活血通絡湯聯合常規西藥治療糖尿病周圍神經病變70例

王寶玉

(沈丘縣中醫院內分泌科，河南 沈丘 466300)

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·臨床研究·

活血通絡湯聯合常規西藥治療糖尿病周圍神經病變70例

王寶玉

(沈丘縣中醫院內分泌科，河南 沈丘 466300)

目的：觀察活血通絡湯聯合常規西藥治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效。方法：將140例糖尿病周圍神經病變患者采用隨機數字表法隨機分為兩組。對照組70例對照組采用常規西藥治療，給予維生素B1片、維生素B6片、甲鈷胺片口服；治療組70例在對照組治療基礎上加用活血通絡湯(當歸、川芎、赤芍、水蛭、地龍、五味子、山藥、雞血藤、丹參、黃芪、甘草)，每日1劑，水煎服。兩組患者均持續治療 1個月后判定療效。結果：治療組顯效48例，有效19例，無效3例，有效率為95.71%；對照組顯效11例，有效34例，無效25例，有效率為64.29%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.01)。結論：活血通絡湯聯合常規西藥治療糖尿病周圍神經病變有較好療效，可提高神經傳導速度，值得臨床推廣運用。

糖尿病周圍神經病變/中西醫結合療法；活血通絡湯/治療應用；運動神經傳導速度；感覺神經傳導速度；臨床觀察

糖尿病周圍神經病變是代謝紊亂所致的一種病癥，主要臨床表現為對稱性疼痛及感覺異常，如麻木、發熱及蟲爬等感覺異常癥狀等。臨床研究[1-2]表明：糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者較為常見的一種慢性并發癥，由于該并發癥會加重糖尿病患者的病情，故從患者健康角度考慮，采取及時、有效的治療方案非常關鍵。2014年3月—2016年3月，筆者采用活血通絡湯聯合常規西藥治療糖尿病周圍神經病變70例，總結報道如下。

1　臨床資料

選擇本院收治的糖尿病周圍神經病變患者140例，采用隨機數字表法隨機分為兩組。治療組70例中，男32例，女38例；年齡39～78歲，平均(56.9±4.3)歲；糖尿病病程3～21 a，平均(11.8±0.8) a；糖尿病周圍神經病變病程6個月～6 a，平均(2.3±0.2) a。對照組70例中，男33例，女37例；年齡37～79歲，平均(56.8±4.1)歲；糖尿病病程3～21 a，平均(11.9±0.7) a；糖尿病周圍神經病變病程為6個月～6 a，平均(2.4±0.3) a。所以病例均符合糖尿病周圍神經病變的診斷標準[3-4]。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2　治療方法

對照組采用常規西藥治療，口服維生素B1片(由廣東恒健制藥有限公司生產，批號01320001687，每片10 mg),每次20 mg，每日3次；維生素B6片(由天津力生制藥股份有限公司生產，批號11110024，每片10 mg)，每次20 mg，每日3次；甲鈷胺片〔由衛材(中國)藥業有限公司生產,批號D1420207033,每片0.5 mg〕，每次0.5 mg，每日3次。

治療組在對照組治療基礎上加用活血通絡湯，藥物組成：當歸、川芎、赤芍各15 g，水蛭、地龍、五味子、山藥各10 g，雞血藤、丹參各25 g，黃芪30 g，甘草5 g。每日1劑，水煎，早、晚各1次溫服。

兩組患者均持續治療1個月后判定療效。

3　觀測指標

采用肌電圖儀對肢體優勢側腓總神經的運動神經傳導速度(MNCV)、感覺神經傳導速度(SNCV)進行測定[3]。

4　療效判定標準

按照參考文獻[5-6]標準。顯效：自覺癥狀基本消除，腱膝反射基本恢復至正常水平，肌電圖檢查提示神經傳導速度(NCV)增加在每秒5米及以上。有效：自覺癥狀有所減輕，腱膝反射沒有獲得徹底恢復，肌電圖檢查提示NCV增加每秒不到5米，但有所增加。無效：自覺癥狀無好轉，腱膝反射沒有獲得有效改善，肌電圖檢查提示NCV沒有明改變。

5　統計學方法

6　結　果

6.1兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=6.65，P<0.01，差別有統計學意義。

表1　兩組療效對比

6.2兩組治療前后腓總神經MNCV、SNCV對比

見表2。

組 別例數時間MNCVSNCV治療組70治療前40.53±4.1131.92±1.43治療后46.94±5.32**##38.67±2.81**##對照組70治療前40.81±4.3631.84±1.62治療后42.78±5.12*34.52±2.35**

注：與同組治療前對比，*P<0.05，**P<0.01；與對照組治療后對比， ##P<0.01。

7　討　論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病較為常見的一類慢性并發癥，發病機制至今不完全明確。大部分學者認為其是由于多因素共同作用而誘發的，包括：①在高血糖的作用下，葡萄糖的旁路代謝被激活，進而使還原型輔酶II被消耗，導致谷胱甘肽含量下降。當血管的血流量降低、大量的自由基形成時，會引發周圍神經損傷[7-9]。②當患者的高血糖表現為持續狀態時，神經組織中蛋白質的非酶促化反應會異常增高，當糖基化終末產物大量產生時，神經細胞蛋白質的合成受到干擾，進一步誘發軸索變性萎縮。③糖尿病患者通常存在神經營養因子減少及相關神經肽缺陷等，易進一步誘發糖尿病周圍神經病變。總之，誘發糖尿病周圍神經病變的因素諸多，從患者健康角度考慮，有必要采取有效的治療方法[10-12]。

甲鈷胺是一類維生素B12的衍生物，與維生素B1、B6類似，具備修復神經損傷的功能，可使末梢神經得到有效改善。中醫學將糖尿病周圍神經病變歸為“痹證”范疇，認為該病主要由氣虛血瘀、血行不暢及傷陰耗氣等因素誘發，并主張采用活血化瘀、益氣養陰的方法進行治療[13]。本研究所用活血通絡湯方中當歸、黃芪、丹參、山藥益氣養血；川芎、水蛭、赤芍、地龍、五味子、雞血藤活血化瘀,祛風止痛；甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏補氣固表、氣旺血行、活血化瘀、理氣止痛之效。有研究[14-15]表明：對于糖尿病周圍神經病變患者，采用中西醫結合方法治療效果要明顯優于單純西醫治療。此與本研究結果較為相似。本研究結果顯示：治療組有效率為95.71%，較對照組差別有統計學意義(P<0.05)；治療組治療后腓總神經MNCV、SNCV較對照組差別亦有統計學意義(P<0.05)。此結果表明：活血通絡湯聯合常規西藥治療糖尿病周圍神經病變有較好療效，可提高神經傳導速度，值得臨床推廣運用。

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(編輯顏冬)

1001-6910(2016)10-0024-02

R587.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.10.11

2016-07-01；

2016-08-22