法醫(yī)病理學尸檢對死因分析的意義

沈淼淼　劉儒光

（751500　鹽池縣公安局　寧夏 鹽池）

法醫(yī)病理學尸檢對死因分析的意義

沈淼淼劉儒光

（751500鹽池縣公安局寧夏 鹽池）

目 的： 綜 合 分 析 法 醫(yī) 病 理 學（forensic pathology）尸檢對死因分析的意義。方法：選取本單位在2014年11月-2016年7月180例存有死因不明或者有爭議的尸體進行系統(tǒng)的病理學檢查，再進一步明確死亡原因。結果：180例尸檢中，有175例能夠確定死因（占97.22%），5例未能發(fā)現(xiàn)明顯死因（占2.78%）；180例尸檢中，其中有128例為病理性死亡，主要包括以下幾種類型的疾病：①呼吸系統(tǒng)疾病；②消化系統(tǒng)疾病；③心血管疾病；④神經系統(tǒng)疾病；⑤產科疾病等；47例外力致死報告中，其中有35例機械性損傷、10例機械型窒息、2例其他，各組數(shù)據比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：進行系統(tǒng)的尸體解剖以及準確的死因分析是提高醫(yī)院診療水平的有利因素，能夠對處理醫(yī)療糾紛、公正解決民事醫(yī)療糾紛起到重要的作用。

法醫(yī)病理學；死因分析；研究意義

法醫(yī)病理學尸檢是處理各類死因不明且存在有爭議事件的主要方式之一，病理學尸檢一方面可以為有關部門處理且調解醫(yī)療糾紛事件提供可續(xù)的數(shù)據參考，另外一方面還能夠提高醫(yī)院的臨床診治水平［1］。筆者將根據相關工作經驗，綜合分析法醫(yī)病理學尸檢對死因分析的意義，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本單位在2014年11月-2016年7月180例存有死因不明或者有爭議的尸體進行系統(tǒng)的病理學檢查，其中有150例受司機機關委托、30例受衛(wèi)生部門委托；180例尸體中有125例男性、55例女性；平均年齡為（56.22±20.65）歲，≤10歲有22例，占12.22%；11～20歲有30例，占16.67%；21～30歲有58例，占32.22%；31～40歲有62例，占34.44%；＞41歲有8例，占4.44%。

1.2方法

采用10%福爾馬林對所有的尸檢標本進行固定，常規(guī)石蠟切片，HE染色，部分做組織化學染色，部分做毒化分析。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1病理性死亡分析

180例尸檢中，有175例能夠確定死因（占97.22%），5例未能發(fā)現(xiàn)明顯死因（占2.78%）；180例尸檢中，其中有128例為病理性死亡，主要包括以下幾種類型的疾病：①9例呼吸系統(tǒng)疾病者，占7.03%（9/128）；②21例消化系統(tǒng)疾病者，占16.41%（21/128）；③52例心血管疾病者，占40.63%（52/128）；④30例神經系統(tǒng)疾病者，占23.44%（30/128）；⑤16例產科疾病者，占12.50%（16/128）；心血管疾病中有心肌炎、心肌梗死、先天性心臟病以及肺心病等，神經系統(tǒng)疾病中有腦出血、病毒性腦炎以及腦腫瘤等，呼吸系統(tǒng)疾病中主要有肺動脈栓塞、小葉性肺炎等，產科疾病中有羊水栓塞、宮外孕劈裂、產褥感染等，消化系統(tǒng)疾病中有急性壞死性腸炎和急性壞死性胰腺炎等，各組數(shù)據比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1：病理性死亡分析（n/%）

2.2外力致死分析

47例外力致死報告中，其中有35例機械性損傷（占74.47%）、10例機械型窒息（占21.28%）、2例其他（占4.26%），機械性損傷中有腦損傷、心臟損傷、膀胱損傷、肝損傷以及頸靜脈損傷等，機械型窒息中主要有溺死和縊死等，各組數(shù)據比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2：外力致死分析（n/%）

3　討論

系統(tǒng)的病理學尸檢一方面能夠調解醫(yī)療糾紛，另外一方面也能夠有利于民事和刑事等案件解決，為提高醫(yī)院的診療水平發(fā)揮出其重要作用［2］。本文的相關研究中180例尸檢中，有175例能夠確定死因（占97.22%），5例未能發(fā)現(xiàn)明顯死因（占2.78%）；180例尸檢中，其中有128例為病理性死亡。從上述研究數(shù)據不難看出，病理性死亡原因占據很大部分。在病理性死亡病例中占據比例最高的是心血管疾病，因此相關工作人員在進行病理學尸檢時需要對疾病以及外力致死的心腦原因進行詳細檢驗，避免發(fā)生遺漏情況［3］。一旦疾病與損傷是單獨存在的確定其死亡原因并不困難［4］。一旦人體健康組織或者器官受到各種外界因素影響而出現(xiàn)致傷情況，直接造成的并發(fā)癥等或者在原來的基礎疾病上會使得患者的病情進一步惡化，一般情況下不存在因果關系時為死因的判斷造成較大的困難。法醫(yī)尸檢工作人員必須具備執(zhí)業(yè)資格，在規(guī)定尸檢內進行尸檢需要根據具體情況進行具體分析，盡可能在最短時間內了解患者的病史以及基本案情等，擬定計劃性的方案措施。倘若有第三方如檢察機關在場時，需要進行全程錄像處理［5］。

［1］劉勇.法醫(yī)病理學尸檢對死因分析的意義［J］.求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（3）：22-23.

［2］李宏偉，張海鵬，劉彥軍等.法醫(yī)病理學尸檢對死因分析的意義［J］.法制與社會，2014，15（19）：191-192.

［3］方義湖，張可麗，于海勝等.202例醫(yī)療糾紛的病理尸檢的回顧分析［J］.浙江大學學報（醫(yī)學版），2013，42（4）：456-460.

［4］尚京豐，鐘斌.法醫(yī)病理學尸檢在醫(yī)學司法鑒定中的意義分析［J］.法制與社會，2014，18（35）：178-179.

［5］蘇波，汪浩，孟祥志等.老年人尸檢37例法醫(yī)病理學分析［J］.長江大學學報（自科版）醫(yī)學卷，2012，09（2）：1-2，4.

沈淼淼（1990～），女，漢族，本科，寧夏平羅人，工作單位：寧夏鹽池縣公安局，主要研究法醫(yī)。

劉儒光（1984～），男，漢族，本科，寧夏隆德人，工作單位：寧夏鹽池縣公安局，主要研究法醫(yī)。