推拿治療小兒便秘178例

楊秋波　呂高燕

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推拿治療小兒便秘178例

楊秋波1呂高燕2

我院自2014年至今用推拿手法治療兒童便秘患兒178例(肛門閉鎖和重型先天性巨結(jié)腸患兒不推)，現(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)道如下。

一般資料

本治療組患兒178例均來(lái)自威海市文登區(qū)人民醫(yī)院，年齡在6個(gè)月～12歲兒童，男性88例，女性90例。其中實(shí)性便秘116例，虛性便秘62例。抽取同年份、年齡相當(dāng)、口服藥物患者180例作為對(duì)照組，給予口服藥物治療。兩組均改變生活規(guī)律，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，訓(xùn)練排便習(xí)慣。

臨床表現(xiàn):①實(shí)性便秘：大便干結(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬，甚至硬如羊屎狀，大便艱澀不暢，臨廁努掙，腹脹痛，面赤身熱，胸脅痞悶，口臭，唇舌干燥，小便短赤，舌質(zhì)暗紅，苔黃或燥，脈滑數(shù)。小兒指紋紫紅。②虛性便秘：大便排便時(shí)間延長(zhǎng)，努掙難下，糞質(zhì)秘結(jié)或不干燥，少氣懶言，倦怠乏力，神疲氣短，面色無(wú)華，舌質(zhì)淡苔薄白，脈虛弱。小兒指紋色淡。

治療方法

對(duì)照組：服用調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物或者促進(jìn)動(dòng)力藥，服藥5～7 d。

治療組：以單純推拿治療。操作步驟:①原則：遵循男左女右，特殊穴位均左側(cè)，先主穴后次穴為原則。用滑石粉、撫觸油等潤(rùn)滑皮膚。②推拿處方及加減：實(shí)性便秘：以通腑泄熱、行氣導(dǎo)滯為治則。清脾經(jīng)、清板門300～500次，清除脾胃積熱；瀉大腸300次，蕩滌腸腑邪熱；分陰陽(yáng)100～300次，平衡陰陽(yáng)；揉膊陽(yáng)池、推下七節(jié)骨300次，清天河水、退六腑100～300次，以通腑泄熱；摩腹、揉天樞以行氣導(dǎo)滯。虛性便秘：以滋陰清熱、補(bǔ)益氣血為主。補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)500次，補(bǔ)益先天及后天之本，益氣血；揉二人上馬300次，滋陰；清大腸100～300次，蕩滌腸腑邪熱；清天河水、揉膊陽(yáng)池100次、推上三關(guān)與退下六腑3∶1比例以清熱、扶正；捏脊、揉足三里100～300次，培補(bǔ)后天之本。腹痛者加拿肚角，擠捏神闕。③療程：每次15～20 min，每天1～2次，3 d為1個(gè)療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：自主排便，排便頻率每日1次，排便流暢，便后無(wú)不盡感，大便性狀為條形軟便。好轉(zhuǎn)：自主排便，排便頻率每日或數(shù)日1次，排便稍難，便后無(wú)不盡感、大便性狀基本正常。無(wú)效：排便頻率每日或者數(shù)日1次，排便困難，便后不盡感，大便性狀為硬便，甚至如羊矢樣，排便時(shí)需要幫助。

治療組治療1～2療程后，痊愈170例，好轉(zhuǎn)6例，2例無(wú)效，總有效率98.9%。對(duì)照組服藥5～7 d后，痊愈5例，好轉(zhuǎn)130例，45例無(wú)效，總有效率75.0%。因家長(zhǎng)懼怕藥物副作用，最長(zhǎng)用藥治療10 d放棄口服藥物。推拿治療明顯縮短病程，且無(wú)任何副作用，與對(duì)照組比較具有顯著差異性(P<0.05)。

結(jié)論

便秘為兒科常見病，其中功能性便秘多見，可能與患兒排便習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。西醫(yī)缺乏有效治療措施，僅給予腸道微生物調(diào)節(jié)劑，但藥物不良反應(yīng)及毒性令家長(zhǎng)望而生畏，病情容易纏綿反復(fù)。對(duì)于虛證便秘應(yīng)注意滋陰清熱，扶正與祛邪并用，才能“祛邪不傷正，扶正不留邪”。虛實(shí)兩證者，均可應(yīng)用清瀉大腸、揉膊陽(yáng)池、清天河水、退六腑、推下七節(jié)骨等，臨證考慮虛實(shí)寒熱，施術(shù)者注意力集中，力量均勻、滲透，做到“輕而不浮，重而不滯”，方可取得良效。小兒臟腑嬌嫩，不耐攻伐，應(yīng)用推拿治療，能補(bǔ)虛瀉實(shí)，平衡陰陽(yáng)，使得陰平陽(yáng)秘，諸癥可除。

(收稿日期2015-11-23)

2015-12-01)