新生兒顱腦超聲檢查的臨床意義

常紅梅

四平市中西醫結合醫院電診科，吉林四平136000

新生兒顱腦超聲檢查的臨床意義

常紅梅

四平市中西醫結合醫院電診科，吉林四平136000

目的探討新生兒顱腦超聲檢查的臨床意義。方法方便選取該院2008年2月—2012年2月來該院進行顱腦超聲檢查的2 500例新生兒的臨床資料進行回顧性分析。結果該組2 500例患者，經B超診斷，有800例患者為腦出血，占總數的32%。其中有500例患者為單側腦室出血，占總數的20%，300例患者為雙側腦室出血，占總數的12%；有200例患者為腦室擴張，占總數的8%；有100例患者小腦延髓池，占總數的4%；有100例患者為頭顱枕部皮下混合型包塊，占總數的4%；有100例患者右側顳部局部皮下組織增厚，占總數的4%。結論在新生兒顱腦出血的診斷方面，顱腦超聲具有較高的敏感性和診斷準確率。

新生兒；顱腦超聲檢查；臨床意義

新生兒產生神經系統后遺癥的一個重要原因就是顱內疾病，嚴重而深刻地影響著患兒的預后。近年來，隨著醫學科技的飛速發展和不斷進步，顱腦超聲診斷產生并迅速發展，以期獨特的優越性在新生兒領域得到了越來越廣泛的應用，已經成為診斷新生兒、嬰兒顱腦病變的一種主要影像學方法［1］。該研究回顧性分析了該院2008年2月—2012年2月來該院進行顱腦超聲檢查的2500例新生兒的臨床資料，運用顱腦超聲檢查取得了令人滿意的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院2008年2月—2012年2月來該院進行顱腦超聲檢查的2 500例新生兒，所有新生兒出生后均有窒息或不同程度的神經系統癥狀，其中有1 300例男性新生兒，1 200例女性患兒。患兒宮內胎齡在28～42周之間，平均為（35.2±1.6）周；出生體重在0.8～6.0 kg之間，平均體重為（3.4±2.1）kg。有1156例患兒為低體重兒，844例患兒圍產期缺氧或產后窒息，360例患兒產后伴神經系統癥狀，40例患兒發生宮內感染，100例患兒的母親有妊娠高血壓。

1.2方法

運用索諾生便攜式M-Turbo彩超診斷儀作為檢查儀器，探頭為C8-5新生兒顱腦專用探頭，其中心頻率為7 MHz。讓患者取仰臥位，經前鹵門做冠狀位和矢狀位多角度連續掃查，掃查在其靜息或睡眠狀態下進行。對新生兒雙側大腦半球和腦實質結構回聲進行認真細致的觀察，并對其雙側側腦室前角縱徑寬度、第三腦室大小、中線距雙側顱骨與前角距中線距離等進行測量。在對顱內血流分布進行觀察時運用彩色多普勒，然后對其大腦中的動脈血流頻譜進行測量［2］。

2　結果

該組2500例患者，經B超診斷，有800例患者為腦出血，占總數的32%。超聲表現是冠狀及矢狀切面等在側腦室內的回聲均稍強，其中有500例患者為單側腦室出血，占總數的20%，300例患者為雙側腦室出血，占總數的12%；有200例患者為腦室擴張，占總數的8%。其中在做產前檢查時發現的有100例，出生4 h在做顱腦超聲時證實；有100例患者小腦延髓池，占總數的4%。超聲聲像圖像的表現是有液性暗區出現在患兒的后顱窩內；有100例患者為頭顱枕部皮下混合型包塊，占總數的4%。超聲表現是有不均勻液性暗區分布于患兒頭顱枕部皮下，一些呈低回聲，具有較為清晰的邊界，CDFI所發現的彩色血流信號不明顯；有100例患者右側顳部局部皮下組織增厚，占總數的4%，超聲聲像圖的表現是有不均勻低回聲出現在右側顳部皮下，具有模糊的邊界，CDFI所發現的彩色血流信號不明顯。綜合顱腦超聲診斷結果，我們可以看出，在新生兒顱腦出血的診斷方面，顱腦超聲具有較高的敏感性，診斷準確。具體情況如表1所示。

表1　新生兒顱腦超聲檢查結果

3　討論

3.1新生兒顱腦超聲檢查在PVL（缺血缺氧性腦病）診斷中的應用

3.1.1PVL的臨床診斷標準一般情況下，PVL早期臨床沒有癥狀，頭顱超聲的主要表現是腦室周圍蛋白質增強。診斷標準為：如果腦室周圍白質回聲增強，但是沒有脈絡叢回聲強，則診斷為Ⅰ度；如果患者腦室周圍白質回聲強度類似于脈絡叢的回聲強度，且只發生在側腦室三角部，則診斷為Ⅱ度；如果患者的腦室周圍白質回聲強度增強，且比脈絡叢回聲強度大，已經超出了側腦室角部的范圍，則診斷為Ⅲ度。隨著患兒病情的發展，2～3周后回出現楔形囊狀無回聲區，該無回聲區的間斷指向腦室方向，這個時候就應該考慮為腦白質軟化了［3］。

3.1.2新生兒顱腦超聲檢查在PVL診斷中的應用最易發生PVL的早產兒為胎齡為23～34周的早產兒，PVL發病的危險因素有很多，比如，低胎齡、低體重等。嬰幼兒和兒童神經系統及發育缺陷產生的主要原因就是PVL。PVL在未成熟發育的早產兒中的主要表現也有很多，比如，腦室旁白紙軟化、腦室旁出血性梗死等。早產兒HIE損傷的特殊形式是PVL，雙側腦室周圍的強回聲條片影是早期超聲的征象。與此同時，腦水腫、皮質部梗死等也是PVL的主要表現［4］。腦室內出血、顱內干擾等均會造成新生兒腦室擴張，側腦室向外延伸、其前角加寬變圓均是腦室增大早期的首要表現，因此說對早期腦室增大較敏感的指標的診斷關鍵在于對新生兒腦室寬度進行有效的測定。腦病周圍彌漫性均勻分布的輕度回聲增強、腦動脈搏動減弱等均是HIE早期的主要臨床表現。

3.2新生兒顱腦超聲檢查在顱腦出血診斷中的應用

3～4周以下未成熟兒等新生兒死亡或傷殘的一個主要原因就是顱腦出血，臨床上兒科醫生極為重視對新生兒顱內出血的早期發現和診斷。量化診斷腦室系統擴張是超聲檢查的主要優勢之所在，有利于自身前后比較，同時還能夠對患兒病灶形態、大小及其與周圍組織的關系等進行實時的觀察，和X線CT相比，在新生兒顱內出血的診斷中，高頻超聲具有較高的診斷準確性和特異性，尤其是在室管膜下出血和腦室內出血的診斷中尤為占據優勢［5］。但是在硬膜下腔、蛛網膜下腔等部位病變的診斷中，超聲的敏感性并不十分強。

3.3新生兒顱腦超聲檢查在腦膜炎診斷中的應用

腦溝中沉積了化膿性分泌物會引發腦膜炎，腦室擴大及腦膜回聲增強等是其超聲改變的主要特征，但是要想做出正確的診斷，還必須和臨床結果有機結合起來［6］。

3.4新生兒顱腦超聲檢查在胎兒腦室擴張診斷中的應用

胎兒腦室擴張是指側腦室系統中過多地聚集了腦脊液，造成在腦組織的發育過程中側腦室表現為擴張狀態。在冠狀斷面上，新生兒側腦室表現為狹窄的羊角形或裂隙狀，尖端呈銳角。相關醫學學者研究表明，正常LVR（側腦室比率）為（0.33±0.03）mm。新生兒第三腦室呈狹窄的裂隙狀，1～3 mm左右，平均為（1.8±0.8）mm［7］，并不十分清晰，看到的程度由儀器的分辨率決定，如果第三腦室斷面的形狀為圓形，則說明腦室已擴大。患兒的年齡增長和腦室寬度測值有著一定的聯系。先天畸形、TORCH綜合征、HIE、產傷性顱內出血等是新生兒腦室擴張的主要病因。

3.5新生兒顱腦超聲檢查的臨床意義

多數臨床實踐證實［8］，顱腦超聲是新生兒顱腦出血的最佳診斷方法。該研究結果表明和上述相關醫學研究結果一致，說明新生兒顱腦超聲檢查對患者沒有創傷、操作方面、能夠在患兒床旁檢查，在診斷新生兒顱腦疾病方面具有無比的優越性，能夠將新生兒PVL、顱內出血、腦膜炎、腦室擴張等顱腦內較微小的病變早期診斷出來，同時還可以對新生兒病變的轉歸情況進行隨時的動態床旁檢查隨訪，從而對臨床治療及其療效觀察進行有益的指導，在篩查新生兒顱腦疾病中具有極為重要的臨床意義。在新生兒顱腦出血的診斷方面，顱腦超聲具有較高的敏感性，診斷準確，具有無比的優越性。

總之，在新生兒顱腦出血的診斷方面，顱腦超聲具有較高的敏感性和診斷準確率，值得在臨床推廣。

［1］阿衣努爾·買買提力，喬麗潘·玉奴斯.顱腦超聲檢查在高危新生兒顱內疾病中的診斷價值［J］.中國繼續醫學教育，2016，8（9）：39-40.

［2］楊柳.顱腦超聲在診斷新生兒顱腦疾病中的應用［J］.影像技術，2015，28（6）：5-6.

［3］王東軒.武輝.朱丹.超聲在新生兒顱腦疾病中的診斷價值［J］.中風與神經疾病雜志，2011，23（6）：699—701.

［4］梁健，田桂湘.窒息早產兒床旁顱腦超聲的應用價值探討［J］.中外醫療，2010，29（35）：178.

［5］侴麗鴻.顱腦超聲在新生兒顱腦疾病診斷中的應用價值［J］.包頭醫學院學報，2014，30（4）：73-74.

［6］陳金梅.重型顱腦損傷及時CT掃描價值［J］.中國衛生產業，2013，10（17）：124，126.

［7］徐艷紅.超聲篩查在胎兒顱腦畸形的應用及研究［J］.中國衛生產業，2013，10（10）：5，7.

［8］楊希，黃月，蒙萌，等.顱腦超聲檢查對高危新生兒顱內疾病的診斷價值［J］.臨床超聲醫學雜志，2014，16（4）：268-270.

Clinical Significance of Cranial Ultrasound of Newborns

CHANG Hong-mei
Department of Electrical Diagnosis，Siping City Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine，Siping，Jilin Province，136000 China

Objective To investigate the linical significance of cranial ultrasound of newborns.Methods Convenient selection the clinical data of 2 500 cases of neonates in our hospital for cranial ultrasound from February 2008 to February 2012 were retrospectively analyzed.Results Among the 2 500 cases of patients in this group，by B-ultrasound diagnosis，800 cases of patients had cerebral hemorrhage，accounting for 32%of the total.Of which 500 cases had single ventricle hemorrhage，accounting for 20%of the total，300 cases had double lateral bleeding，accounting for 12%of the total；200 cases had ventricular expansion，accounting for 8%of the total；100 cases had cisterna，accounting for 4%of the total；100 cases had subcutaneous occipital skull hybrid mass，accounting for 4%of the total；100 cases had right of local temporal subcutaneous tissue thickening，accounting for 4%of the total.Conclusion In the diagnosis of neonatal brain hemorrhage，cranial ultrasound has high sensitivity and diagnostic accuracy rate.

Newborns；Cranial ultrasound；Clinical significance

R739

A

1674-0742（2016）10（a）-0196-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.196

常紅梅（1971.7-），女，吉林四平人，本科，主任醫師，研究方向：電診輔助診斷。

（2016-07-06）