依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

蔡松泉，張慧君

（南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南京 210000）

依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

蔡松泉，張慧君

（南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南京 210000）

目的 探討依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的療效。方法 選擇我院2015年2月～2016年2月收治的急性腦梗死患者80例，按照治療方式的不同將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組選擇醒腦靜治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合依達(dá)拉奉治療。結(jié)果 在臨床治療總有效率、治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療的療效比較理想，能顯著改善神經(jīng)功能缺損情況，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

依達(dá)拉奉；醒腦靜；急性腦梗死；療效

急性腦梗死是臨床中的多發(fā)病和常見(jiàn)病，在腦血管疾病中，急性腦梗死的占比高達(dá)70%～80%；如果機(jī)體的局部腦供血被阻斷，腦組織則會(huì)發(fā)生缺血壞死，進(jìn)而出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象，會(huì)對(duì)人們的生命健康造成比較嚴(yán)重的影響［1］。本研究主要探討了依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的療效，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月～2016年2月收治的急性腦梗死患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的有關(guān)腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，同時(shí)經(jīng)過(guò)MRI或者CT檢查確診；發(fā)病到就診時(shí)間不超過(guò)8 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重惡性疾病患者、全身感染患者、心、肝、腎功能衰竭患者等。按照治療方式的不同將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組男24例，女16例；年齡41～84歲，平均年齡（55.3±9.2）歲；既往有高血壓22例，高脂血癥12例，糖尿病6例。實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例；年齡43～81歲，平均年齡（54.7±9.6）歲；既往有高血壓19例，高脂血癥13例，糖尿病7例。兩組患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病合并情況等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在入院后均給予擴(kuò)血管、擴(kuò)容、甘露醇以及拜阿司匹林治療等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者則采用醒腦靜治療：將醒腦靜20 mL加入到0.9%氯化鈉溶液100 mL中，靜脈滴注，1次/d。實(shí)驗(yàn)組患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療：將醒腦靜20 mL加入到0.9%的氯化鈉溶液100 mL中，靜脈滴注，1次/d；將依達(dá)拉奉30 mg加入到0.9%的氯化鈉溶液100 mL中，靜脈滴注，2次/d。治療時(shí)間均為2周［3］。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

選擇全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷療效［4］：治療后患者的患肢肌力恢復(fù)到4～5級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度為91%～100%，能獨(dú)自行走，神志清楚，語(yǔ)言流利則為基本痊愈；治療后患者的患肢肌力恢復(fù)到2級(jí)以上，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度為46%～90%則為顯著進(jìn)步；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度為18%～45%則為進(jìn)步；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度或者增加幅度＜7%則表示無(wú)變化；神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加＞18%則為惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2比較，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效觀察

在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效觀察 ［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分觀察

治療后2周，實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分觀察（±s）

表2 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分觀察（±s）

組別　n　　治療前　　治療后2周實(shí)驗(yàn)組　40　21.7±8.6　7.2±10.1對(duì)照組　40　22.3±6.8　15.3±8.5 t 0.3461　3.8808 P P＞0.05　P＜0.05

3 討 論

臨床中在對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行治療時(shí)，清除自由基、讓反應(yīng)鏈打斷是非常重要的環(huán)節(jié)之一。依達(dá)拉奉作為自由基清除劑，能對(duì)自由基進(jìn)行有效清除，對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化進(jìn)行有效抑制［5］；另外依達(dá)拉奉還能對(duì)神經(jīng)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞以及腦細(xì)胞的過(guò)氧化作用進(jìn)行有效抑制，讓腦水腫和組織損傷有效減輕［6-7］。醒腦靜則具有拮抗阿片受體樣的效果，能讓?duì)?內(nèi)啡肽水平降低，而且還能對(duì)氧自由基進(jìn)行清除，讓腦水腫和炎性反應(yīng)有效減輕，并對(duì)腦循環(huán)進(jìn)行有效改善，進(jìn)而來(lái)對(duì)腦細(xì)胞進(jìn)行有效保護(hù)。依達(dá)拉奉和醒腦靜聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)于神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)具有相加和協(xié)同效果［8］。本研究中，在臨床治療總有效率、治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，臨床中在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療的療效比較理想，能顯著改善神經(jīng)功能缺損情況，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 蔣明勇,何舉名,王漢蛟.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療成人急性腦梗死療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12（11）：1339-1346.

［2］ 常明花.醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察［J］.海峽藥學(xué),2011,23（09）：121-123.

［3］ 鄭 鯤,譚 娟,馮輝斌.醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死昏迷療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2015,35（S1）：46-47.

［4］ 邢淑芳,李玉生,李海明,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療腦出血的研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24（29）：3256-3258.

［5］ 于燕芳,陶金圣,盧靜波.醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血的臨床觀察［J］.中國(guó)藥師,2015,18（9）：1533-1535.

［6］ 崔 巖,高 燕.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死42例療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17（17）：21-22.

［7］ 鄒 沖,王娥娥.血塞通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的Meta分析［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24（11）：1895-1897.

［8］ 凡 奇,錢(qián)臘燕,楊 淼,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22（3）：11-12.

本文編輯：吳宏艷`

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2016.19.091.02