數(shù)字化預(yù)防接種門診對(duì)基層兒童免疫不良反應(yīng)信息管理質(zhì)量影響研究

劉美燕　陳少冰　周　儉

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數(shù)字化預(yù)防接種門診對(duì)基層兒童免疫不良反應(yīng)信息管理質(zhì)量影響研究

劉美燕陳少冰周儉

目的：探討數(shù)字化預(yù)防接種門診對(duì)基層兒童免疫不良反應(yīng)信息管理質(zhì)量影響，以提高兒童免疫安全性。方法：選取2013年12月～2015年11月168例基層醫(yī)院兒童免疫者為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)接種，觀察組予以數(shù)字化預(yù)防接種，觀察兩組兒童免疫不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：在門診環(huán)境、接種流程、等候時(shí)間、預(yù)約通知滿意度方面觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組等候登記時(shí)間、登記預(yù)約時(shí)間、等候收費(fèi)時(shí)間、收費(fèi)時(shí)間、等候接種時(shí)間、整個(gè)接種流程完成時(shí)間方面均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組在免疫一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、注射部位反應(yīng)、其他反應(yīng)發(fā)生率方面顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：數(shù)字化預(yù)防接種門診能降低基層兒童免疫不良反應(yīng)發(fā)生，改善信息管理質(zhì)量。

數(shù)字化；預(yù)防接種；兒童；免疫不良反應(yīng)；信息管理；質(zhì)量

信息化是當(dāng)今世界和社會(huì)發(fā)展的大趨勢(shì)，預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)能有效提高預(yù)防接種信息報(bào)告質(zhì)量和預(yù)防接種服務(wù)工作效率，而數(shù)字化預(yù)防接種門診是基于國(guó)家兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)客戶端和排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合，其將候診、預(yù)診、留觀等融為一體，是一種自動(dòng)化服務(wù)系統(tǒng)，其以網(wǎng)絡(luò)管理為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)預(yù)防接種門診全流程信息化和質(zhì)控優(yōu)控管理，實(shí)現(xiàn)和免疫規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)信息管理平臺(tái)有效對(duì)接，有效解決門診中各種問(wèn)題，是預(yù)防接種門診建設(shè)的必然趨勢(shì)[1]。本研究探討數(shù)字化預(yù)防接種門診對(duì)基層兒童免疫不良反應(yīng)信息管理質(zhì)量的影響，以期更好地利用數(shù)字化預(yù)防接種門診服務(wù)于廣大兒童，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2013年12月～2015年11月168例基層醫(yī)院兒童免疫患者為研究對(duì)象，男92例，女76例。年齡2個(gè)月～6歲，平均年齡(3.2±1.3)歲。出生體重2650～4200 g，平均體重(3216±150)g。合并癥：黃疸9例，肝炎11例，其他8例。隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組，兩組在性別、年齡、合并癥、監(jiān)護(hù)人一般情況等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組予以常規(guī)接種，按照國(guó)家兒童接種免疫疫苗計(jì)劃表進(jìn)行，完善相關(guān)病例書(shū)寫(xiě)，讓兒童監(jiān)護(hù)人以國(guó)家規(guī)定的計(jì)劃表定時(shí)至門診進(jìn)行接種。每次接種按掛號(hào)先后順序進(jìn)行操作，接種后由監(jiān)護(hù)人送回，即結(jié)束一次接種過(guò)程。觀察組采用數(shù)字化預(yù)防接種門診，具體內(nèi)容為：(1)預(yù)檢登記。進(jìn)門取號(hào)，坐等叫號(hào)，依次預(yù)檢登記，用顯示屏向患兒及其監(jiān)護(hù)人介紹疫苗禁忌證和用途等知識(shí)，經(jīng)兒童監(jiān)護(hù)人同意接種后簽字。(2)進(jìn)行疫苗接種。監(jiān)護(hù)人根據(jù)語(yǔ)音呼叫和大屏顯示信息有序地進(jìn)行接種，接種臺(tái)上配備電腦開(kāi)通護(hù)士站功能，提供接種兒童基本信息、接種疫苗種類和既往接種史，讓接種護(hù)士核對(duì)信息，避免錯(cuò)種、重種等現(xiàn)象發(fā)生。(3)留觀。電子屏要顯示兒童接種時(shí)間和留觀到點(diǎn)時(shí)間并提醒家長(zhǎng)觀察30 min，以便更好地預(yù)防接種不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

1.3效果評(píng)定(1)參考效果文獻(xiàn)[2]進(jìn)行療效評(píng)定。制定統(tǒng)一自制表格，觀察兩組在等候登記時(shí)間、登記預(yù)約時(shí)間、等候收費(fèi)時(shí)間、收費(fèi)時(shí)間、等候接種時(shí)間、整個(gè)接種流程完成時(shí)間。(2)滿意度比較。指標(biāo)包括門診環(huán)境、接種流程、等候時(shí)間、預(yù)約通知等。(3)免疫不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括一般反應(yīng)(發(fā)熱、紅腫、硬結(jié))，異常反應(yīng)(過(guò)敏性反應(yīng)、過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性水腫、過(guò)敏性喉頭水腫、過(guò)敏性休克、過(guò)敏性紫癜等)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(熱性驚厥、驚厥/抽搐、暈厥、臂叢神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦炎和腦膜炎等)、注射部位反應(yīng)(包括無(wú)菌性膿腫、注射部位其他疾病)、其他反應(yīng)(包括淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、其他疾病等)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用

兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組監(jiān)護(hù)人對(duì)各項(xiàng)服務(wù)滿意度比較(表1)

表1　兩組監(jiān)護(hù)人對(duì)各項(xiàng)服務(wù)滿意度比較(例)

2.2兩組預(yù)防接種相關(guān)時(shí)間比較(表2)

表2　兩組預(yù)防接種相關(guān)時(shí)間比較±s)

2.3兩組免疫不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(表3)

表3　兩組免疫不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(例)

3　討　論

隨著各地疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)不斷深入，對(duì)服務(wù)意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量等要求越來(lái)越高，加快數(shù)字化預(yù)防接種門診建設(shè)已經(jīng)成為各地衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防接種中心關(guān)注熱點(diǎn)問(wèn)題，以往的預(yù)防接種門診混雜、無(wú)序，監(jiān)護(hù)人對(duì)接種很不滿意，且對(duì)接種免疫不良反應(yīng)等無(wú)相關(guān)知識(shí)，不良反應(yīng)管理幾乎空白，而通過(guò)數(shù)字化預(yù)防接種門診后，結(jié)合本次結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)[3-4]，數(shù)字化預(yù)防接種門診在提高接種滿意度、縮短接種等待時(shí)間和明確免疫不良反應(yīng)上均有顯著變化，足以見(jiàn)數(shù)字化預(yù)防接種門診在提高信息管理質(zhì)量上的意義[5-6]。

首先，能改善預(yù)防接種服務(wù)環(huán)境，按照排號(hào)系統(tǒng)后監(jiān)護(hù)人避免枯燥排隊(duì)等候，取號(hào)后不僅能聽(tīng)到號(hào)碼，且在等待期間能觀察電子顯示屏，等閱讀電視機(jī)播放的關(guān)于接種相關(guān)宣傳知識(shí)[7-8]，同時(shí)對(duì)預(yù)防接種的注意事項(xiàng)和提示等均有顯示，故多數(shù)監(jiān)護(hù)人能多方面接受免疫規(guī)劃知識(shí)，故在等待接種過(guò)程中營(yíng)造了科學(xué)、舒適、溫馨服務(wù)環(huán)境[9-10]。其二是減少不必要投訴和監(jiān)護(hù)人奔波。如在取號(hào)時(shí)采用取號(hào)排隊(duì)，避免排隊(duì)秩序不良和在排隊(duì)等待中熟人、朋友、同事插隊(duì)而造成接種監(jiān)護(hù)人不滿意情緒，同時(shí)通過(guò)電腦系統(tǒng)能減少接種人員對(duì)接種對(duì)象查對(duì)時(shí)間，杜絕接種者走錯(cuò)接種室或拿錯(cuò)告牌而造成接種差錯(cuò)[11-12]。最后，能有效降低免疫接種疫苗不良反應(yīng)發(fā)生，究其原因是因?yàn)樵谝陨蟽蓚€(gè)因素作用下，一方面接種監(jiān)護(hù)人能耐心等待，同時(shí)縮短插隊(duì)而造成的延長(zhǎng)等待時(shí)間；另外一方面是所有醫(yī)護(hù)人員避免過(guò)多解釋相關(guān)接種作用、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，有更多時(shí)間能及時(shí)進(jìn)行處理和治療。有研究顯示[13]，采用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行接種，避免人為因素作用，能避免因工作因素造成的不良反應(yīng)，特別是在注射部位反應(yīng)方面。故數(shù)字化預(yù)防接種門診的運(yùn)行能將有限資源優(yōu)化配置，能提高管理效能，有效降低現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員壓力，提高工作效率，減少安全隱患。該模式亮點(diǎn)在于能在接種過(guò)程中將接種相關(guān)知識(shí)貫穿接種流程，促進(jìn)監(jiān)護(hù)人對(duì)接種知識(shí)知曉率。現(xiàn)場(chǎng)通過(guò)計(jì)算機(jī)查詢兒童的接種史，能全面掌握預(yù)防接種流程中各種不良反應(yīng)，早期進(jìn)行應(yīng)對(duì)[14]。

但本次研究缺乏普遍性，僅僅以本區(qū)域?yàn)橹鳎腿珖?guó)來(lái)說(shuō)，政府要加強(qiáng)投入，將創(chuàng)建數(shù)字化預(yù)防接種平臺(tái)經(jīng)費(fèi)列入政府工作報(bào)告中；可在接種現(xiàn)場(chǎng)增加攝像頭，和預(yù)防控制中心聯(lián)網(wǎng)，加強(qiáng)信息化管理，全面開(kāi)通接種系統(tǒng)[15]，將接種過(guò)程提醒和電子信息通知相結(jié)合，以便直觀、清晰、明了提醒監(jiān)護(hù)人定期帶幼兒進(jìn)行接種工作，切實(shí)解決兒童接種問(wèn)題，以降低免疫不良反應(yīng)發(fā)生，提高信息管理質(zhì)量。

[1]張麗潔,王遠(yuǎn)紅,武翠玲，等.預(yù)防接種疫苗不良反應(yīng)二例分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(8):938-939.

[2]程曼君,連慶華.兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)發(fā)生原因及護(hù)理干預(yù)的預(yù)防作用分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(12):1503-1504.

[3]高月平,郭惜珍.兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)護(hù)理管理效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(5):731-733.

[4]陳曉艷,張麗梅,劉娜，等.電話隨訪提高兒童預(yù)防接種質(zhì)量的調(diào)查研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(20):2383-2385.

[5]杜儀方.日本預(yù)防接種行政與國(guó)家責(zé)任之變遷[J].行政法學(xué)研究,2014(3):22-32.

[6]陳育紅,高峰.接種前護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童接種白破疫苗不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(26):223-223,224.

[7]叢樹(shù)杰.實(shí)施接種疫苗告知制度前后免疫接種率和不良反應(yīng)發(fā)生率的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014(24):257-258,259.

[8]呂學(xué)英,王玉玲,郭入軍，等.舒適護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理用于小兒卡介苗接種護(hù)理中對(duì)小兒依從性及不良反應(yīng)的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(7):153-154.

[9]朱麗敏,張春芬.預(yù)防卡介苗接種不良反應(yīng)的護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理,2013,11(2):127-128.

[10]王忱,邢嬛,馬琳，等.卡介苗接種后皮膚不良反應(yīng)23例臨床分析[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2015(5):351-353.

[11]楊麗娜,竇靖,唐靜，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高兒童家長(zhǎng)計(jì)劃免疫信息知曉率的研究[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(4):259-260.

[12]杜國(guó)明.數(shù)字化預(yù)防接種門診建設(shè)的探討[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(12):2539-2540.

[13]魏雄杰,陳俊杰,劉莉紅，等.宜春市兒童預(yù)防接種門診數(shù)字化試點(diǎn)建設(shè)的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(8):150-151,157.

[14]王艷梅,朱寶,張量智，等.成都市116家預(yù)防接種門診基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2015(1):68-70.

[15]蔣天宏.淺議數(shù)字化計(jì)劃免疫門診系統(tǒng)[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2010(1):234-234

(本文編輯肖向莉)

Study on effect of digital vaccination clinic on the quality of information management of immunological adverse reaction in children at the primary level

LIU Mei-yan,CHEN Shao-bing,ZHOU Jian

(Gaozhou Center for Diseases Prevention and Control,Gaozhou525200)

Objective:To discuss the effect of digital vaccination clinics on the quality of information management of immunological adverse reactions in children at the primary level and improve children’s immune safety.Methods:Selected 168 cases of childhood immunization in primary hospitals from December 2013 to November 2015,randomly divided them into observation group and control group.The control group was given routine vaccination,and the observation group was given digital vaccination.Observed their immunological adverse reaction.Results:The observation group was significantly better than the control group in outpatient environment, vaccination flow,waiting time and appointment notice satisfaction.The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05);observation group’s time of waiting for registration, waiting for appointment,waiting for charging as well as charging, and waiting for vaccinating was notable shorter than control group.The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).There was significant difference between the observation group and the control group (P<0.05) in immune response,abnormal reaction, nervous system reaction, injection site reaction and other reaction incidence,and observation group was notable lower.The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Digital vaccination clinic could reduce the occurrence of immunological adverse reaction and could improve the quality of information management.

Digital;Vaccination clinics;Primary level;Immunological adverse reaction;Information management;Quality

525200高州市廣東省高州市疾病預(yù)防控制中心

劉美燕：女，大專，主管護(hù)師

※兒科護(hù)理

2016-01-07)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.047