標準化護理程序在經皮腎鏡下腎結石術后患者中的應用

駱玉蓉　易　華　陳宏平

?

標準化護理程序在經皮腎鏡下腎結石術后患者中的應用

駱玉蓉易華陳宏平

目的：探討標準化護理程序在經皮腎鏡下腎結石術后患者中的應用效果。方法：選取2009年1月～2015年12月我院112例經皮腎鏡下腎結石術后患者作為研究對象，并隨機等分為對照組和研究組，對照組采用常規護理程序進行干預，研究組采用標準化護理程序進行干預，比較兩組患者并發癥發生率、住院時間及護理滿意度情況。結果：研究組并發癥發生率低于對照組，術后住院時間少于對照組，護理滿意度高于對照組，差異比較有統計學意義(P<0.05)。結論： 標準化護理程序在經皮腎鏡下腎結石術后患者中應用效果明顯，可有效減少術后并發癥，縮短住院時間，提高患者護理滿意度，值得推廣。

標準化護理程序；經皮腎鏡下腎結石術；應用效果

近年來，經皮腎鏡下腎結石術因對其腎臟創傷小、出血少、疼痛輕、恢復快，且價格低廉、安全可靠等特點，在臨床上被廣泛應用。但是，由于經皮腎鏡下腎結石術屬于一種創傷性手術，術后并發癥仍不可避免[1]。為了進一步提高經皮腎鏡下腎結石術后患者的預后療效，我院采用標準化護理程序應用于經皮腎鏡下腎結石術后患者中，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2009年1月～2015年12月我院經皮腎鏡下腎結石術后患者112例作為研究對象，納入標準：(1)均經皮腎鏡下腎結石術對癥治療。(2)術后常規留置雙J管。(3)患者有自主意識，治療依從性較高。(4)經醫院倫理委員會批準通過。(5)患者自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)合并有其他嚴重疾病者。(2)術后不宜隨訪觀察者。(3)臟器組織嚴重受損者。(4)認知障礙、精神異常、或癡呆者。(5)不同意參加本次研究者。并隨機等分為對照組(常規化護理程序)與研究組(標準化護理程序)，對照組男36例，女20例；年齡35～78歲，平均(52.52±7.14)歲；病程1～8年，平均病程(3.76±1.52)年；研究組男33例，女23例；年齡33～80歲，平均年齡(53.05±6.82)歲；病程1～10年，平均病程(3.67±1.70)年。兩組在性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，有臨床可比性。

1.2方法對照組患者術后按照常規化護理程序表進行護理干預。研究組采用標準化護理程序進行護理干預：(1)首先采用針對目前存在的護理問題，如護士個人的不良習慣、護患關系的改進、醫護配合程度的優化等情況，來加強培養護士標準化護理程序的意識，分階段召開護理工作座談會，對其護理工作的標準化進行開會討論，有針對性地進行專業培訓。(2)在術后的整個護理過程中，必須對患者預后恢復標準化護理措施進行科學的定位，并明確患者預后恢復的標準化護理工作的內容，如術后飲食干預、導管護理及并發癥防治等。具體內容見表1。

表1　標準化護理程序表

1.3觀察指標觀察兩組患者術后并發癥發生例數、住院時間及護理滿意度[2-3]。

1.4統計學處理采用SPSS18.0軟件，計數資料的比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，偏態分布的計量資料采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1兩組患者術后并發癥及護理滿意度情況比較(表2)

表3　兩組術后并發癥及護理滿意度比較　例(%)

2.2兩組患者住院時間比較(表3)

表3　兩組患者住院時間比較[d，M(QR)]

3　討　論

經皮腎鏡下腎結石術已廣泛應用于臨床，由于其具有創傷小、出血少、疼痛輕、恢復快等優點[4]，而備受醫患青睞，且更易被患者所接受。盡管此項技術優點頗多，但因是創傷性操作，其術后并發癥的發生仍不可避免，且存在一定的風險。因此，經皮腎鏡下腎結石患者術后相應的護理干預十分必要，對其術后并發癥的防治也至關重要。然而，術后傳統的常規化護理程序，往往是護士按醫囑而被動給予患者一些干預措施，具有一定的局限性和被動性[5]，其護理措施往往不夠全面、標準，僅僅是謹遵醫囑的一些基礎護理，根本無法滿足經皮腎鏡下腎結石術后患者的護理需求。

標準化護理程序的核心是將護理服務“標準化”，運用量化方法分析護理程序中影響護理質量的因素[6]，再從實際的護理工作中以“護理的基本技能”為切入點，以“標準化的程序”為執行點，持續改進，最終摸索出一條“標準化護理程序”，從而切實提升護理效果，減少并發癥，促進護患關系，提高護理質量。而本研究所運用的"標準化護理程序”是在“常規化護理程序”的基礎上進行了完善，并作出了優化和改變，使其對經皮腎鏡下腎結石術后患者的護理指導工作更加標準化、規范化、效率化[7-8]。結果顯示，經皮腎鏡下腎結石術后患者實施標準化護理程序，確實能夠有效降低并發癥的發生，縮短患者的平均住院時間，提高患者的護理滿意度，與對照組比較，差異比較有統計學意義(P<0.05)。

總之，制定規范的、權威的、科學的、可行的標準化護理程序十分必要，這不僅有利于改善經皮腎鏡下腎結石術后患者的預后，同時還能提高整個護理領域的服務質量。

[1]張燕,任墨櫻.經皮腎鏡氣碎石術后引流管的護理[J].護士進修雜志,2013,28(16):1523-1524.

[2]陳世萍,夏莉瓊.經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療腎結石患者的觀察和護理[J].護士進修雜志,2010,25(11):1051-1052.

[3]高艷君,張淑香,潘秀敏,等.經皮腎鏡Cyberwand雙導管超聲碎石術治療腎鑄型結石的護理[J].護士進修雜志,2012,27(9):801-802.

[4]黃琴紅,曹燕,朱萍,等.ICU實施標準化護理床旁交接班考評系統的效果研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2010,5(12):1144-1146.

[5]李自青,李鳳霞,任鳳榮,等.無痛護理在經皮腎鏡碎石取石術的效果觀察[J].中國微創外科雜志,2013,13(7):648-650.

[6]莊梅寶,馬如婭,吳麗榮.實施標準化護理操作流程必要性的調查與分析[J].中華現代護理雜志,2006,12(13):1265-1266.

[7]馮志紅.經皮腎鏡治療腎結石的護理體會[J].天津護理,2015,23(4):316-317.

[8]杜文秀,曾俊,卓宏,等.經皮腎鏡手術中優化護理流程的應用[J].局解手術學雜志,2013,22(5):577-578.

(本文編輯劉學英)

443200枝江市枝江市人民醫院普外科

駱玉蓉:女，大專，主管護師

2016-05-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.030