阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪對缺血性心肌病患者心功能的影響

袁一木，彭 玲*，田 穎，鄒 梅

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院1.干部保健科；2.干部保健辦；3.婦產(chǎn)科；4.神經(jīng)內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830002）

阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪對缺血性心肌病患者心功能的影響

袁一木1，彭 玲2*，田 穎3，鄒 梅4

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院1.干部保健科；2.干部保健辦；3.婦產(chǎn)科；4.神經(jīng)內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830002）

目的 探究對缺血性心肌病患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療的療效。方法 選取2015年6月～2016年4月我院收治的缺血性心肌病患者68例作為研究對象，按隨機(jī)投擲法，將其分為研究組與對照組，各34例。對照組給予常規(guī)阿托伐他汀鈣治療，研究組應(yīng)用曲美他嗪結(jié)合阿托伐他汀鈣治療，對比兩組心功能水平。結(jié)果 治療后，研究組左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張末內(nèi)徑、收縮末內(nèi)徑相比對照組均得到提高好轉(zhuǎn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病，療效顯著，可明顯改善患者的心功能水平。

阿托伐他汀鈣；曲美他嗪；缺血性心肌病；心功能影響

缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy，ICM）屬于冠心病晚期或特殊類型［1］。近年來我國居民呈老年化態(tài)勢，缺血性性心肌病發(fā)生率提升，而現(xiàn)有的治療方法并不理想，急需新的藥物進(jìn)行改進(jìn)與替代，為解決當(dāng)前局面，將我院進(jìn)行治療的缺血性心肌病患者68例作為研究對象，其中半數(shù)應(yīng)用曲美他嗪結(jié)合阿托伐他汀鈣。現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年4月我院收治的缺血性心肌病患者68例作為研究對象，按隨機(jī)投擲法，將其分為研究組與對照組，各34例。對照組男18例，女16例；年齡52～74歲，平均年齡（63.2±5.1）歲；病程9～27個(gè)月，平均病程（17.2±3.4）月。研究組男19例，女15例；年齡53～73歲，平均年齡（63.1±5.2）歲；病程9～27個(gè)月，平均病程（17.3±3.3）月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)治療，包括利尿劑、硝酸醋類、日受體阻滯劑、抑制劑、抗血小板藥物，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶、根據(jù)具體情況加用地高辛；對照組給予阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990258，規(guī)格：10 mg，商品名稱：阿樂）20 mg，1次/d，共持續(xù)3個(gè)月；研究組在對照組基礎(chǔ)上給予曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055465，商品名稱：萬爽力，規(guī)格：20 mg）20 mg/次，3次/d，共持續(xù)3個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后研究組左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張末內(nèi)徑、收縮末內(nèi)徑相比對照組均得到提高好轉(zhuǎn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組左心室情況對比（±s）

表1 兩組左心室情況對比（±s）

組別　　射血分?jǐn)?shù)（%）　　舒張末內(nèi)徑（mm）　　收縮末內(nèi)徑（mm）治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　40.04±4.06　49.16±4.61　58.22±3.26　54.22±3.02　44.36±3.06　42.34±2.25研究組　39.56±4.11　53.03±4.17　57.85±2.93　50.13±2.51　43.88±3.10　39.93±2.02 t 0.48　3.63　0.49　6.07　0.64　4.65 P＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

3 討 論

現(xiàn)今，生活節(jié)奏的加快及生活水平的提升使得人們生活及飲食習(xí)慣改變，高血壓等基礎(chǔ)疾病增加，發(fā)生缺血性心肌病患者的比例不斷提升，也因此臨床對該病投入了更多的關(guān)注［2］。阿托伐他汀鈣可選擇及競爭性對羥基-甲基戊二酰輔酶A還原酶進(jìn)行抑制，起效較快，血漿濃度在1～2 h達(dá)到頂峰，該藥物通過對心肌不良重構(gòu)功能進(jìn)行抑制使心功能水平上升，藥效在實(shí)際運(yùn)用中雖得到肯定，但未能滿足患者日益上漲的需求。曲美他嗪是一種抑制劑，主要抑制3-酮酞輔酶A硫解酶，阻礙了游離脂肪酸的代謝，限制心肌只能以葡萄糖代謝作為能量的來源，當(dāng)心肌缺氧時(shí)可增加氧利用率，大量的高能磷酸鍵緩解臨床體征與癥狀，從而保證心功能水平及心肌存活。兩種藥物合用后，在不增加不良反應(yīng)及并發(fā)癥的同時(shí)提升了治療質(zhì)量，達(dá)到預(yù)期效果，本次研究收效良好。

有相關(guān)研究顯示［3］，對ICM患者應(yīng)用阿托伐他汀及曲美他嗪后，患者心功能、并發(fā)癥及滿意程度均得到好轉(zhuǎn)。本次研究中，將兩種治療ICM的藥物同時(shí)聯(lián)用后，藥效得到疊加，通過不同的途徑最終達(dá)到了治療疾病增加心功能的效果，相比對照組，研究組最終治療效果更勝一籌，本次研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致。

綜上所述，阿托伐他汀及曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用于ICM可使左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張末內(nèi)徑、收縮末內(nèi)徑好轉(zhuǎn)，治療質(zhì)量提升，值得臨床推廣。

［1］ 張國天,陳永生,梁海軍,等.曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀對老年缺血性心肌病患者心功能的改善作用［J］.中國老年學(xué)雜志,2013,33（4）：906-907.

［2］ 尹海平.曲美他嗪治療老年缺血性心肌病46例療效［J］.中國老年學(xué)雜志,2011,31（16）：3159-3160.

［3］ 李錦繡,吳勝本,郭建峰,等.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué),2013,11（7）：1122-1123.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.19.060.02

彭玲