中西醫結合治療梅尼埃病

張增森　劉正亮

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中西醫結合治療梅尼埃病

張增森1劉正亮2

梅尼埃病；中西醫結合；清眩飲

梅尼埃病在西醫中是指膜迷路積水所致的內耳眩暈癥，呈旋轉性眩暈，以突發性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現，眩暈有明顯的發作期和間歇期。患者多數為中年人，患者性別無明顯差異，首次發作在50歲以前的患者約占65%,大多數患者不敢睜眼，患者睜眼時，感覺房子或周圍物體在轉動，閉眼時則自覺身體在旋轉，眩暈來勢猛烈時可使患者突然倒地。發作期間患者睜眼或轉動頭部則癥狀會加重，故大多數患者閉目靜臥，頭部和身體都不敢轉動。中醫觀其癥多脈滑苔膩，嘔吐痰涎，確系痰水證無疑。筆者從痰水論治探索該病多年，自成一方，名曰清眩飲，加西醫輸液治療，在臨床上應用頗有效果，現將近幾年來治療的58例報道如下。

一般資料

58例患者中，男36例，女22例。年齡25～65歲。第一次發病者28例，病程1個月～1年者23例,病程1年以上者7例。58例均確診為梅尼埃病。

治療方法

所有患者均進行輸液+清眩飲治療。

清眩飲：陳皮10 g，半夏20 g，茯苓15 g，竹茹10 g，枳實10 g，甘草10 g，白術10 g，澤瀉25 g，仙鶴草50 g。舌苔黃有熱者加黃連10 g，舌苔水滑有寒者加干姜10 g，眼顫屬風痰者加天南星10 g或膽南星10 g，久病氣虛者加黃芪30 g，舌紅陰傷者加玄參10 g，每日1劑，砂鍋煎液，每劑煎煮兩次，藥液合一起，分早晚兩次服用。一般服藥3～6 d。

輸液組成：甘露醇5 mL/kg靜脈快速滴注，每天1次，同時用曲克蘆丁300 mg加入到鹽酸倍他司汀注射液500 mL中靜脈緩慢滴注。血塞通注射液400 mg加入到生理鹽水150 mL內緩慢靜脈滴注。嘔吐劇烈者加用胃復安10 mg肌注或靜滴。

治療結果

療效判定標準。痊愈：3～6 d臨床癥狀完全消失，隨訪1年未見復發。顯效：3～6 d臨床癥狀完全消失，但隨訪1年內偶有復發，而癥狀輕微。有效：6 d后臨床癥狀減輕或臨床癥狀完全消失，但隨訪1年內時有復發而癥狀不減輕。無效：6 d臨床癥狀無明顯減輕。

結果：58例中痊愈42例，顯效9例，有效7例，無效0例。

體會

清眩飲是溫膽湯合澤瀉湯加仙鶴草而成。溫膽湯清痰熱以止嘔平眩，澤瀉湯祛濕利水治冒眩，痰水本為一物，兩方合用正與屬痰水證的梅尼埃病相合。仙鶴草止血清腫，此取其消腫之力，且量大。有痰水瘀積必腫，仙鶴草正好補溫膽湯、澤瀉湯的消腫力差之不足。輸液中甘露醇能夠快速利尿脫水，減輕膜迷路水腫，使內耳壓力減小，緩解微循環障礙，同時在輸液中酌情選用血管擴張藥，降低平衡器官中的迷路淋巴循環的壓力，平衡功能隨之恢復，從而快速緩解眩暈的癥狀，梅尼埃病自然向愈。在此治療過程中，中西藥合用達到了標本兼治的目的。

2015-11-19)