中醫藥預防肺結核初治治療中肝損害的臨床分析

馮衛華

（山東省廣饒縣疾病預防控制中心，山東 廣饒 257300）

·論著·

中醫藥預防肺結核初治治療中肝損害的臨床分析

馮衛華

（山東省廣饒縣疾病預防控制中心，山東 廣饒 257300）

目的 分析中醫藥預防肺結核初治治療中肝損害的效果。方法 隨機抽選92例肺結核患者，將其平均分成觀察組與對照組。給予對照組患者西藥治療，觀察組則在對照組的基礎上實施中醫藥治療。結果 觀察組的各項肝功能指標指數上升幅度小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對肺結核初治患者采用中醫藥進行肝損害預防時，不僅能有效緩解患者的肝功能惡化情況，還能明顯降低患者的肝損害發生率。

中醫藥；預防；肺結核初治；肝損害

肺結核屬于危害人體健康的嚴重傳染病之一，近年來，我國肺結核的發病率呈現出逐年上升的趨勢，而肺結核的防治工作也開始成為公共衛生事業的重點項目。目前，臨床治療肺結核時，常采用西醫進行治療，相關研究表明，治療過程中，患者極易出現肝功能損害現象，因此，有效預防肺結核初治患者肝損害情況的發生一直是臨床醫學界的研究熱點［1］。為了分析中醫藥預防肺結核初治治療中肝損害的臨床效果，本研究隨機選取肺結核初治患者92例進行了分組對照試驗，現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年8月我院接受治療的肺結核初治患者中隨機抽選出92例作為研究對象，將所有入選患者平均觀察組與對照組，各46例。觀察組男25例，女21例；年齡20～58歲，平均年齡（35.26±1.29）歲；疾病類型：8例原發性肺結核，21例繼發性肺結核，17血行播散性肺結核。對照組男24例，女22例；年齡21～58歲，平均年齡（35.44±1.31）歲；疾病類型：9例原發性肺結核，22例繼發性肺結核，15血行播散性肺結核。差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用西醫治療，即于空腹狀態下頓服750 mg乙胺丁醇（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準字H21022349）、300 mg異煙肼（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44020699）以及450 mg利福平（重慶辰龍制藥有限公司，國藥準字H50021282）。此外，口服吡嗪酰胺（湖南炎帝生物工程有限公司，國藥準字H43020192），口服劑量為750 mg/次，2次/d。觀察組在對照組的基礎上加用中醫藥治療，即加服護肝片（廣東省博羅先鋒藥業集團有限公司，國藥準字Z20054905），4片/次，3次/d，兩組患者均治療1個月。

1.3 觀察指標

觀察統計兩組患者治療前后的TBIL（血清總膽紅素）、AST（谷草轉氨酶）、ALT（丙氨酸氨基轉移酶）等三項肝功能指標，比較兩組患者各項指標之間的差異。

1.4 療效評估標準

若患者機體內的轉氨酶含量有所升高，但無明顯癥狀時，為肝功能輕度損傷；若患者轉氨酶含量明顯升高，達到或超過正常值2倍時，為肝功能中度損傷；若患者轉氨酶含量超過正常值2倍以上，可視為重度損傷［2］。肝損害發生率=（輕度+中度+重度）/總例數×100%。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的各項肝功能指標比較

與治療前相比，兩組患者的各項肝功能指標指數均有升高；與對照組相比，觀察組患者的各項肝功能指標指數上升幅度較小。差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后的各項肝功能指標比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的各項肝功能指標比較（±s）

注：aP＜0.05，bP＜0.05，組間數據差異均具有統計學意義

對照組治療前　　治療后　　治療前　　治療后TBIL（umol/L）　17.56±6.36　28.65±20.39ab　18.67±6.49　37.64±22.58a AST（U/T）　26.14±22.58　42.48±23.16ab　26.36±21.61　53.84±27.91a ALT（U/L）　29.84±21.12　78.22±32.69ab　30.77±22.89　91.36±34.31a指標　　觀察組

2.2 兩組患者的肝損害情況比較

觀察者患者的肝損害發生率為10.87%，其中，輕度3例，中度2例。對照者患者的肝損害發生率為28.26%，其中，輕度3例，中度2例，重度2例。兩組統計數據之間，差異有統計學意義（x2=4.42，P＜0.05）。

3 討 論

臨床給予患者頓服西藥進行肺結核治療時，極易因西藥毒副作用是患者出現肝損害現象，為了避免抗癆藥物造成的肝功能異常情況，對患者進行中醫藥預防治療的重要作用開始逐漸凸顯出來［3］。相關文獻表明，護肝片中包含的黃芪、黨參、甘草、山藥以及五味子等純中藥藥材于修復肝細胞具有明顯的效用，患者服用護肝片后，機體內的脂質過氧化產物的生成會受到很大程度的限制，而超氧化物歧化酶水平將明顯上升，有利于調節肝臟功能的正常運作，有效修復并保護損傷的肝臟細胞［4］。

本研究中，觀察組的各項肝功能指標指數上升幅度小于對照組；觀察者的肝損害發生率明顯低于對照組。綜上所述，對肺結核初治患者采用中醫藥進行肝損害預防時，不僅能有效緩解患者的肝功能惡化情況，還能明顯降低患者的肝損害發生率，該治療方案具有優良的應用效果。

［1］ 蘇 瓊,劉洪蘭,徐雅莉,等.預防性保肝治療方案對初治肺結核患者的安全性和有效性分析［J］.西部醫學,2015,27（01）：66-68+71.

［2］ 王亞娟.護肝片在預防肺結核所致肝損害中的效果觀察［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,10（30）：120-120.

［3］ 楊建輝,詹 濤.中醫藥預防肺結核初治化療中肝損害的臨床觀察［J］.中國現代醫生,2013,51（17）：127-128,131.

本文編輯：劉欣悅

Clinical analysis of traditional Chinese medicine in the prevention of liver damage in the initial treatment of pulmonary tuberculosis

Feng Wei-hua
（Center for Disease Control and prevention of Guangrao County,Shandong Province 257300,China）

Objective Analysis of the clinical effect of traditional Chinese medicine in the prevention of liver damage in the initial treatment of pulmonary tuberculosis.Methods Randomly selected 92 cases of patients with pulmonary tuberculosis,The average was divided into observation group and control group.The control group were treated with Western medicine,Observation group in the control group based on the implementation of traditional Chinese medicine treatment.Results The liver function index of the observation group was higher than that of the control group；The difference between the groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The prevention of liver damage by traditional Chinese medicine in the treatment of patients with pulmonary tuberculosis,Can not only effectively alleviate the deterioration of liver function in patients,Can significantly reduce the incidence of liver damage in patients.

Traditional Chinese medicine；Prevention；Initial treatment of pulmonary tuberculosis；Liver damage

R259

A

ISSN.2095-6681.2016.19.019.02