自制體位牽引架在肩關節(jié)鏡手術中的應用

王間萍

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·借鑒與小經(jīng)驗·

自制體位牽引架在肩關節(jié)鏡手術中的應用

王間萍

肩關節(jié)鏡手術具有創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)點，對關節(jié)病的確診和治療具有重要作用。由于肩關節(jié)的解剖位置特殊，不能使用止血帶，鄰近有重要的血管和神經(jīng)，對手術體位要求高，一般采用側臥位或沙灘椅位。我院由于手術室硬件不足，沒有專門的肩關節(jié)鏡手術床，故醫(yī)師常選擇側臥位進行肩關節(jié)鏡手術。但采取側臥位手術時，需要1名助手扶臂，且達不到穩(wěn)固、持續(xù)牽引的效果。為此，我院設計制作一種肩關節(jié)鏡手術體位牽引架，使用效果良好，現(xiàn)報道如下。

1　材料與制作

1.1材料不銹鋼鋼管、底座、滑輪、導向裝置；尼龍牽引繩、牽引錘。

1.2設計制作該牽引架包括底座、豎桿和橫桿。豎桿分為上節(jié)和下節(jié)桿，均為空心的不銹鋼圓管，上節(jié)桿插入下節(jié)桿的內部，在下節(jié)桿靠頂端處安裝一個固定調節(jié)按鈕，可調節(jié)豎桿的高度，在下節(jié)桿的底部與圓形底座連接，起支撐穩(wěn)固作用。橫桿為不銹鋼方形管，在上節(jié)桿的頂部安裝一個方型槽，將橫桿套入方型槽內，在橫桿的中部用一根短橫軸與方型槽固定，使橫桿能以橫軸為支點上下活動。橫桿兩側的末端及上方各安裝一個牽引繩導向裝置和定滑輪。(見圖1)

2　使用方法

將牽引架移至患側的對側床尾，患者予氣管插管全麻后，采取健側臥位，腋下墊腋枕，健側上肢外展90°，患側上肢用無菌治療巾和繃帶包扎。將牽引繩繞于橫桿兩側的滑輪和導向裝置上，牽引繩一端的掛鉤連接固定患肢，另一端的掛鉤連接重錘懸吊牽引。

1.橫桿　2.豎桿　3.按鈕　4.方型槽

3　小　結

隨著關節(jié)鏡技術的快速發(fā)展，應用關節(jié)鏡下術式治療肩關節(jié)疾病愈來愈廣泛。合理的手術體位，不僅有利于手術順利進行，同時也能有效預防強迫性手術體位引起的并發(fā)癥。該牽引架的優(yōu)點在于術中不需要助手扶臂，節(jié)省人力，可任意調節(jié)牽引架豎桿高度、橫桿的高低及底座放置的位置，術中若需要調整牽引方向，改善肩關節(jié)不同的位置顯露時，只需巡回護士移動牽引架的位置，即可獲得良好的肩關節(jié)腔術野顯露，可通過增減牽引錘的重量來控制合適的牽引力量，避免過度牽引導致神經(jīng)損傷并發(fā)癥。該牽引架結構簡單，易于制作，固定牢靠，操作方便安全，值得臨床推廣應用。

(本文編輯馮曉倩)

537100貴港市廣西貴港市中西醫(yī)結合骨科醫(yī)院手術室

王間萍:女，本科，副主任護師

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.043

2016-05-05)