阿托伐他汀強化治療對支架內再狹窄的影響

曲孝龍，張 恒*，史曉俊

（蚌埠醫學院第一附屬醫院心內科，安徽 蚌埠 233000）

阿托伐他汀強化治療對支架內再狹窄的影響

曲孝龍，張 恒*，史曉俊

（蚌埠醫學院第一附屬醫院心內科，安徽 蚌埠 233000）

目的 研究他汀強化治療對支架內再狹窄的影響。方法 選擇2013年1月～2016年1月我院收治的急性冠脈綜合癥并行PCI（經皮冠狀動脈造影術）患者100例，隨機分配，平均分成實驗組和對照組，在歷時24周的試驗過程中，實驗組服用阿托伐他汀40 mg/d，對照組服用10 mg/d。分別在用藥的第4周、第12周、第24周對患者進行血脂以及肝功的復查，檢測TC，TG，LDL-C，HDL-C水平，在第24周時，對患者進行冠脈造影的復查，檢查支架內的再狹窄情況。結果 與治療前進行對比發現，實驗組和對照組的TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）水平都在一定范圍內有所下降，而HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）則出現上升的現象，經過對比發現，實驗組變化幅度比對照組更加顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，通過冠脈造影的復查，發現實驗組出現再狹窄狀況5例，對照組出現12例，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 他汀強化治療可降低支架內再狹窄的發生率，值得臨床推廣。

他汀強化治療；支架內再狹窄；影響

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取急性冠脈綜合征患者100例，皆為成年人，意識清醒，明白本次實驗的目的以及方法，平均分成實驗組和對照組。實驗前通過訪問、檢驗等方式，了解患者基線資料，結果顯示，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者基線資料比較

1.2 入選標準

（1）按照世界或者國家的相關標準［1］，入院檢查診斷為急性冠脈綜合征的患者，（2）患者第一次進行PCI治療，術前癥狀性頸動脈狹窄≥50%或無癥狀性頸動脈狹窄≥70%，進行PCI手術治療之后，殘余血管狹窄＜20%；（3）入院就診之前的1個月內沒有服用過他汀類藥物；（4）沒有其他嚴重疾病，沒有免疫系統的病史，經檢查，肝腎功能均正常；（5）患者了解實驗目的并同意完成實驗。

1.3 排除標準

（1）入院就診之前的1個月內服用過他汀類藥物；（2）患有其他嚴重疾病，或者有免疫系統的病史，經檢查，肝腎功能不在正常范圍內；（3）對本次試驗不配合；（4）對他汀類藥物過敏。

1.4 方法

術后48 h內，開始用藥。實驗組：采用阿托伐他汀強化治療，用藥40 mg；對照組：采用常規阿托伐他汀治療，用藥20 mg，兩組均口服，連續服用24周，用藥期間，護理人員定期對患者進行肝酶復查。在用藥24周之后，在空腹12 h以后，提取患者的少許血液，檢測患者血清，分析TC，TG，LDL-C，HDL-C水平，同時，對患者進行頸動脈彩超檢測雙側頸內及頸總動脈IMT復查，以及冠脈造影的復查，了解支架再狹窄的情況。

2 結 果

2.1 兩組患者血脂比較

實驗組和對照組的TC、TG、LDL-C水平都在一定范圍內有所下降，而HDL-C則出現上升的現象，經過對比發現，實驗組變化幅度比對照組更加顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者血脂比較（±s，mmol/L）

表2 兩組患者血脂比較（±s，mmol/L）

組別　TC　LDL-C　HDL-C　TG實驗組入院　4.82±0.98　2.78±0.68　1.03±0.19　1.47±0.65術后4周　4.11±0.92　2.12±0.63　1.12±0.16　1.21±0.60術后12周　3.67±0.75　1.95±0.54　1.15±0.18　1.20±0.51術后24周　3.70±0.69　1.82±0.52　1.17±0.16　1.19±0.49對照組入院　4.78±1.06　2.59±0.80　1.01±0.26　1.50±0.89術后4周　4.23±0.78　2.32±0.65　1.06±0.18　1.43±0.62術后12周　4.19±0.76　2.23±0.59　1.07±0.15　1.40±0.70術后24周　4.16±0.81　2.21±0.53　1.11±0.16　1.34±0.55

2.2 兩組支架內再狹窄率情況對比

另外，通過冠脈造影的復查，發現實驗組出現再狹窄狀況5例，對照組出現12例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者再狹窄率比較 ［n（%）］

3 討 論

他汀類藥物對動脈粥樣硬化的治療具有非常好的療效，同時可以在一定程度上預防心血管疾病的發生，還能夠穩定粥樣硬化斑塊，由此可見，他汀類藥物在治療心血管疾病方面具有十分重要的作用［2-3］。在心血管疾病的治療中，他汀類藥物主要是通過降低血脂，特別是低密度脂蛋白膽固醇，來促使斑塊穩定，減少心血管疾病的意外事故［4-5］。另一方面，有研究顯示，不同劑量的他汀類藥物對于粥樣硬化斑塊的穩定具有不同的效果，在適宜的范圍內，他汀類強化治療能夠達到更好的效果，為了驗證本研究結果，本文采取試驗的方法，對其進行研究，以期為心血管疾病患者帶來福音。

在本實驗中，通過對比常規量治療10 mg與強化治療40 mg來分析其對頸動脈粥樣硬化消退的療效。實驗組和對照組的TC、TG、LDL-C水平都在一定范圍內有所下降，而HDL-C則出現上升的現象，經過對比發現，實驗組變化幅度比對照組更加顯著。由此可見他汀強化治療40 mg較常規治療10 mg具有更好的效果，對于低密度脂蛋白的降低具有更加明顯的效果。

根據本實驗可以做出如下推測：強化他汀治療中，TC、TG、LDL-C水平的降低對于粥樣硬化斑塊的穩定及消退具有很好的推動作用，與之前一些學者的研究成果相一致［6］。本文試驗表明，他汀類藥物強化治療，能夠明顯改善心血管疾病，對降脂和逆轉斑塊都具有相當好的作用，另一方面，在本文的研究中，沒有不良反應的出現，表示他汀類藥物強化40 mg治療具有一定的安全性，值得臨床推廣。

［1］ 朱 青.急性冠脈綜合征患者早期強化調脂治療的療效觀察［J］.河北醫學,2011,17（1）：35-37.

［2］ 劉懷昌,嚴俊儒,徐 寧.阿托伐他汀與氟伐他汀對老年高脂血癥強化降脂治療的療效和安全性觀察［J］.中國現代醫學雜志,2005：2205-2209.

［3］ 中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.經皮冠狀動脈介人治療指南［J］.中華心血管病雜志,2009,37（1）：4-25.

［4］ 田 洪,減巧利,周虎傳,等.辛伐他汀對頸動脈支架術后凝血功能及支架內再狹窄的影響［J］.西南國防醫藥,2013,41：768-770.

［5］ 田 龍,任 軍,胡 浩.阿托伐他汀對頸動脈狹窄并支架置入術后患者臨床預后及炎性反應的影響［J］.醫學研究雜志,2010,39：108-110.

［6］ 趙克洪,沈江明.高齡老年患者頸動脈粥樣硬化與心血管危險因素及缺血性腦卒中的相關規律［J］.中國臨床康復,2004,（13）：2420-2421.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.19.089.02

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