心理護(hù)理在腫瘤外科護(hù)理中的應(yīng)用研究

林惠綿

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬二院，福建泉州362000）

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心理護(hù)理在腫瘤外科護(hù)理中的應(yīng)用研究

林惠綿

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬二院，福建泉州362000）

目的分析研究在腫瘤外科護(hù)理當(dāng)中采取心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年8月-2015年8月在我院腫瘤外科接收的患者一共有106例，隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)之上實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的臨床干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果臨床護(hù)理以后，干預(yù)組患者的疼痛感以及睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；臨床護(hù)理之前，兩組患者的SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），臨床護(hù)理以后，干預(yù)組患者的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)腫瘤外科患者日常護(hù)理工作當(dāng)中加入針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，可以使患者疼痛感以及睡眠質(zhì)量得到明顯改善，使患者負(fù)性情緒得到顯著緩解，對(duì)患者病情恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用，具有臨床推廣價(jià)值。

心理護(hù)理；腫瘤外科；應(yīng)用價(jià)值

腫瘤患者一旦得知自己患有腫瘤的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的負(fù)性情緒，例如，緊張、害怕、恐懼以及絕望等，尤其是外科腫瘤患者，知道自己要進(jìn)行手術(shù)治療，例如，乳腺癌，不管是哪一種臨床手術(shù)方式，都會(huì)導(dǎo)致乳房殘缺；骨肉瘤患者有可能面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)，患者不但要承受來(lái)自疾病對(duì)人體的鎮(zhèn)魔，同時(shí)還要承受手術(shù)疼痛以及手術(shù)以后也許導(dǎo)致的器官殘缺。為了能夠進(jìn)一步提高患者的臨床治療效果，使患者存活率明顯提高，采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，臨床心理護(hù)理對(duì)于疏導(dǎo)外科腫瘤患者的不良情緒，增加患者的臨床治療依從性意義非常重大［1］。本文筆者選取2014年8月-2015年8月在我院腫瘤外科接收的患者一共有106例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1．1一般資料

選取2014年8月-2015年8月在我院腫瘤外科接收的患者一共有106例，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各53例。當(dāng)中，干預(yù)組男33例，女20例。年齡在18-75歲，平均年齡為（42.5±5.1）歲；對(duì)照組男31例，女22例。年齡在22-81歲，平均年齡為（45.6±7.2）歲。兩組患者相關(guān)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)［2］，干預(yù)組在此基礎(chǔ)之上實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1治療之前心理護(hù)理患者對(duì)臨床醫(yī)生和護(hù)士的服務(wù)態(tài)度較為敏感，特別是惡性腫瘤患者。臨床醫(yī)師和護(hù)士的服務(wù)態(tài)度直接影響其對(duì)臨床治療的信心。所以，臨床護(hù)理人員對(duì)患者的態(tài)度一定要和藹可親，服務(wù)到位，說(shuō)話輕柔，不但可以增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感以及親切感。另外，臨床護(hù)理人員在操作的時(shí)候一定要規(guī)范認(rèn)真，動(dòng)作一定要準(zhǔn)確熟練，進(jìn)而可以使患者緊張以及恐懼心理得以消除。除此之外，臨床護(hù)理人員要向患者主動(dòng)介紹已經(jīng)采取成功治愈的病友，同時(shí)和其進(jìn)行良好的溝通與交流，進(jìn)而可以使患者不良情緒得以明顯改善。大部分患者對(duì)介入治療存在一定程度的不良情緒，尤其是手術(shù)之前夜間，要依靠安眠藥才可以入睡。因此，在臨床手術(shù)之前，臨床醫(yī)師和護(hù)士要與患者進(jìn)行良好的溝通與交流，給予患者安慰與支持，同時(shí)向患者以及其親屬介紹整個(gè)手術(shù)過(guò)程、方法、作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者對(duì)介入手術(shù)有一個(gè)明確的了解，使其思想顧慮得以消除，使患者能夠主動(dòng)配合治療，使整個(gè)手術(shù)順利進(jìn)行［3］。

1.2.2治療當(dāng)中心理護(hù)理首次進(jìn)行外科手術(shù)治療的患者，都會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不良情緒，然而又會(huì)產(chǎn)生各種各樣的生理、病理變化，例如，脈搏加快以及血壓升高等。當(dāng)患者進(jìn)入治療室以后，對(duì)周圍環(huán)境非常陌生，同時(shí)由于醫(yī)護(hù)人員的服裝和操作，會(huì)使患者心理壓力明顯增加。因此，臨床護(hù)理人員要對(duì)患者采取針對(duì)性的心理干預(yù)，主動(dòng)安慰患者，使其緊張情緒得以松弛下來(lái)。

1.2.3治療以后心理護(hù)理臨床手術(shù)以后，患者的精神狀態(tài)對(duì)病情恢復(fù)起到非常關(guān)鍵的作用；（1）舒適改變：由于手術(shù)一側(cè)肢體被迫制動(dòng)24小時(shí)，臥床時(shí)間相對(duì)較差，因此，需要正確指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行二便，耐心臥床休息的重要意義，使患者做好一個(gè)充分的心理準(zhǔn)備；（2）飲食護(hù)理：飲食以高熱量、高維生素的軟食為主，鼓勵(lì)患者多加飲水，使機(jī)體當(dāng)中的化療藥物排出速度進(jìn)一步加快，使相關(guān)癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)；（3）胃腸道反應(yīng)護(hù)理：臨床手術(shù)以后，患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹脹以及惡心等相關(guān)不良反應(yīng)，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)煩躁不安等不良情緒，因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)該給予其解釋與敢為，同時(shí)對(duì)其足三里穴位進(jìn)行揉按，使其相關(guān)癥狀得以減輕，以免患者過(guò)度緊張，特殊情況的時(shí)候采取鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)食，保持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡；（4）發(fā)熱護(hù)理：患者通常在臨床手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱以及畏寒等，臨床護(hù)理人員一定要向患者耐心解釋說(shuō)明大部分由于腫瘤組織壞死吸收造成等，通常持續(xù)在3-7天，可是需要排出感染的可能性。

1.3臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）SAS（焦慮自評(píng)量表）：對(duì)兩組患者臨床手術(shù)之前和以后的SAS評(píng)分給予記錄和對(duì)比，分?jǐn)?shù)越高，則表明焦慮程度越重［4］：（2）對(duì)兩組患者的疼痛感以及睡眠質(zhì)量評(píng)分給予詳細(xì)記錄和對(duì)比，得分越高，則表明越加嚴(yán)重。

1.4臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1兩組患者的疼痛感和睡眠質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比

臨床護(hù)理以后，干預(yù)組患者的疼痛感以及睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床護(hù)理之前和以后的SAS評(píng)分情況對(duì)比

臨床護(hù)理之前，兩組患者的SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），臨床護(hù)理以后，干預(yù)組患者的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1　兩組患者的疼痛感和睡眠質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

表1　兩組患者的疼痛感和睡眠質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

組別干預(yù)組對(duì)照組例數(shù)（n）53 53疼痛感2.75±0.52*3.78±0.88睡眠質(zhì)量6.75±2.11*9.85±1.24

表2　兩組患者臨床護(hù)理之前和以后的SAS評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

表2　兩組患者臨床護(hù)理之前和以后的SAS評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

組別干預(yù)組對(duì)照組例數(shù)（n）53 53護(hù)理之前45.82±5.87 45.42±5.78護(hù)理以后30.55±4.26*42.52±5.35

3　討論

大部分患者在被臨床診斷為腫瘤的時(shí)候，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼、害怕以及絕望等不良心理，嚴(yán)重的甚至產(chǎn)生輕生的念頭。另外，因?yàn)榛颊邔?duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)較為缺乏，同時(shí)處在一個(gè)陌生環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員的不當(dāng)言談舉止都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒。所以，臨床護(hù)理人員一定明確了解患者的生理特征，能夠更好的調(diào)節(jié)患者的情緒，對(duì)患者病情恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用［5］。

臨床醫(yī)護(hù)人員除了應(yīng)具有精湛的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)還應(yīng)具備高尚的醫(yī)德以及深厚的心理學(xué)，給患者以良好的心理指導(dǎo)，協(xié)助患者在心理當(dāng)中做好充分的準(zhǔn)備工作，使患者的心理抵抗能力明顯提高，以免出現(xiàn)各種消極心理，教育以及爭(zhēng)取親屬的配合，增強(qiáng)護(hù)理宣傳教育，創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，針對(duì)患者的不同階段采取不同的心理疏導(dǎo)，可以有效促進(jìn)患者早日康復(fù)。臨床心理護(hù)理與常規(guī)的臨床護(hù)理不同，其本質(zhì)在于通過(guò)護(hù)理人員的言語(yǔ)、態(tài)度以及行為等相關(guān)意識(shí)的影響患者的感受與認(rèn)識(shí)，進(jìn)而協(xié)助患者克服不良心理狀態(tài)與行為，引導(dǎo)患者以及良好的心態(tài)面對(duì)治療，從而取得顯著的治療效果［6］。本文結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的疼痛感以及睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；臨床護(hù)理以后，干預(yù)組患者的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），與上述相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果基本相同。

綜上所述，對(duì)腫瘤外科患者日常護(hù)理工作當(dāng)中加入針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，可以使患者疼痛感以及睡眠質(zhì)量得到明顯改善，使患者負(fù)性情緒得到顯著緩解，對(duì)患者病情恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用。

［1］ 劉穎，蒲克春，袁琦.手術(shù)前患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版），2011，3（2）：19-20.

［2］ 趙磊，張紅建，沈彩霞.門診手術(shù)患者術(shù)前心理疏導(dǎo)效果分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，15（8）：602-603.

［3］ 段潔，吳愛(ài)須，張麗芳，等.心理護(hù)理在外科疾病護(hù)理中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)藥，2010，32（22）：3220-3222.

［4］ 高靜儒，李娜，呂妍喆，等.腫瘤化療患者應(yīng)用心理護(hù)理臨床路徑的生存質(zhì)量評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理研究，2014，18（11A）：1910-1912.

［5］ 李惠敏.新護(hù)理模式下腫瘤患者康復(fù)的心理干預(yù)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，22（8）：60-61.

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