男性乳頭乳暈處乳頭狀汗管囊腺瘤一例

張云 徐倩倩 施辛 楊曉雯 經晶 丁蘭 英麗

215004蘇州大學附屬第二醫院皮膚科（第六作者現在無錫市兒童醫院、第七作者現在蘇州市相城區第二醫院）

男性乳頭乳暈處乳頭狀汗管囊腺瘤一例

張云 徐倩倩 施辛 楊曉雯 經晶 丁蘭 英麗

215004蘇州大學附屬第二醫院皮膚科（第六作者現在無錫市兒童醫院、第七作者現在蘇州市相城區第二醫院）

患者男，31歲。右乳暈乳頭棕褐色斑塊17余年。患者從幼年開始右乳暈周圍出現棕褐色丘疹，呈半球狀，表面光滑，無痛癢，漸增多增大相互融合，后累及乳頭呈乳頭瘤狀生長。近期出現黃色液體滲出并且表面少許黃褐色痂皮，稍癢。在當地醫院行冷凍治療，效果欠佳。既往無高血壓、糖尿病等基礎病史。否認家族史。體檢：系統檢查未見異常。皮膚科檢查：右乳暈乳頭處見相互融合的棕褐色斑塊，表面凹凸不平，呈乳頭瘤狀生長，其上可見黃褐色痂皮（圖1），剝離后可見糜爛面，少許黃褐色滲液，無乳頭凹陷，未捫及腫物，雙側腋窩淋巴結不大。

圖1 患者右乳暈乳頭棕褐色斑塊，呈乳頭瘤狀生長，表面黃褐色痂皮 圖2 皮損組織病理檢查 表皮角化過度、灶狀角化不全，棘層增生肥厚，皮突明顯下延，表皮內陷，真皮淺層可見腺樣和乳頭狀結構（HE×40）

實驗室檢查：血尿常規和肝腎功能均正常。乳暈處皮膚組織病理顯示：表皮角化過度、灶狀角化不全，棘層增生肥厚，皮突明顯下延，表皮內陷，真皮淺層可見腺樣和乳頭狀結構（圖2），乳頭狀結構有兩層上皮細胞組成，部分呈柱狀，部分鱗狀上皮分化，與表皮相連。乳暈處皮損行免疫組織化學檢查，結果顯示為上皮膜抗原（+），癌胚抗原（+），P63（+），巨囊性病液體蛋白 15（+），MUC-1（+），見圖 3，角蛋白（CK）17（±），CK7（-），CK18（-），CK20（-），雄激素受體（AR）（-），雌激素受體（ER）（-），孕酮受體（PR）（-）。根據臨床表現、組織病理及免疫組化診斷：乳頭狀汗管囊腺瘤（syringocystadenoma papilliferum）。患者拒絕手術切除，現失訪。

2015-02-02）

（本文編輯：尚淑賢）

施辛，Email：shx9@163.com

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.01.006