基于網絡平臺的跟蹤干預對鞏固帕金森病手術患者療效的影響

顏　杰　楊媛迪　羅海燕

?

基于網絡平臺的跟蹤干預對鞏固帕金森病手術患者療效的影響

顏杰楊媛迪羅海燕

目的:探討基于網絡平臺的跟蹤干預對鞏固帕金森病手術患者療效的影響。方法:選擇2014年1月～2015年12月帕金森病手術患者50例，將其隨機等分為對照組和觀察組，對照組出院后給予常規隨訪干預，觀察組在此之外再基于網絡平臺予以跟蹤干預，比較兩組患者生活質量及滿意度。結果:觀察組患者的生活質量評分、患者滿意程度均高于對照組(P<0.05)。結論 :基于網絡平臺的跟蹤干預對帕金森病手術患者出院后生活質量及滿意度的提高有著積極的影響，有利于鞏固患者的預后，值得推廣。

網絡平臺；帕金森病；跟蹤干預；生活質量

帕金森病(PD)多見于60歲以上的老年人，是一種累及中樞神經系統錐體外系功能障礙的慢性進行性病癥[1]。該病嚴重影響患者正常生活及工作，至今尚無確切的根治方案，臨床上可采用手術方式來改善患者的運動功能，進而有效提高其生活質量。但是，術后康復鍛煉指導、飲食藥物指導、健康教育指導等成為手術患者出院后的主要問題和干預需求，而常規隨訪干預往往很難解決這種問題或滿足這種需求。鑒于此，本研究就基于網絡平臺的跟蹤干預對鞏固PD手術患者療效的影響進行探討分析，旨在提高PD手術患者的生活質量及滿意度。現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2014年1月～2015年12月PD手術患者50例，將其隨機等分為對照組與觀察組。對照組中男15例，女10例；年齡54～80歲，平均年齡(68.23±10.32)歲；病程3～15年，平均病程(7.23±2.01)年。觀察組中男14例，女11例；年齡52～80歲，平均年齡(67.91±9.03)歲；病程4～15年，平均病程(7.17±1.98)年。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2干預方法對照組PD手術患者出院后，按照常規隨訪流程進行跟蹤干預，如出院指導、電話回訪、定期復查、門診預約等。觀察組則在此之外，再基于網絡平臺予以跟蹤干預，具體方法如下：

1.2.1基于網絡平臺構建服務平臺信息化、數據化、網絡化是現代醫療建設的主要標志之一。醫院要想與時代接軌，成為高效率的現代化優質醫院，必須基于網絡平臺構建系統的服務中心，從而實現數字化管理。具體為：(1)基于網絡平臺構建一個跟患者溝通的APP軟件，手把手指導患者如何下載、如何安裝、如何使用等一系列操作，再告知患者這個APP對其疾病的康復及預后到底有何作用或幫助，務必使其熟練掌握，便于后期隨訪跟蹤及健康教育。(2)再基于微信網絡平臺建立1個微信群，可取一些比較簡單、直接、易懂的群號，如帕金森病、預后跟蹤等，便于患者與醫務人員們辨別。(3)再通過APP軟件和微信群平臺，采用一對一、一對多的方式，與患者進行有效地跟蹤干預及健康宣教，并告知患者APP軟件及微信群健康教育內容的推送時間，如每天1次、每周1次等，并按時為患者推送健康信息，便于患者提高自護能力及護理意識。

1.2.2組建專職隨訪干預護理小組由醫院專科護士組建1個專職隨訪小組，小組成員3名，1名負責采集資料、整理歸納、及時推送，1名負責在線跟患者進行有效的溝通(電話隨訪、APP溝通、微信交流等)，1名負責患者互動、線下病友會等活動的開展。小組成員宜選經驗豐富、具有良好溝通能力和協調能力的護士組成。小組成員均統一經過專業的系統培訓和考核，且能夠熟練使用app軟件與微信，并能夠嫻熟的運用到實際工作當中，做好基于網絡平臺的跟蹤干預。

1.2.3依托網絡平臺開展跟蹤干預隨訪小組利用現有的網絡平臺，通過微信、QQ、電子郵件、網絡窗口等方式開展跟蹤干預，如病況問候、心理安慰、康復跟進、健康宣教、復診復查提醒等。具體內容：(1)PD患者出院后7 d內，進行第1次跟蹤干預，了解下患者從醫院到家里過渡情況，是否按時用藥、遵醫鍛煉、科學飲食、規律作息等，并糾正其錯誤。(2)可根據季節變化、家庭特點等因素，適當地調整回訪次數和方式，如天氣變冷要提醒患者注意保暖、家庭不和睦的要注意增加回訪次數，充分發揮網絡平臺的優勢，做好網絡隨訪干預。(3)在節假日、患者生日等這些特殊日子的時候，可依托網絡平臺以微信、短信、郵件等方式為患者及家庭送上誠摯的祝福，讓患者感受到來自醫院的問候與關心，進而拉近彼此關系，更利于醫療工作的積極開展。(4)對于要回院復診或復查的患者，可提前3 d以電話和短信的方式提醒患者，避免其忘記而錯過復診，對未按時返院者，要及時主動聯系患者，了解其原因，并提供幫助，協助患者盡快到院復診。

1.3評價標準

1.3.1生活質量采用生活質量核心量表(QOL-C30)[2]，對兩組患者的生活質量進行評價，共包括心理功能、軀體功能、社會功能、生活質量5項內容。各項滿分均為100分。評分越高，表明其生質量越好。

1.3.2患者滿意度參考相關資料[3-4]，我院自制“滿意度評價量表”發放給患者填寫，主要針對本次隨訪干預的服務質量進行評價：非常滿意(>90分)、滿意(80～90分)、一般(<80分)。

1.4統計學處理采用SPSS 16.0統計學軟件。計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，等級資料比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1兩組患者出院3個月后生活質量評分比較(表1)

表1　兩組患者出院3個月后生活質量評分比較(分，±s)

2.2兩組患者對護理工作滿意度比較(表2)

表2　兩組患者對護理工作滿意度比較(例)

3　討　論

帕金森病又名“特發性帕金森病”，其臨床典型特點表現為4點[5]：(1)震顫。因肢體促動肌和拮抗肌節律性交替收縮所致。(2)強直。因促動肌與拮抗肌的肌張力顯著提高所致。(3)運動障礙。肢體不能運動或運動明顯減少，這也是PD病癥致殘的主要原因之一。(4)姿勢障礙。呈現為姿勢與步態異常，此癥狀較為常見。由此可見，帕金森病以震顫、強直、運動障礙和姿勢障礙等功能異常為典型臨床特征，這些癥狀將嚴重影響患者生活質量，甚至致殘。

目前，對于PD的治療，采用手術的方式來改善患者的運動功能，雖然可以取得一定的效果，但仍無法阻止PD自然病變的發展進程[6]。因此，關于PD臨床療效的提高，關鍵還是要回歸到護理干預上，而隨訪干預無疑又是該病護理環節中最為關鍵的一環[7]。鑒于此，本研究基于網絡平臺對PD手術患者進行跟蹤干預，通過基于網絡平臺構建服務平臺、組建專職隨訪干預護理小組、依托網絡平臺開展跟蹤干預三部曲，有條不紊的實行了隨訪干預。正是基于這個模式，取得了較為滿意地效果，與對照組相比，觀察組患者生活質量得到了大幅度的提高，且總滿意也明顯上升(P<0.05)。由此提示，該模式對于PD手術患者生活質量及滿意度的提高，確實有著積極的影響。

綜上所述，基于網絡平臺開展跟蹤干預，具有更科學、更便捷、更系統、更全面的優勢，為隨訪干預工作提供了一個全新的護理模式，值得臨床進一步推廣應用。

[1]田寶文,朱勁松,都繼微,等.護士可追溯心理檔案的建立與跟蹤干預研究[J].護理學雜志,2015,30(1):63-64.

[2]中華醫學會神經病學分會運動障礙及帕金森病學組.帕金森病的診斷[J].中華神經科雜志,2012,45(6):408-409.

[3]潘運霞,龍輝,戴碧茹,等.跟蹤干預管理對中青年血脂異常人群的效果探討[J].護理實踐與研究,2011,8(17):22-23.

[4]呂莉,許景芳.影響帕金森病患者全髖關節置換術后康復效果的護理因素分析[J].護士進修雜志,2012,27(10):922-923.

[5]王平.運動指導護理對帕金森病康復患者的效果觀察[J].國際護理學雜志,2014,33(2):378-379.

[6]鄒家莉,何維娜,楊茂娟,等.中西醫結合治療帕金森病的護理體會[J].護士進修雜志,2013,28(17):1629-1630.

[7]趙蕊,甄云濤.帕金森病腦深部電刺激術術后并發癥的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(2):30-31.

(本文編輯崔蘭英)

518000深圳市廣東省深圳市第二人民醫院功能神經科

顏杰：女，本科，主管護師

2016-05-04)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.023