 . 1 7＜0 . 0 5治療后1 4 d 9 . 1 ± 4 . 4 1 4 . 2 ± 5 . 2 4 . 9 3＜0 . 0 5

2.3日常生活能力恢復情況

觀察組治療后7，14 d患者ADL指數評分較對照組明顯較好，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者ADL指數評分比較（±s，分，n=40）

表3　兩組患者ADL指數評分比較（±s，分，n=40）

組別觀察組對照組t值P入院時1 0 . 2 ± 4 . 1 1 0 . 4 ± 4 . 3 0 . 0 7＞0 . 0 5治療后7 d 1 9 . 7 ± 7 . 8 1 6 . 3 ± 6 . 2 3 . 3 6＜0 . 0 5治療后1 4 d 5 7 . 6 ± 1 3 . 2 3 0 . 6 ± 1 0 . 8 5 . 1 9＜0 . 0 5

2.4不良反應

治療期間兩組患者均無嚴重不良反應，具有較高安全性。

3　討論

缺血性腦卒中屬于特殊類型的腦梗死疾病，其發生、發展可能與年齡、生活方式、精神狀態等因素有關［7］，主要是動脈粥樣硬化血栓引起腦灌注血流量的驟減，缺血中心區半暗帶側枝循環不能有效代償，繼而出現血栓近心端缺血癥狀；同時，患者多伴有全身其他合并癥，如果血栓脫落阻塞遠端動脈，或患者出現脫水、低血壓等癥狀，可引發血管痙攣等嚴重并發癥。當患者出現腦梗死癥狀后，將引發自由基過度反應，促進神經細胞大面積凋亡，使神經功能缺損進一步加重［8］。

奧扎格雷鈉作為血栓烷合成酶抑制劑，能夠有效抑制前列腺素合成血栓烷A2，促進前列腺素H2合成促進前列腺素I2（PGI2），從而糾正血栓烷A2與前列腺素PGI2的失衡狀態，盡可能使其恢復原有的平衡［9］。奧扎格雷鈉還能抑制血小板的聚集，擴張血管、改善微循環，使其已形成血栓開始進行溶解，發揮有效的溶栓作用［10］。

依達拉奉作為新型自由基清除劑、抗氧化劑，其相對分子質量小，能夠通過血腦屏障，清除體內活性氧分子及細胞毒性羥自由基，從而抑制脂質過氧化發生，減少血管內皮細胞損傷，減輕花生四烯酸引起的腦水腫，抑制腦細胞凋亡，更好地保護腦組織。另外，依達拉奉對血凝、血小板聚集、纖維蛋白溶解等的影響較小，治療期間不易發生出血現象［11］。

由本研究結果可見，治療期間兩組均未出現嚴重不良反應，表明依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療缺血性腦卒中具有較高的治療安全性。

綜上所述，依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療缺血性腦卒中具有協同作用，能夠改善腦缺血區域的血液循環，有效清除氧自由基、抑制血栓形成，控制病情進展或新血栓的生成，還可以減輕缺血所致的腦組織損傷，對搶救半暗帶的腦組織可發揮積極的治療作用［12］，提升患者的日常生活能力。

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［7］陳紅娟，王云，梅小芬，等.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉對急性腦梗死神經系統功能恢復的作用探討［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（1）：72-74.

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Clinical Efficacy and Safety Analysis of Edaravone Combined with Ozagrel Treatment for Ischemic Stroke

Liu Wei
（Meishan Second People′s Hospital·Department of Neurology，Renshou County People′s Hospital，Meishan，Sichuan，China620500）

ObjectiveTo study the clinical efficacy and safety of edaravone combined with ozagrel treatment for ischemic stroke. M ethods80 patients with ischemic stroke from January 2015 to February 2016 in the hospital were selected and divided into the control group（ozagrel treatment）and the observation group（edaravone combined with ozagrel treatment）according to the random number method.On admission and 7，14 d post treatment，the neurologic impairment degree and ability of daily living in the two groups were evaluated and compared according to the modified Edinburgh Scandinavia Scandinavian scale（SSS score）and the activity of daily living scale（ADL index score）.The clinial efficacy and adverse reactions in two groups were also compared.ResultsCompared with the control group，the cure rate and the total effective rate in the observation group were significantly increased（57.50%vs 35.00%，92.50%vs 72.50%）with statistical difference（P＜0.05）；the SSS scores were obviously decreased and the ADL index scores on post treatment were significantly increased in the observation group with statistical difference［（57.6±1.32）vs（30.6±10.8）］after 14 d of treatment（P＜0.05）；there were no obvious adverse reactions during the treatment period in the two groups.ConclusionEdaravone combined with ozagrel can significantly increase the clinical efficacy for ischemic stroke and promote the recovery of patients′neurological function and ability of daily living.

edaravone；ozagrel；ischemic stroke；safety；efficacy

R969.4；R973+.2

A

1006-4931（2016）17-0041-03

劉偉（1980-），男，大學本科，主治醫師，主要從事神經內科臨床工作，（電子信箱）yangyulingii@ 163.com。

（2016-05-13）