QSWT綜合評分法在護理績效管理中的應(yīng)用研究*

袁偉黃桂桂鐘靈劉文莉鄒春秀

QSWT綜合評分法在護理績效管理中的應(yīng)用研究*

袁偉①黃桂桂①鐘靈①劉文莉①鄒春秀①

目的：探討QSWT綜合評分法在護理績效管理中的應(yīng)用。方法：分別將本院護理績效管理中應(yīng)用QSWT綜合評分法前后各收治1202例患者納入試驗組和對照組。對照組采取傳統(tǒng)護理績效管理，常規(guī)記錄、手工統(tǒng)計工作量、登記、評價，試驗組采取QSWT綜合評分法進行績效管理。結(jié)果：試驗組月平均滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組護士生活護理工作量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組護士月平均護理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組護士每日統(tǒng)計工作量時間、每月統(tǒng)計工作量時間均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：實行QSWT綜合評分法后，有效調(diào)動了護士工作積極性，提高了護士護理質(zhì)量，提升了患者滿意度、縮短了工作量統(tǒng)計時間，值得在護理管理中推廣。

QSWT綜合評分法； 護理績效管理； 應(yīng)用

First-author’s address：The People’s Hospital of Xinyu City，Xinyu 338004，China

在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過程中，護士對洗頭、擦浴、洗腳等較臟、較累的生活護理難免有抵觸情緒。大家都想少管患者、管輕癥患者［1］。護士工作積極性、主動性不高，生活護理工作量及工作質(zhì)量不達標(biāo)，患者滿意度難以提升，護士統(tǒng)計工作量時間過長，統(tǒng)計缺少監(jiān)督、統(tǒng)計數(shù)據(jù)虛報［2-4］。本文基于目前國內(nèi)對護理績效考核的研究現(xiàn)狀，探討在護理績效管理中實行綜合評分制，實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得，有效調(diào)動護士工作積極性，提高護理質(zhì)量，提升患者滿意度，縮短工作量統(tǒng)計時數(shù)，開展此項技術(shù)具有深遠的意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2015年1-12月本院護理績效管理中應(yīng)用QSWT綜合評分法后收治的1202例患者納入試驗組，將2013年1-12本院護理績效管理中未應(yīng)用QSWT綜合評分法前收治的1202例患者納入對照組。護理績效管理所涉及護士工作組由14名固定護士組成，不輪科，護理績效管理實施前后未出現(xiàn)人員調(diào)動情況。試驗組1202例患者，男622例，女580例，年齡41～75歲，平均（60.33±8.21）歲；其中甲狀腺腺瘤240例，甲狀腺癌9例，腹外疝412例，腸梗阻90例，胃癌50例、闌尾炎401例。對照組1202例患者，男618例，女584例，年齡42～75歲，平均（61.74±8.05）歲；其中甲狀腺腺瘤240例，甲狀腺癌10例，腹外疝411例，腸梗阻92例，胃癌51例、闌尾炎398例。兩組患者性別比例、年齡構(gòu)成、疾病等資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采取傳統(tǒng)護理績效管理，常規(guī)記錄、手工統(tǒng)計工作量、登記、評價。試驗組采取QSWT綜合評分法進行績效管理。固定護士，并根據(jù)每位護士職稱、能力、水平進行分層管理，固定4名責(zé)任組長、辦公班、藥班護士。責(zé)任護士參與倒班，倆倆配對，輪流分管固定床位患者。創(chuàng)新工作量統(tǒng)計及計算方法：電腦EXCEL表格統(tǒng)計工作量，每日由組長統(tǒng)計，月底匯總。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者月平均滿意度、護士生活護理工作量、護士月平均護理質(zhì)量評分、護士每日統(tǒng)計工作量時間及每月統(tǒng)計工作量時間。

績效考核標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)三級甲等醫(yī)院評審細(xì)則要求，按護理質(zhì)量（quality of nrusing）、服務(wù)水平（service level）、工作量（workload）、技術(shù)難度（technical difficulty）、滿意度（degree of satisfaction）等進行打分。

護理質(zhì)量：基礎(chǔ)分100分，護士長依據(jù)護理部日常檢查、護士長日常質(zhì)控檢查分級護理、護理文書、健康教育、藥品財產(chǎn)管理、優(yōu)質(zhì)護理等各環(huán)節(jié)進行加減分。

護理工作量、技術(shù)難度、服務(wù)水平不設(shè)基礎(chǔ)分，為累計分，分成小項，建成EXCEL表格。護士每人每月一張表格，按日統(tǒng)計。每日分管患者數(shù)累計加分；生活護理工作量包括擦浴、洗頭、洗腳、會陰護理、協(xié)助洗漱、口腔護理等分別加分；班次分主班、藥班、P班、N班、責(zé)班、A班，分別計分；技術(shù)難度以特級護理、一級護理、危重、搶救患者分別加分；服務(wù)水平以受到患者表揚，收到錦旗、表揚信，拒收紅包分別加分。額外工作量以進行講課、組織護理查房、搶救患者拖班等另行加分。

滿意度基礎(chǔ)分100分。由護士長每月不定期對30例患者發(fā)放滿意度調(diào)查表進行滿意度測評，12個月共發(fā)放360份。責(zé)任護士所分管患者的滿意度平均分為該護士滿意度分，每提名一處最滿意護士加1分。95～100分為非常滿意，90～94分為滿意，90分以下為不滿意，滿意=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用IBM SPSS Statistics 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者月平均滿意度對比 試驗組月平均滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者月平均滿意度對比 例（%）

2.2兩組護士生活護理工作量對比 試驗組護士生活護理工作量均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組護士生活護理工作量對比 次（%）

2.3兩組護士月平均護理質(zhì)量評分對比 試驗組護士月平均護理質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組護士月平均護理質(zhì)量評分對比（±s） 分

表3　兩組護士月平均護理質(zhì)量評分對比（±s） 分

組別分級護理護理文書健康教育藥品財產(chǎn)管理優(yōu)質(zhì)護理試驗組（n=1202）98.1±0.1497.5±0.5898.7±0.5899.1±0.3898.6±0.71對照組（n=1202）95.1±0.2295.8±0.4895.5±0.3895.1±0.1295.1±0.25

2.4兩組護士每日統(tǒng)計工作量時間與每月統(tǒng)計工作量時間對比 試驗組護士每日統(tǒng)計工作量時間與每月統(tǒng)計工作量時間均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4　兩組護士每日統(tǒng)計工作量時間與每月統(tǒng)計工作量時間對比（±s） min

表4　兩組護士每日統(tǒng)計工作量時間與每月統(tǒng)計工作量時間對比（±s） min

平均每月月底匯總時間試驗組（n=1202）3.25±1.1110.00±0.01對照組（n=1202）9.35±1.2490.38±6.87組別平均每日統(tǒng)計工作量所需時間

3 討論

目前，北京、上海等較發(fā)達城市有部分醫(yī)院具有移動護士站等先進設(shè)備，護士操作時，可刷腕帶條形碼顯示患者醫(yī)療信息，執(zhí)行醫(yī)囑時電腦可自動統(tǒng)計護士工作量［5-8］，但目前大部分醫(yī)院尤其是地市級醫(yī)院不具備該條件。護士工作瑣碎、工作量大，很多工作不能收費，又存在工作上的相互協(xié)作，因此工作量的統(tǒng)計存在漏洞［9-12］。為了達到績效分配的相對公平公正，本科在征求全科護士意見及進行工作量時數(shù)測試后，將各班次設(shè)置基礎(chǔ)分，生活護理工作量、額外工作量、特級、一級護理患者數(shù)，及當(dāng)日分管患者數(shù)設(shè)額外加分進行統(tǒng)計，建成EXCEL表格。護士每人每月一張表格統(tǒng)計分?jǐn)?shù)。試運行1年后，所有數(shù)據(jù)均反饋工作量的統(tǒng)計能達到相對公平，績效分配能體現(xiàn)多勞多得。另外，本科對每位護士護理質(zhì)量進行考核、將分管患者滿意度平均值設(shè)為護士滿意度得分，符合三級甲等醫(yī)院評審細(xì)則的要求。

本研究結(jié)果顯示，實行QSWT綜合評分法進行績效考核后，護士工作積極性提高，服務(wù)態(tài)度進一步改善，各項護理措施落實到位，患者滿意度較前提升。生活護理工作量較原績效考核方法明顯增多。本科原績效考核方案中，生活護理工作量未單獨加分，而在QSWT綜合評分法中，擦浴每人次加3分，口腔護理、會陰擦洗、協(xié)助洗漱每人次加1分。因此，護士工作積極性明顯提高，生活護理工作量明顯增多，確保了優(yōu)質(zhì)護理有效開展。而且QSWT綜合評分法實行后，提高了護理工作質(zhì)量、護士創(chuàng)新能力，實現(xiàn)了人人參與管理。

在實行QSWT綜合評分法后，護士人員每月獎金分配拉開距離，獎勤罰懶，獎優(yōu)罰劣［13-15］。護士分管患者數(shù)量越多，工作難度越大，分管危重患者越多，獎金越多［16-18］。因此護士工作積極性、工作效率、工作質(zhì)量明顯提高。還可以通過學(xué)術(shù)提高得到加分，護士小創(chuàng)新可加2分每項；護理論文院內(nèi)交流5分每篇，市內(nèi)交流10分每篇，省內(nèi)、國家級刊物發(fā)表20分每篇；院內(nèi)科研立項10分，市內(nèi)科研立項20分，省內(nèi)科研立項40分，課題驗收加兩倍分。因此，護士創(chuàng)新能力、科研意識和水平明顯提高。護士每指出別人錯誤一處可加0.5分，對方不減分，因此，大家發(fā)現(xiàn)問題能及時指出，互相促進，有效杜絕安全隱患，減少了差錯事故發(fā)生，實現(xiàn)了人人參與管理［19］。工作量統(tǒng)計時間縮短 原績效考核方案工作量依靠手工統(tǒng)計，平均每日統(tǒng)計時間9分21秒，平均每月底匯總時間1小時30分鐘［20］。QSWT綜合評分法應(yīng)用電腦EXCEL表格記錄統(tǒng)計工作量，平均每日統(tǒng)計時間3分15秒。月底匯總不需計算，點擊“∑”鍵即自動生成數(shù)據(jù)，操作簡便，計算精確，平均每月匯總時間小于10 min，大大縮短了護士工作時間，減輕了護士工作量。

綜上所述，實行QSWT綜合評分法后，有效調(diào)動了護士工作積極性，提高了護士護理質(zhì)量，提升了患者滿意度、縮短了工作量統(tǒng)計時數(shù)，值得在護理管理中推廣。

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Research on Nursing Performance Management by QSWT General Score Method

Y UAN Wei，HUANG Gui-gui，ZHONG Ling，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（29）：087-090

Objective：To explore the nursing performance management by QSWT general score method. Method：A total of 1202 cases of patients were selected as the experiment group and other 1202 cases of patients were selected as the control group，the control group was cared by traditional nursing performance management，conventional record，registration，evaluation，manual statistical workload.The experiment group was cared by QSWT general score method.Result：The monthly average satisfaction of the experiment group was higher than that of the control group（P＜0.05）.The life nursing workload of the experiment group was higher than that of the control group（P＜0.05）.The monthly average nursing quality score of the experiment group was higher than that of the control group（P＜0.05）.The nurse daily statistical work time，monthly statistics work time of the experiment group were lower than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：It can mobilized the nurse work enthusiasm by QSWT general score method，and increase the nurse care quality，patient satisfaction，reduce the workload statistics of time，it is worth of popularizing in nursing management.

QSWT general score method； Nursing performance management； Application

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.023

新余市科技局科技計劃項目（20143090862）

①江西省新余市人民醫(yī)院 江西 新余 338004

袁偉

（2016-05-18） （本文編輯：程旭然）