多發性毛發平滑肌瘤一例

惠云 夏春 孔慶濤 桑紅

·病例報告·

多發性毛發平滑肌瘤一例

惠云 夏春 孔慶濤 桑紅

患者男，46歲，因前胸、后背、上肢疼痛性丘疹20余年于我科就診，患者20年前無明顯誘因于前胸、后背出現紅色丘疹，伴疼痛，部分丘疹融合成斑塊，曾于外院診斷為帶狀皰疹、多發性癤腫等，治療未見好轉。近2年來，患者訴紅色丘疹疼痛加重，且雙上肢亦出現類似皮疹，患者冬季天氣變冷或平日遇涼后紅色丘疹疼痛明顯。既往體健，患者家族中無類似病史。體檢：全身系統檢查未見明顯異常。皮膚科檢查情況：前胸散在紅色丘疹、結節（圖1），后背紅色丘疹融合成片，部分呈帶狀分布，上肢外側丘疹。皮膚組織病理檢查：表皮大致正常，上皮角下延，真皮內可見瘤體組織，瘤體由與立毛肌相似的平滑肌束組成，束間有裂隙，且排列雜亂，瘤細胞無異形性，核呈長形，兩端頓圓，呈雪茄樣（圖2），符合平滑肌腫瘤改變，免疫組化：平滑肌肌動蛋白（+）、結蛋白（+），S100（-），Melan-A（-）。臨床結合病理檢查診斷為多發性皮膚毛發平滑肌瘤。

討論 毛發平滑肌瘤是一種良性的皮膚平滑肌起源的腫瘤，該病病因尚不明確，本病臨床特征表現為針頭到黃豆大小紅色或褐色丘疹、結節，質地硬固，部分可群集融合成斑塊，多見于胸、背、四肢，群集分布，皮疹疼痛是該疾病的臨床特征，皮疹遇冷后疼痛加重，即冰塊試驗陽性。本病主要應與平滑肌肉瘤、平滑肌錯構瘤等疾病相鑒別，平滑肌肉瘤臨床表現為大腿內側硬固的結節，通常無自覺癥狀。……